Hvad er wryneck og hvordan behandles det?

Wryneck opstår, når nakkemusklerne vrides ud over deres sædvanlige kapacitet, hvilket får hovedet til at vippe. Tilstanden er også kendt som torticollis eller loxia.

Wryneck kan udvikle sig over tid. Det kan også forekomme efter en skade i området eller på grund af en reaktion på medicin.

En person med wryneck kan finde det ubehageligt eller smertefuldt at rette hovedet op eller bøje halsen til den upåvirkede side.

Wryneck hos spædbørn er almindelig, og nogle kilder rapporterer, at det påvirker 3 ud af 100 babyer. Hos de fleste spædbørn er tilstanden let behandlet.

Godartet paroxysmal torticollis i barndommen (BPTI) er en meget sjældnere medicinsk lidelse hos spædbørn, hvor babyen oplever tilbagevendende episoder af hovedet, der vipper til den ene side.

I denne artikel ser vi på årsagerne bag rynke sammen med de mulige behandlingsmuligheder for denne tilstand.

Årsager

En skade eller infektion kan forårsage wryneck.

Hos voksne er der flere grunde til, at wryneck kan udvikle sig, selvom læger ofte ikke er i stand til at angive en årsag.

Nogle af de almindelige årsager inkluderer:

• skade på nakke eller rygsøjle, hvilket får musklerne til at krampe
• infektion i hoved eller nakke, hvor betændelse får musklerne til at trække sig sammen
• bylder i halsen eller øvre luftvej
• infektioner i andre dele af kroppen, såsom ører, bihuler, kæber, tænder eller hovedbund

Mindre almindelige årsager til wryneck inkluderer:

• arvæv
• gigt i livmoderhalsen
• vaskulære abnormiteter
• misbrug af stoffer, der forårsager mangel på muskelkontrol
• brug af visse lægemidler
• tumorer

Wryneck hos børn

Børn, spædbørn og nyfødte udvikler normalt ryghals på grund af medfødt muskuløs torticollis (CMT), hvilket betyder at de er født med tilstanden.

CMT udvikler sig, når en muskel på den ene side af halsen kaldet sternocleidomastoid muskel er for kort.

Andre årsager til wryneck hos børn inkluderer:

• traume under fødslen
• fladhovedsyndrom, hvor et spædbarn holder hovedet i samme position, når de sover
• arvelige sygdomme, der forårsager problemer med muskler og nervesystem

Typer

Der er flere forskellige typer wryneck. Disse inkluderer:

Midlertidig torticollis

Midlertidig torticollis påvirker normalt kun en person i 1-2 dage, før den forsvinder. Mennesker med midlertidig torticollis skal muligvis hvile, mens de holder nakken så stille som muligt. De kan dog ikke kræve nogen specifik medicinsk behandling.

Midlertidig torticollis kan forekomme, hvis lymfeknuderne bliver betændte efter en infektion eller forkølelse, eller hvis en person har en nakkeskade, der får leddene mellem halsbenene til at svulme op.

Fast torticollis

Fast torticollis opstår på grund af et underliggende problem med en persons muskler eller knoglestruktur. Det kan også udvikle sig, hvis en tumor vokser i rygmarven og lægger pres på nerverne i området.

Hos børn kan fast torticollis få deres træk til at se ubalanceret ud, eller deres ansigt får et fladt udseende. Børn kan også opleve en forsinkelse i deres evne til at bruge deres ansigtsmuskler korrekt.

Muskuløs torticollis

Muskuløs torticollis er den mest almindelige form for fast torticollis. Det sker, når musklerne på den ene side af nakken er særligt stramme, eller når arvæv påvirker mobiliteten.

Under graviditet kan muskuløs torticollis udvikle sig i fosteret, hvis det bevæger sig i en usædvanlig position i livmoderen, eller fosteret ikke har plads nok.

Klippel-Feil syndrom

Klippel-Feil syndrom er en medfødt tilstand. Det udvikler sig, når knoglerne i nakken ikke vokser korrekt, og nakken bliver snoet.

Mennesker med Klippel-Feil syndrom kan muligvis ikke høre godt, hvis knoglerne i deres ører også er påvirket.

Cervikal dystoni

Cervikal dystoni, også kendt som krampagtig torticollis, er en sjældnere form af tilstanden end andre typer. Cervikal dystoni får nakkemusklerne til at krampe.

Mennesker med cervikal dystoni oplever smertefulde episoder, hvor nakkemusklerne trækker sig sammen, og hovedet vrides til den ene side, fremad eller bagud.

Symptomer

Mennesker med rynket hals kan også opleve rygsmerter.

Symptomer på rynke varierer fra person til person. Det mest tydelige tegn på tilstanden er, at halsen vrides eller vippes til den ene side.

Mennesker med wryneck kan også opleve:

• smertefulde, anspændte nakkemuskler
• kramper i halsen eller brændende fornemmelser i nakken
• en uvillighed til at dreje eller bøje hoved og nakke til den modsatte side
• deres øjne kigger op uden kontrol
• deres tunge stikker ud uden kontrol
• rykkede muskelspasmer og bevægelser i hoved og nakke
• rygsmerte
• hovedpine

Hos spædbørn inkluderer symptomerne på wryneck:

• vipning af hovedet til den ene side
• fladning på den ene side af hovedet bag øret
• begrænset bevægelse i hoved og nakke
• ansigtsegenskaber, der fremstår asymmetriske
• en lille, blød klump i nakken
• ammende babyer, der foretrækker det ene bryst frem for det andet
• muskuloskeletale problemer, såsom hoftedysplasi

I tilfælde af torticollis, der udvikler sig efter fødslen, kan en baby virke træt, irritabel og kan kaste op under episoder med hovedhældning.

Diagnose

En læge vil diagnosticere rynkehals med en fysisk undersøgelse og ved at stille spørgsmål om familiehistorie. De kan også forhøre sig om aktuelle medicin, personen tager.

Lægen kan anmode om røntgenbilleder af nakken for at finde ud af, om problemet skyldes knoglebrud eller forskydning.

En CT-scanning kan være nødvendig for at diagnosticere wryneck forårsaget af mere vanskelige at spotte abnormiteter eller tilstande. Disse kan omfatte degenerativ arthritis i rygsøjlen.

I nogle tilfælde kan det, der kan virke som wryneck, være mere alvorligt.

Hvis en person oplever et af følgende symptomer, skal de straks søge lægehjælp:

• muskelspasmer i nakken efter en skade
• synkebesvær
• vejrtrækningsbesvær
• problemer med at gå
• nedsat tale
• svaghed eller følelsesløshed i arme og ben
• urinbesvær
• urin- eller fækal inkontinens
• hævelse af mund eller tunge
• feber
• hævede kirtler
• en hovedpine

Behandlingsmuligheder

Behandlinger for wryneck kan omfatte medicin og ispakninger.

Behandling af wryneck afhænger af type og årsag.

Nogle tilfælde af rynke kan forsvinde inden for få dage, hvis personen hviler og undgår at bevæge sig i nakken.

Behandlinger for wryneck inkluderer:

• ispakninger
• medicin
• fysiske enheder til at holde nakken fast på plads
• fysisk terapi
• massageterapi
• strækøvelser
• kirurgi

En læge kan ordinere muskelafslappende midler og antiinflammatoriske lægemidler til krampagtig torticollis forårsaget af skade eller som en bivirkning af medicin.

I tilfælde af kroniske muskelspasmer i halsen og cervikal dystoni kan botulinum A-toksin, også kendt som Botox, give lindring ved at forhindre musklerne i at trække sig sammen. Botox kan også forhindre tilstanden i at udvikle sig.

Kirurgi kan hjælpe med at undgå yderligere symptomer, hvis andre former for behandling ikke virker. En kirurg kan skære visse nerver og muskler for at forhindre dem i at trække sig sammen.

Cirka 10 procent af børn, der har rynket hals fra fødslen, skal have operation for at forlænge sternocleidomastoid muskel i nakken. Denne operation vil sandsynligvis finde sted, når barnet når førskolealderen.

Hjernestimulering er en sjælden behandlingsmulighed. En læge kan gøre dette ved at indsætte en ledning i den del af hjernen, der styrer bevægelse og forstyrrer hjernesignalerne. Hjernestimulering kan hjælpe med cervikal dystoni.

Mennesker med wryneck kan også prøve hjemmemedicin for at hjælpe med at håndtere symptomer på smerte og ubehag. Disse retsmidler inkluderer:

• Sove og få masser af hvile. Wryneck symptomer kan forsvinde under søvn, så at få masser af hvile og ligge kan hjælpe med at lette symptomerne og bringe lindring.
• Brug af varmepakker eller ispakninger. Disse enheder kan lindre smerter og lindre stramme muskler.
• Berøring af den modsatte side af ansigt, hage eller hals. At gøre dette kan narre kroppen og kan hjælpe med at stoppe spasmer midlertidigt.
• Reduktion af stress. Stress kan få musklerne til at stramme sig og kan forværre symptomerne på rynkehalsen. At vide, hvad der udløser stress og bruge stressreduktionsteknikker, kan hjælpe med at håndtere symptomer.
• Strækøvelser. Disse kan omfatte gradvist forsøg på at bevæge hovedet i den modsatte retning, længere og længere hver gang, og kan hjælpe med at forbedre bevægelse og lette ubehag.

Folk vil måske tale med en fysioterapeut, før de prøver på strækninger efter rynke.

Hos spædbørn med wryneck kan strækning også hjælpe. At tilskynde barnet til at dreje hovedet i begge retninger kan aflaste spændinger og opbygge stærke nakkemuskler. Brug af stimuli, såsom støj og lys, kan også tilskynde babyer til at bevæge deres hoveder.

En fysioterapeut kan udføre mere intensiv behandling af spædbørn med rynket hals og kan rådgive om strækninger at prøve derhjemme.

Outlook

Wryneck kan ikke altid forhindres, men hurtig behandling kan kurere det eller forhindre det i at blive værre.

Der er mange behandlingsmuligheder til håndtering af symptomer og reducering af, hvor ofte de opstår, og udsigterne for mennesker med denne tilstand er normalt gode.

Ikke desto mindre kan folk blive handicappede fra wryneck, især hvis de lader tilstanden ubehandlet. De kan finde ud af, at de har svært ved at udføre daglige aktiviteter såsom kørsel, og de kan opleve vedvarende smerte og ubehag.

Tidlig indgriben og fysioterapi kan med succes hjælpe med at behandle spædbørn og børn med rynke og forhindre tilstanden i at forværres.

I mere alvorlige tilfælde er kirurgi på nerver og muskler i nakken en mulighed, selvom tilstanden stadig kan vende tilbage.

I mange tilfælde forsvinder wryneck dog inden for få dage eller uger og med den rette behandling.