Hvad er skizoaffektiv lidelse?
Schizoaffektiv lidelse er en psykiatrisk tilstand, der inkluderer symptomerne på både skizofreni og en stemningsforstyrrelse.
Ifølge American Psychological Association's (APA) Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM-5), skizoaffektiv lidelse omfatter mange af de diagnostiske træk ved skizofreni med en stemningskomponent.
I denne artikel undersøger vi karakteristika, årsager og diagnose af skizoaffektiv lidelse samt mulige behandlingsveje.
Hvad er skizoaffektiv lidelse?
DSM-5 beskriver skizoaffektiv lidelse som "mellemprodukt mellem skizofreni og bipolar lidelse, og [det] er muligvis ikke en separat diagnostisk enhed."
Af denne grund henviser nogle mennesker til kombinationen af skizofreni og stemningsforstyrrelsessymptomer som skizofreni af skizoaffektiv type, skønt dette ikke er en form for skizofreni, der er anerkendt af DSM-5.
Schizoaffektiv lidelse kan omfatte bipolare symptomer, såsom mani eller depression, samt træk ved skizofreni, herunder hallucinationer og vrangforestillinger. Symptomer kan også omfatte uregelmæssig tale eller adfærd og mangel på følelsesmæssig udtryk og motivation
En person med skizoaffektiv lidelse kan opleve auditive hallucinationer, hvilket betyder at høre lyde og stemmer, der ikke er ægte. De kan også opleve vrangforestillinger og paranoia. Tale og tænkning kan være uorganiseret, og en person kan have svært ved at fungere både socialt og på arbejdspladsen.
En undersøgelse fra Finland estimerede, at skizoaffektiv lidelse forekommer hos omkring 3 ud af 1.000 mennesker. På grund af vanskeligheder med at adskille tilstanden fra skizofreni eller bipolar lidelse er den reelle udbredelse af dette sæt symptomer imidlertid ukendt.
Behandling kan hjælpe, men skizoaffektiv lidelse er en kompleks tilstand, og det er sværere at behandle end en stemningsforstyrrelse alene.
Symptomer
Symptomer på skizoaffektiv lidelse inkluderer symptomer på skizofreni, såsom:
- en uafbrudt sygdomsperiode, hvor der er en større depressiv eller manisk stemningsepisode, der forekommer ved siden af skizofrenisymptomer.
- vrangforestillinger eller hallucinationer i yderligere 2 uger i fravær af en alvorlig depressiv eller manisk stemningsepisode gennem hele sygdommens levetid.
- symptomer, der opfylder kriterierne for en større stemningsepisode og er til stede for størstedelen af den samlede varighed af de aktive og resterende dele af sygdommen.
- forstyrrelse, der ikke kan tilskrives en anden medicinsk tilstand eller virkningerne af et stof, såsom et misbrugsmiddel eller medicin.
Specifikke symptomer inkluderer:
- vrangforestillinger eller faste eller falske overbevisninger
- uorganiseret, forvirret og uklar tænkning
- usædvanlige tanker og opfattelser
- hallucinationer
- paranoide ideer og tanker
- perioder med depression
- manisk humør eller uventede boost af energi med adfærd, der er ude af karakter
- uregelmæssig og ukontrollerbar temperament
- irritabilitet
- usammenhængende tale, skifter ofte mellem emner, der ikke vedrører den aktuelle samtale
- vanskeligheder med at holde opmærksomhed
- katatonisk opførsel, hvor en person næppe reagerer eller synes agiteret uden en åbenbar årsag
- manglende bekymring for personlig hygiejne eller fysisk udseende
- søvnforstyrrelser og vanskeligheder
I skizoaffektiv lidelse er de mest almindelige stemningsforstyrrelser, der ledsager disse træk ved skizofreni, bipolar lidelse og depression.
Årsager
Forskere ved endnu ikke, hvorfor folk udvikler skizoaffektiv lidelse, men nogle mener, at det kan have en genetisk komponent.
Ifølge National Institutes of Health (NIH) kan en person have en øget risiko for at udvikle skizoaffektiv lidelse, hvis en førstegrads slægtning, såsom en forælder, søskende eller barn, har det.
En persons risiko kan også øges, hvis en førstegrads slægtning har skizofreni, bipolar lidelse eller en anden psykisk tilstand.
Nogle undersøgelser har antydet, at børn født af mænd, der er i slutningen af 30'erne og 40'erne på tidspunktet for undfangelsen, kan have en højere risiko for at udvikle en skizofrenispektrumforstyrrelse, herunder skizoaffektiv lidelse. Der er dog ikke tilstrækkelig dokumentation til at bekræfte dette.
Diagnose
En læge vil basere deres diagnose af skizoaffektiv lidelse på en persons selvrapporterede oplevelser samt beskrivelser af usædvanlig eller ikke-karakteristisk adfærd rapporteret af familiemedlemmer, venner og kolleger.
En psykiater eller psykiatrisk sygeplejeperson kan diagnosticere skizoaffektiv lidelse i en klinisk vurdering.
Et antal kriterier definerer betingelsen. Disse kriterier fokuserer på en persons specifikke tegn og symptomer samt hvor længe de har oplevet disse virkninger.
Ifølge DSM-5, inkluderer kriterierne:
- skizofreni med humørsymptomer
- en stemningsforstyrrelse med symptomer på skizofreni
- både en stemningsforstyrrelse og skizofreni
- en ikke-skizofren psykotisk lidelse sammen med en stemningsforstyrrelse
Ifølge APA inkluderer andre kriterier at genkende positive symptomer, der henviser til aktive ændringer i tankemønstre eller adfærd, herunder:
- vrangforestillinger
- hallucinationer
- usammenhængende eller uordnet tale
- uorganiseret opførsel i form af upassende påklædning eller hyppig gråd
En læge kan også bemærke negative symptomer. Disse inkluderer et tab af funktion eller tilbagetrækning, der sandsynligvis vil være mærkbar hos en person, der ikke har tilstanden.
Negative symptomer kan omfatte:
- en faldende interesse for tidligere underholdende aktiviteter, såsom socialt samvær, seksuelle forhold og interpersonelle forhold
- koncentrationsproblemer
- ændringer i søvncyklus
- lav motivation til at forlade huset
- sociale vanskeligheder med at kommunikere med mennesker
Før en diagnose stilles, skal lægen udelukke andre generelle medicinske tilstande med lignende symptomer, herunder:
- Cushings syndrom
- HIV-relaterede sygdomme
- temporal lap epilepsi
- neurosyphilis
- problemer med skjoldbruskkirtlen eller parathyroidea
- lidelser med alkohol eller stofmisbrug
- Metabolisk syndrom
De kan udelukke disse forhold ved hjælp af en række blodprøver og scanninger, herunder elektroencefalografi (EEG) og CT-scanninger.
Bizarre vrangforestillinger eller hallucinationer bestående af mindst to stemmer, der taler til hinanden eller kun en stemme, der deltager i en løbende kommentar til individets handlinger, opfylder kriterierne for diagnose alene.
Undertyper
En persons særlige præsentation af skizoaffektiv lidelse kan passe ind i mindst to undertyper baseret på stemningsaspektet ved lidelsen. Disse inkluderer:
- Bipolar type: En person oplever maniske eller blandede episoder.
- Depressiv type: Kun større depressive episoder forekommer uden maniske eller blandede episoder.
At skelne mellem skizoaffektiv lidelse, skizofreni og stemningsforstyrrelse er en diagnostisk udfordring. Ved skizoaffektiv lidelse er humørsymptomerne imidlertid mere markante og varer generelt meget længere end i skizofreni.
Schizoaffektiv lidelse kan også forekomme sammen med catatonia, som involverer et sæt symptomer, hvor bevægelse og adfærd vil ændre sig.
Behandling
Psykiatere synes ofte, at det er udfordrende at diagnosticere og behandle skizoeffektive lidelser.
Behandling involverer typisk en kombination af medicin, såsom antipsykotika, antidepressiva eller humørstabilisatorer og psykologiske indgreb, såsom rådgivning.
Behandlingstype og niveau afhænger af sværhedsgraden af symptomer og den involverede undertype.
Medicin
En række medikamenter er tilgængelige til behandling af skizoaffektiv lidelse, herunder:
- Antipsykotika eller neuroleptika: Disse kan lindre psykotiske symptomer, såsom hallucinationer, paranoia og vrangforestillinger. Eksempler inkluderer clozapin (Clozaril), risperidon (Risperdal) og olanzapin (Zyprexa).
- Stemningsstabilisatorer: Denne type medicin hjælper med at regulere op- og nedture ved bipolar lidelse hos mennesker, der har bipolar skizoaffektiv lidelse. Eksempler inkluderer lithium (Eskalith, Lithobid) og divalproex (Depakote).
- Antidepressiva: Disse kan reducere symptomer på svær depression, herunder håbløshed, mangel på koncentration, søvnløshed og dårligt humør. Eksempler inkluderer citalopram (Celexa) og fluoxetin (Prozac).
Rådgivning og psykoterapi
Terapisessioner sigter mod at hjælpe en person med at forstå deres tilstand, genvinde en vis livskvalitet og begynde at bygge mod fremtiden.
Sessioner fokuserer typisk på virkelige planer, forhold og hvordan man håndterer problemer. Terapeuten kan også introducere ny adfærd til praksis i hjemmet og på arbejdspladsen.
Gruppe- eller familieterapisessioner giver mulighed for at diskutere problemer med kære eller andre mennesker, der har den samme oplevelse. I perioder med psykose kan disse sessioner hjælpe en person med skizoaffektiv lidelse med at forstå verden omkring dem. Gruppearbejde kan også mindske følelsen af isolation.
Outlook
Nogle ældre undersøgelser har antydet, at prognosen for skizoaffektiv lidelse kan være lidt bedre end skizofreni og lidt dårligere end psykotisk affektiv lidelse. Der er dog ikke nyere undersøgelser tilgængelige for at bekræfte dette.
Komplikationer af skizoaffektiv lidelse inkluderer en højere risiko for at udvikle skizofreni, svær depression eller bipolar lidelse.
Spørgsmål:
Hvad er de tidligste tegn på en skizofren lidelse?
EN:
Forskellige undersøgelser har søgt at identificere de prodromale symptomer på skizofreni eller symptomer og tegn, der opstår, før sygdommen udvikler sig fuldt ud.
Eksperter har tilbudt en række meninger og diagnostiske kriterier, men er ikke nået til enighed. Desværre overses tidlige symptomer ofte af forældre eller den enkelte, der for det meste ikke er opmærksom på, at de oplever ændringer, der kan indikere skizofreni.
Enhver, der bemærker usædvanlige ændringer i deres eller en elskedes opførsel eller humør, skal tale med en læge.
Timothy J. Legg, ph.d., CRNP Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
