Hvad er seronegativ reumatoid arthritis?
Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun tilstand og type inflammatorisk arthritis. Det forårsager smerte, hævelse og stivhed i leddene. Der er flere forskellige typer, herunder seronegativ og seropositiv RA.
De fleste mennesker med RA har seropositiv RA. Dette betyder, at de har et stof kendt som anticyklisk citrullineret peptid (anti-CCP) antistoffer eller reumatoid faktor i deres blod. En læge kan bekræfte en diagnose af seropositiv RA ved at teste for dette stof.
Når en person har RA uden også at have disse antistoffer, er tilstanden i stedet kendt som seronegativ RA. Mennesker med seronegativ RA kan have andre antistoffer, eller test viser muligvis intet tegn på antistoffer.
De kan dog udvikle antistoffer på et senere tidspunkt i livet. Hvis dette sker, vil lægen ændre deres diagnose til seropositiv RA. Seronegativ RA er meget mindre almindelig end seropositiv RA.
I denne artikel lærer du om symptomerne på og behandlingsmulighederne for seronegativ RA.
Symptomer
Symptomerne på seronegativ RA ligner dem på seropositiv RA.
De omfatter:
- ømhed, hævelse og rødme i leddene
- stivhed, især i hænder, knæ, ankler, hofter og albuer
- stivhed om morgenen, der varer længere end 30 minutter
- vedvarende betændelse
- symptomer, der påvirker leddene på begge sider af kroppen
- træthed
I de tidlige stadier af tilstanden har disse symptomer tendens til at påvirke hænder og fødder. Med tiden kan de dog begynde at påvirke andre led. Symptomerne kan også ændre sig over tid.
Nogle eksperter antyder, at udsigterne for seronegativ RA er bedre end seropositive RA. Dette kan indikere, at seronegativ RA er en mildere form for RA.
For nogle mennesker kan progressionen imidlertid være ens, og nogle gange vil en diagnose skifte til seropositiv med tiden. Det er også muligt for en person med seronegativ RA at modtage en diagnose for en anden tilstand, såsom slidgigt eller psoriasisgigt senere i livet.
En undersøgelse viste, at mennesker med seronegativ RA var mere tilbøjelige til at have en delvis remission end dem med seropositiv RA, men generelt var der ringe forskel i, hvordan de to typer påvirkede en person.
Hvordan påvirker symptomerne på RA kvinder? Find ud af her.
Årsager
En autoimmun tilstand udvikler sig, når immunsystemet fejlagtigt angriber sundt væv i kroppen. I RA angriber den synovialvæsken i leddene. Dette resulterer i beskadigelse af brusk, hvilket fører til ledsmerter og betændelse. På lang sigt kan det beskadige brusk, og knoglen kan begynde at blive væk.
Sundhedspersonale ved ikke nøjagtigt, hvorfor dette sker, men nogle mennesker med RA har antistoffer i blodet kendt som reumatoid faktor. Dette kan spille en rolle i betændelsen. Imidlertid har ikke alle med RA denne faktor.
Som nævnt ovenfor vil mennesker med seropositiv RA teste positive for reumatoid faktor, men dem med seronegativ RA vil ikke. Eksperter undersøger stadig, hvorfor dette sker, og hvad det betyder.
Der er også voksende beviser for, at en udløsende begivenhed, der påvirker lungerne eller munden, såsom periodontal sygdom, kan spille en rolle i udviklingen af RA.
Risikofaktorer
Nogle mennesker synes at være mere tilbøjelige til at udvikle en form for RA. Risikofaktorerne er ens for seropositiv og seronegativ RA, og de inkluderer:
- genetiske faktorer og familiehistorie
- tidligere infektion med visse bakterier og vira
- rygning eller udsættelse for passiv rygning
- eksponering for luftforurening og visse kemikalier og mineraler
- sex, da 70% af dem med RA er kvinder
- alder, da den for det meste udvikler sig mellem 40 og 60 år
Selvom de overordnede risikofaktorer er de samme for begge typer RA, bemærker forfatterne til en undersøgelse fra 2018, at fedme og rygning er mere tilbøjelige til at være risikofaktorer for seronegativ RA, og at folk synes at udvikle forskellige typer RA afhængigt af visse genetiske funktioner.
Forskning tyder også på, at mennesker med seronegativ RA kan være mere tilbøjelige til at have forhøjet blodtryk.
Test og diagnose
En læge vil spørge en person om deres symptomer, og de kan også køre nogle tests. En blodprøve for reumatoid faktor vil dog være negativ hos en person med seronegativ RA. Dette kan gøre diagnosen vanskeligere.
Hvis en persons symptomer antyder tilstedeværelsen af RA, kan lægen diagnosticere RA, selvom personen ikke har reumatoid faktor i blodet.
I nogle tilfælde kan en læge anbefale en røntgen, der kan opdage erosion og skade på knogler og brusk.
Behandling
Behandling for seronegativ RA vil fokusere på at bremse tilstandens fremskridt, forhindre ledskader og lindre symptomerne. Sænkning af det samlede inflammationsniveau og sygdomsaktivitet kan også sænke risikoen for at få kardiovaskulær sygdom i fremtiden.
Behandling af symptomerne
Nogle muligheder for at lindre symptomerne på RA inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og steroider.
NSAID'er kan behandle smerter og hævelse under opblussen, men de påvirker ikke tilstandens forløb.
Steroider kan hjælpe med at håndtere betændelse under opblussen eller når symptomerne er alvorlige i et bestemt led. Dog kan steroidbrug have bivirkninger, så de er ikke egnede til regelmæssig brug.
Find ud af mere om steroider til RA her.
Sænker fremskridtene
Muligheder for at bremse tilstandens fremskridt inkluderer sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er) og målrettet behandling.
DMARDs kan hjælpe med at bremse udviklingen af RA ved at ændre, hvordan immunsystemet fungerer. Methotrexat (Rheumatrex) er et eksempel på en DMARD, men hvis et lægemiddel ikke hjælper, kan en læge tilbyde et alternativ. DMARDs tilbyder ikke smertelindring, men de kan hjælpe med at reducere symptomer og bevare leddene ved at blokere den betændelse, der langsomt kan ødelægge ledvævet hos mennesker med RA.
DMARD'er kan tage op til 2 måneder at gøre en forskel. Lægen kan i mellemtiden ordinere NSAID'er eller kortikosteroider for at hjælpe med smerter og betændelse.
Hvis DMARDs slet ikke hjælper, kan en læge anbefale målrettet behandling, såsom medicin, der virker på immunsystemet på forskellige måder. Et eksempel på denne type medicin er tofacitinib (Xeljanz), der er målrettet mod specifikke celler i immunsystemet.
Kirurgi
Mange mennesker med RA har aldrig brug for operation, men det kan være en mulighed for dem, der oplever alvorlige ledskader.
Gennemgå ledskiftkirurgi kan hjælpe med at forbedre funktion og mobilitet, hvilket kan øge en persons livskvalitet.
Kan kosttilskud hjælpe med at mindske betændelse? Find ud af her.
Kost
Arthritis Foundation foreslår, at spisning af visse fødevarer kan hjælpe med at håndtere symptomerne på RA. Men folk, der har RA, bør konsultere deres læge, inden de vedtager nogen specielle diæter.
Nogle mennesker vælger at følge en antiinflammatorisk diæt, der understreger plantebaserede fødevarer.
Sunde valg inkluderer:
- friske frugter og grøntsager
- nødder og frø
- magert kød
- fedtfattige mejeriprodukter eller mejeriprodukter
- fuldkorn
Omega-3 fedtsyrer ser ud til at have antiinflammatoriske egenskaber og kan lette smerter og stivhed i ømme led. Disse kommer fra fiskeolie. Derfor kan det hjælpe at spise koldtvandsfisk som sild, laks og tun.
Omega-6 fedtsyrer er til stede i majs-, saflor-, sojabønne- og solsikkeolier. For meget omega-6 kan øge risikoen for ledbetændelse og fedme.
Andre fødevarer, der kan forværre betændelsen, inkluderer:
- hamburgere, kylling og kød grillet eller stegt ved høj temperatur
- forarbejdede og fede kød
- forarbejdede fødevarer og fødevarer med højt indhold af mættet fedt
- fødevarer, der indeholder tilsat sukker og salt
Rygning af tobak og at drikke meget alkohol kan også forværre symptomerne på RA.
Folk, der ryger, bør se deres læge om at holde op så hurtigt som muligt. Rygning kan udløse RA og bidrage til sygdommens sværhedsgrad og progression.
Lær mere om, hvordan alkohol kan påvirke RA her.
Middelhavskosten kan også hjælpe mennesker med RA med at spise en sund, velafbalanceret diæt, der inkluderer den rigtige mængde omega-3 fedtsyrer, frugt, grøntsager og fuldkorn.
Få en måltidsplan og 26 opskrifter til den antiinflammatoriske diæt her.
Naturlige midler
Bortset fra diæt foreslår nogle mennesker følgende naturlige midler mod RA:
- Strækker og blid træning: En læge vil rådgive om en plan. Vandøvelse og tai chi er nyttige muligheder.
- Afslapning og opmærksomhed: Yoga, tai chi og massage kan hjælpe.
- Varme og kulde: Anvendelse af varme eller ispakninger, dækket med et håndklæde, kan hjælpe med at lindre hævelse og smerte.
- Hvil: At få en god nats søvn kan hjælpe, men folk skal forblive så aktive som muligt i løbet af dagen.
- Kosttilskud: Fiskeolie, gurkemeje og probiotika kan hjælpe, men en person skal spørge deres læge, inden de bruger noget kosttilskud. Nogle kosttilskud, såsom thunder god vine, kan have alvorlige bivirkninger.
- Akupunktur: Folk skal prøve at finde en kvalificeret praktiserende læge.
Der er dog endnu ikke tilstrækkelig dokumentation til at understøtte mange naturlige midler til RA. Folk bør spørge deres læge, inden de starter en ny behandling eller foretager væsentlige ændringer.
Få flere detaljer om naturlige midler mod RA her.
Resumé
Mennesker med seronegativ RA har alle symptomer på RA, men blodprøver viser, at de ikke har reumatoid faktor i deres blod. Eksperter undersøger stadig, hvorfor dette sker.
Udsigterne for seronegativ RA ser ud til at ligne seropositive RA.Nogle gange viser fremtidige blodprøver, at reumatoid faktor har udviklet sig i en persons blod over tid.
En læge vil rådgive om den bedste behandling, men livsstilsforanstaltninger som en sund kost og regelmæssig aktivitet kan hjælpe med at håndtere symptomer.
Lær om de 10 bedste apps til støtte for mennesker med RA her.
Spørgsmål:
Min blodprøve viser negativ for reumatoid faktor, men jeg har fælles symptomer. Vil min chef tro, at jeg ikke har RA? Betyder det, at jeg ikke rigtig har RA?
EN:
Selvom testen med reumatoid faktor er negativ, kan andre autoantistoffer være til stede, især cyklisk citrullineret peptidantistof. Men selvom begge disse er fraværende, kan RA stadig være den mest passende diagnose, så en negativ antistoftest udelukker ikke tilstanden. I øvrigt skal folk ikke behøve at nævne deres medicinske oplysninger til deres chef.
Nancy Carteron, M.D., FACR Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
