Hvad er sammenhængen mellem lupus og gigt?
Lupus og gigt er forskellige tilstande, men lupus får ofte folk til at udvikle gigt eller ledsmerter.
Årsagerne og behandlingerne for lupus og gigt er forskellige, så folk skal være opmærksomme på forskellene mellem de to tilstande.
Der kan være en genetisk forbindelse mellem lupus og arthritis, selvom der også er betydelige genetiske forskelle.
I denne artikel ser vi på sammenhængen mellem lupus og gigt. Vi ser også på symptomer, behandling og udsigter.
Hvad er lupus?
Lupus er en kronisk autoimmun tilstand, der er kendetegnet ved et overaktivt immunsystem, der fejlagtigt angriber sunde dele af kroppen.
Områdernes påvirkning af lupus inkluderer:
- hud og slimhinder
- indre organer, såsom nyrerne
- knogler og led
- blod
- hjerne
Effekten af lupus på kroppen kan være alvorlig, men varierer mellem individer.
Omkring 1,5 millioner amerikanere menes at have lupus, og det er mest almindeligt hos kvinder i alderen 15 til 44.
Der er flere forskellige typer lupus. Systemisk lupus erythematosus (SLE) tegner sig for omkring 70 procent af lupus tilfælde.
Hvad er gigt?
Gigt er en kronisk helbredstilstand, der påvirker omkring 54,4 millioner amerikanske voksne.
Gigt forårsager betændelse i leddene, som har tendens til at forværres over tid og kan forårsage permanent ledskade. Gigt begynder typisk at udvikle sig hos mennesker over 45 år.
De to mest almindelige typer af gigt er:
- Reumatoid arthritis (RA), som er en autoimmun sygdom, der opstår, når immunsystemet fejlagtigt angriber sundt væv i leddene.
- Slidgigt, hvor beskyttende væv i leddene langsomt nedbrydes af slid, med et meget lavere niveau af kronisk betændelse end RA.
Gigt eroderer vævet i leddene, der stopper enderne af knogler i at skrabe mod hinanden. Friktionen dette skaber fører til yderligere betændelse. Dette forårsager smerte og hævelse i leddene, hvilket i sidste ende begrænser deres mobilitet.
Hvordan er lupus og gigt forbundet?
Lupus forårsager udbredt betændelse i hele kroppen, herunder i leddene. Dette betyder, at det kan udløse arthritis. Gigt eller ledsmerter, som læger omtaler som artralgi, er blandt de mest almindelige symptomer på lupus.
Mennesker med lupus udvikler typisk arthritis eller artralgi med flere andre symptomer, såsom hududslæt og træthed.
Formen for gigt udløst af lupus er forskellig fra den, der forårsages af RA. Men en lille delmængde af mennesker med lupus vil have alvorlig fælles involvering og et RA-lignende billede. Denne sjældne komplikation kaldes rhupus.
På trods af dette ene eksempel på en crossover er der store forskelle mellem RA og arthritis forårsaget af lupus.
Disse forskelle inkluderer:
- lupus er ikke erosiv, mens RA kan være
- lupusgigt er meget mindre alvorlig end RA
- de berørte primære led er forskellige
Gigt hos mennesker med lupus har tendens til at påvirke:
- hænder
- knæ
- skuldre
- albuer
- fødder
Der kan også være en genetisk forbindelse mellem RA og lupus og andre autoimmune tilstande, såsom inflammatorisk tarmsygdom (IBD) og cøliaki.
Mens autoimmune sygdomme kan dele genetiske risikofaktorer, er der også signifikante forskelle mellem grupper. Mere forskning er nødvendig for at forstå, hvad der udløser de genetiske påvirkninger, der er ansvarlige for disse tilstande.
Diagnosticering af lupus og gigt
Både lupus og arthritis diagnosticeres ud fra symptomer. Blodprøver kan også være nyttige, ligesom billeddannelsesstudier. For eksempel, hvis håndrøntgenbilleder viser fælles erosioner, er det mere sandsynligt, at RA er årsagen end lupus.
Læger vil først tage en persons medicinske historie og derefter foretage en fysisk undersøgelse. De vil se efter tegn på betændelse og reduktioner i bevægelsesområdet for berørte led.
En læge kan anbefale blodprøver for at se på antallet af blodlegemer, densiteten af antistoffer i blodet og typen af tilstedeværende antistoffer. Denne blodanalyse kan hjælpe med at bestemme arten og sværhedsgraden af en autoimmun tilstand.
Læger bruger også laboratorietests, der måler betændelse, såsom ESR- eller CRP-test, for at følge sygdomsaktivitet eller understøtte bevis for en bluss.
ESR-testene (sed rate) eller CRP (C-reaktivt protein) gør det muligt for læger at måle betændelse. De bruges for eksempel til at spore sygdomsaktivitet eller understøtte bevis for en bluss. Celler kendt som autoantistoffer korrelerer ikke med progressionen.
I nogle tilfælde vil en læge anbefale billeddannende tests såsom røntgenstråler, ultralyd eller en CT- eller MR-scanning. Disse teknikker gør det muligt for en læge at undersøge indre organer og ledskader eller knogleskader.
Ved lupusdiagnose kan læger anbefale CT-scanninger for mistanke om interstitiel lungesygdom eller at lede efter hævede lymfeknuder.
Med lupus kan læger også anbefale en nyrebiopsi, hvis de har mistanke om inddragelse af nyrerne, såsom med glomerulonephritis.
Behandling
Der er i øjeblikket ingen absolutte kur mod lupus eller gigt. Nogle behandlinger er dog effektive til at håndtere symptomer, reducere yderligere beskadigelse af led og organer og til at forbedre en persons livskvalitet.
Behandlinger involverer normalt medicin og livsstilsændringer. Hvis forholdene er kommet, kan nogle mennesker have brug for operation for at rette op på skader eller forhindre yderligere ændringer.
Mennesker med lupus kan kræve stærk immunsuppression, hvilket læger ikke vil anbefale til gigt.
Lupus påvirker primært kvinder i den fødedygtige alder, så det er vigtigt, at læger også adresserer og forhindrer problemer under graviditeten.
Medicin
Læger bruger en række forskellige lægemidler til at reducere betændelse i kroppen. Bekæmpelse af betændelse er afgørende for at kontrollere symptomer og reducere folks ubehag.
Typer af medicin kan omfatte:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er) for at reducere immunsystemets aktivitet, hvilket kan nedsætte betændelsen
- hydroxychloroquin, som anbefales i vid udstrækning til lupus og kan også forhindre graviditetsrelaterede komplikationer
- biologiske stoffer
DMARD'er fungerer godt og kan have yderligere fordele, såsom at reducere risikoen for nyreproblemer og forhøjet blodtryk. Men fordi de undertrykker immunsystemet, kan de også øge en persons chancer for at få infektioner.
Også læger anbefaler ikke ofte DMARDS under graviditet, så en person skal altid bede om råd, inden han tager medicin, mens han er gravid.
Forskere udvikler også nye tilgange til at reducere symptomer.
Et eksempel på dette er et lægemiddel kaldet rituximab, der kan reducere aktiviteten af hvide blodlegemer, der producerer antistoffer, der anses for at være destruktive.
Disse lægemidler kan være effektive i nogle situationer som en off-label brug, men der pågår forskning for at finde ud af deres langsigtede virkning.
Benlysta er et lægemiddel, der er godkendt af US Food and Drug Administration til lupus. Det er et biologisk middel, der tidligere kun var tilgængeligt som en intravenøs eller IV-infusion, men som for nylig blev tilgængelig som en injektion.
Steroider
Læger kan også bruge steroider til at kontrollere symptomer. Steroidcremer kan reducere hududslæt, og steroidinjektioner er en hurtigvirkende måde at reducere betændelse i leddene.
En læge kan også anbefale steroidtabletter over længere tid for at reducere nyre- eller blodinflammation.
Fysisk terapi
At være aktiv er en vigtig del af at holde leddene sunde og forhindre yderligere skader.
Læger anbefaler ofte fysioterapi sammen med medicin for at reducere ledproblemer forårsaget af gigt.
Denne form for terapi involverer normalt en række strækninger og øvelser designet af en fysioterapeut for at reducere smerter, forhindre yderligere skader og øge leddets mobilitet.
Outlook
Både lupus og gigt er kroniske sundhedsmæssige forhold, der kan blive værre over tid. Gigt eller artralgi er almindelige symptomer på lupus, der forårsager milde til svære ledproblemer.
Når en læge kan stille en tidlig diagnose og håndtere tilstanden effektivt, kan mennesker med lupus og gigt opleve milde eller minimale symptomer i mange år.
Da det forårsager udbredt betændelse, er lupus en uforudsigelig tilstand og varierer betydeligt fra person til person. Det kan ofte have en alvorlig indvirkning på trivsel, især hvis det påvirker indre organer som nyrerne.
Forskere udvikler nye lægemidler, der ser ud til at være effektive til at lindre nogle symptomer, men der er behov for mere forskning af høj kvalitet.
