Hvad er prognosen for hepatitis C?
Hepatitis C er en virusinfektion i leveren. Når en person har hepatitis C-virus (HCV) i flere år, kan deres lever blive betændt. En person kan dog leve i årevis uden at vide, at de har HCV. Når symptomerne begynder at vise sig, har personen normalt allerede leverskade, som kan påvirke behandling og prognose.
Der er to hovedtyper af HCV: akut og kronisk. Cirka 75-85% af de akutte tilfælde bliver kroniske. Immunsystemet rydder de fleste andre tilfælde.
Der er også forskellige genotyper eller variationer af virussen. Disse virusstammer har udviklet sig i mange år.
En person vil normalt opdage, at de har HCV enten efter en blodprøve, eller fordi symptomer på leverskade er begyndt at dukke op. Symptomerne på leverskade har tendens til at dukke op, når en person har haft kronisk HCV i mange år.
Kronisk HCV har brug for behandling for at forhindre leverskader og andre komplikationer. Leverskader og ardannelse kan have indflydelse på en persons samlede prognose og forventede levetid.
Fortsæt læsning for at lære mere om prognosen for forskellige former for HCV såvel som en persons sandsynlige forventede levetid.
Akut HCV
For nogle mennesker, hvis immunsystem kan rydde det, er akut HCV en kortvarig virusinfektion. Afsnittene nedenfor dækker de mulige symptomer og udsigter til akut HCV.
Symptomer
Akut HCV producerer normalt ingen symptomer. Hvis symptomer opstår i akut HCV, kan de dog omfatte:
- mavesmerter
- mistet appetiten
- feber
- træthed
- mørk urin
- gulsot eller gulfarvning af hud og øjne
- lerfarvede afføring
- kvalme
- opkast
- ledsmerter
Behandling
Mennesker med akut HCV behøver muligvis ikke nogen direkte behandling. Dog kan ca. 75-85% af mennesker med en akut HCV-infektion i sidste ende udvikle en kronisk HCV-infektion.
Outlook
Hvis en læge er i stand til at opdage og diagnosticere akut HCV-infektion tidligt, vil de være i stand til at overvåge den. Medmindre det udvikler sig til kronisk HCV, er der meget lille risiko for død på grund af akut HCV.
Når det er sagt, vil akut HCV udvikle sig til kronisk HCV, hvis kroppen ikke spontant rydder virussen inden for 6 måneder efter infektion.
Kronisk HCV uden leverskade
For personer med HCV, der får en diagnose, før der opstår leverskader eller ardannelse, vil prognosen have en tendens til at være bedre end for mennesker, der får en diagnose, efter at ardannelse eller leverskade allerede er opstået.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) antyder, at folk gennemgår test for HCV, især hvis de blev født mellem 1945 og 1965, har brugt injicerbare lægemidler eller har andre potentielle risikofaktorer.
Detektering og diagnosticering af infektionen tidligt kan give personen mulighed for at behandle den, før der kan opstå leverskader eller ardannelse.
Symptomer
De fleste mennesker med kronisk HCV viser ingen symptomer før årtier efter infektion, medmindre andre komplikationer udvikler sig.
Nogle potentielle komplikationer af kronisk HCV inkluderer:
- leverskade
- skrumpelever eller permanent ardannelse i leveren
- leverkræft
- leversvigt
Behandling
Behandlingen vil variere afhængigt af virusets genotype og tilstedeværelsen af andre sundhedsmæssige forhold, som en person har. Behandlinger forbedres løbende, hvilket gør det muligt for en person at leve et aktivt og normalt liv med HCV.
Efter behandling vil en persons læge ofte kontrollere igen for virusbelastningen eller mængden af virus i blodet. Behandling frigør normalt virusets krop fuldstændigt.
I andre tilfælde kan en person muligvis ændre deres medicin for bedre at behandle virussen.
I USA plejede typiske behandlinger for HCV at omfatte interferon, som er en injektion, og ribavirin, som er en oral medicin. Nyere medicin kaldet direktevirkende antivirale lægemidler (DAA'er) begynder dog at gøre behandlingsprocessen kortere og mere effektiv.
Visse DAA'er kan målrette mod specifikke genotyper af HCV. Målrettede behandlinger kan hjælpe med at forbedre resultatet for nogle mennesker.
Outlook
Prognosen for kronisk HCV er typisk meget god, og da behandlingen fortsætter med at forbedre sig, bliver den kun bedre. De fleste mennesker med kronisk HCV kan leve et normalt liv, forudsat at læger er i stand til at diagnosticere det, før der opstår leverskader eller andre komplikationer.
Kronisk HCV med leverskade
Ifølge CDC vil omkring 10-20% af mennesker med kronisk ubehandlet HCV i sidste ende udvikle skrumpelever. Cirrose er en tilstand, hvor ardannelse forekommer i leveren.
Symptomer
Cirrose kan forårsage symptomer såsom:
- blå mærker og blødning let
- hævelse i underben, ankler eller fødder
- forvirring
- vanskeligheder med at tænke
- hukommelsestab
- personlighedsændringer
- søvnforstyrrelser
- ascites eller oppustethed fra væskeophobning i underlivet
- svær kløende hud
- mørk urin
- gulsot
Behandling
Behandling for levende ardannelse eller skader har tendens til at involvere behandling af både virussen og leveren. For mennesker med skrumpelever på grund af kronisk HCV er den bedste behandlingsmulighed en levertransplantation.
En levertransplantation kan rette både leverskader og leverkræft. Imidlertid er kun et lille antal levertransplantationer tilgængelige.
Outlook
Cirrose kan udvikle sig hurtigere i visse grupper af mennesker. Følgende faktorer kan øge den hastighed, hvormed skrumpelever skrider frem:
- køn (mænd har en højere risiko end kvinder)
- tilstedeværelsen af ikke-alkoholisk fedtleversygdom
- alder (personer over 50 år har en højere risiko)
- alkoholforbrug
- hepatitis B eller hiv-coinfektion
- immunsuppressiv terapi
Ifølge CDC har mennesker, der udvikler skrumpelever fra HCV, en 1-5% chance for at udvikle leverkræft. De har også en 3-6% årlig chance for at udvikle leverdekompensation og leversvigt.
Leverdekompensation opstår, når en person med skrumpelever begynder at vise symptomer på tilstanden, fordi leveren har problemer med at fungere. Mennesker, der udvikler leverdekompensation, har 15–20% risiko for død året efter.
CDC rapporterede, at i 17253 dødsfald i USA havde HCV opført som en medvirkende faktor. Mere end 70% af disse dødsfald havde også moderat til svær leversygdom opført som en årsag.
Disse statistikker håndhæver forestillingen om, at HCV alene sjældent vil føre til døden. Det er komplikationerne, der udvikler sig gennem mange årtier med at leve med virussen, der har tendens til at føre til døden. Gennemsnitsalderen for disse HCV-relaterede dødsfald var 59.
Det er også vigtigt at bemærke, at CDC forklarer, at antallet af dødsfald kan være lidt lavt på grund af forkert rapporterede forhold på dødsattester.
Lær mere om de mulige komplikationer ved HCV her.
Resumé
Prognosen for HCV afhænger af, hvor hurtigt en læge er i stand til at diagnosticere og begynde at behandle den. Tidlig påvisning fra blodundersøgelser kan hjælpe.
Mennesker med en højere risiko for at få HCV bør tale med deres læge om screening. I USA inkluderer dette mennesker, der bruger narkotika, der er injiceret til fritid, dem der er født mellem 1945 og 1965 og sundhedsarbejdere.
Hvis en person allerede har leverskader eller ardannelse inden behandlingen begynder, er prognosen generelt dårligere end hos dem, der ikke har leverskade.
Mennesker, der dør af HCV, dør normalt som følge af komplikationer, såsom leverskade eller leversvigt.
