HIV OG DIARRé: ÅRSAGER, BEHANDLING OG RETSMIDLER - IRRITABELT TARMSYNDROM

Hvad er sammenhængen mellem hiv og diarré?

Diarré refererer til en stigning i afføringens vægt, volumen og hyppighed, som typisk er løs og vandig.

Det sker, når der er problemer med kroppens normale processer med at fordøje og absorbere mad. Det kan undertiden være kroppens måde at slippe af med uønskede eller unødvendige materialer i tarmen.

Diarré forsvinder normalt af sig selv om et par dage. For dem, der lever med hiv, kan diarré imidlertid blive kronisk og svær. Det kan også føre til helbredskomplikationer.

Nuværende behandling af HIV kan undertrykke niveauerne af virussen i blodet, så de ikke kan detekteres. Når niveauerne ikke kan detekteres, forbliver kroppen sund, og virussen kan ikke overføres.

Behandling reducerer i høj grad risikoen for opportunistiske infektioner, der påvirker mave-tarmkanalen. Som et resultat er der en lavere chance for at få infektiøs diarré.

Imidlertid kan diarré stadig skyldes ikke-infektiøse faktorer og som en negativ effekt af medicin.

Årsager

HIV-infektion kan beskadige tarmen, hvilket kan føre til kronisk og svær diarré.

Mulige årsager til diarré hos en person, der lever med hiv, inkluderer:

parasitter, såsom kryptosporidium
bivirkninger af medicin
tab af "sunde" bakterier på grund af brugen af antibiotika
irritabel tarmsyndrom (IBS)
inflammatoriske tarmsygdomme, såsom colitis ulcerosa eller Crohns sygdom
laktoseintolerance eller manglende evne til at fordøje mælk eller mejeriprodukter
problemer med bugspytkirtlen, såsom akut eller kronisk pancreatitis
stress og angst
en diæt, der indeholder en masse fedtede, rige, krydrede og fede fødevarer

Virus kan også forårsage diarré. Sjældnere vira, såsom cytomegalovirus eller CMV, ses oftest hos mennesker med nedsat immunforsvar.

Virkningens virkning på tarmen

Tarmen spiller en væsentlig rolle i den sunde funktion af det menneskelige immunsystem. Ifølge forskere er det et af immunsystemets organer, der er mest modtagelige for skade af virussen.

Tarmen er hjemsted for mere end halvdelen af kroppens antistofproducerende celler. HIV angriber disse celler, og dette reducerer tarmens evne til at fungere.

Virkning af antibiotika

Tarmen er også hjemsted for de såkaldte "sunde" bakterier eller tarmflora, som fremmer effektiv fordøjelse og bekæmper infektion.

Antibiotika, der tages for at tackle andre hiv-relaterede problemer, kan angribe disse "sunde" bakterier og yderligere forstyrre tarmens evne til at arbejde korrekt.

Opportunistiske infektioner

For dem, der lever med hiv, kan diarré også være et symptom på opportunistiske infektioner, sygdomme, der udvikler sig, når immunsystemet er kompromitteret.

I dag gør den effektive anvendelse af antiretroviral behandling kroppen i stand til at opretholde et højere immunitetsniveau, og dette har reduceret forekomsten af infektiøs diarré.

Ikke-infektiøse faktorer

Imidlertid kan flere ikke-infektiøse faktorer, såsom irritabel tarmsyndrom (IBS) eller reaktioner på medicin, forårsage diarré hos patienter med HIV.

Hvornår kan der opstå diarré, og hvor længe varer den?

For mennesker med hiv kan diarré være forårsaget af flere faktorer. Hver sag skal gennemgås individuelt, da årsagerne kan variere afhængigt af:

symptomer
immunsystemets sundhed
spisevaner
allergier
familie historie
udsættelse for sygdom

Antiretroviral behandling (ART) kan reducere virussens indvirkning på kroppen, men diarré kan også være en bivirkning af nogle lægemidler.

Proteasehæmmere (PI'er) er en vigtig medicin til behandling af HIV, men de kan forårsage gastrointestinale lidelser. Senere introducerede PI'er ser imidlertid ud til at tolereres bedre. Disse inkluderer Prezista, Prezcobix, Reyataz eller Evotaz.

Andre typer behandling af HIV kan også forårsage gastrointestinale lidelser.

Udløsere

En række forskellige fødevarer, kosttilskud og medicin kan give anfald af diarré eller forværre disse episoder. Følgende bør undgås:

fødevarer med højt fedtindhold, såsom chips og stegte fødevarer
tørret frugt, såsom svesker
frisk frugt og frugtsaft
alkohol
koffein
nødder og møtrikker
fiberrige fødevarer, såsom tørrede bønner og grøntsager
mononatriumglutamat
kunstigt sødemiddel og sukkerfrit tandkød eller mynte

Diagnose

Hvis diarré varer i mere end et par dage for mennesker med hiv, bør en sundhedsperson kontaktes.

Hvis symptomerne på diarré varer mere end et par dage, skal personen søge lægehjælp.

Kronisk diarré betragtes som alvorlig. Det diagnosticeres generelt, når en person har haft mere end tre vandige afføring om dagen i mere end 4 uger. Kronisk diarré kan føre til dehydrering, underernæring og spild.

Test af blod, afføringsprøver og immunsystem kan hjælpe med at identificere kilden til problemet. Hvis disse tests er ufattelige, og tilstanden er alvorlig, kan det være nødvendigt med flere tests.

Disse kan omfatte en endoskopi eller koloskopi, der bruger medicinsk billeddannelse til at studere fordøjelseskanalen.

Behandling

Behandlingen afhænger af årsagen til diarréen.

Hvis den underliggende årsag er en opportunistisk infektion, ordineres passende behandling,

Hvis virusniveauerne i kroppen allerede er lave på grund af effektiv anvendelse af antiretroviral terapi, kan diarré muligvis ikke skyldes en infektion. Antimotilitetsmidler kan hjælpe med at kontrollere symptomer, for eksempel loperamid (imodium).

Disse og andre nyttige produkter såsom Pepto-Bismol (Bismuth subsalicylate) er tilgængelige over-the-counter.

Andre lægemidler kan ordineres afhængigt af diarréens type og årsag.

Det er vigtigt ikke at stoppe med at tage antiretroviral medicin, hvis der opstår diarré. Enkeltpersoner bør diskutere en passende måde at adressere deres symptomer på med deres sundhedsudbyder, inden de foretager ændringer, herunder at starte en ny medicin. Kombination af stoffer kan føre til uønskede effekter og interaktioner.

For mange mennesker med hiv kan diarré effektivt håndteres med diæt. Dette inkluderer at undgå fødevarer, der kan udløse diarré.

Hydrering

Det er vigtigt at forblive hydreret ved at drikke rigeligt med væsker. Sunde, klare væsker som vand er bedst, men ingefærøl og pebermynte eller ingefærte er også gode.

Sportsdrikke indeholder elektrolytter. Disse er også gode at drikke, men folk bør være forsigtige med sukkerindholdet i sportsdrikke, da for meget sukker kan føre til diarré.

Det er vigtigt at drikke rigeligt med væske for at forhindre dehydrering, men de fleste af disse skal indtages mellem måltiderne. Dette undgår at fremskynde bevægelsen af mad gennem tarmen.

Ernæring

En sund diæt kan hjælpe med at øge kroppens immunsystem, og dette kan hjælpe med at håndtere HIV. Diætvalg kan også påvirke forekomsten af diarré.

At spise mindre og hyppigere måltider kan også hjælpe, især når disse måltider indeholder følgende:

orale rehydrering drikkevarer, såsom Pedialyte
yoghurt, især mærker, der indeholder "levende kulturer" af acidophilus
havregryn eller hvedecreme
bananer
almindelig pasta eller nudler
kogte æg
hvid skål eller kiks
kogte eller kartoffelmos
æbleauce

Kosttilskud

Nogle kosttilskud kan være nyttige for personer med hiv, der oplever diarré, men det er bedst at tale med en sundhedsudbyder på grund af risikoen for interaktion med andre lægemidler.

Disse inkluderer:

aminosyre L-glutamin
probiotika og acidophilus kapsler
opløselige fiberprodukter, såsom Metamucil og andre psylliumbaserede produkter

Produkter som Metamucil bruges ofte til at behandle forstoppelse, men de kan også hjælpe med diarré. De absorberer vand og tilføjer bulk til affald, der bevæger sig gennem tarmen, og dette kan hjælpe med at reducere hyppigheden af afføring.

Mulige komplikationer

For at beskytte helbredet bør folk, der oplever diarré, genopfylde deres væsker og næringsstoffer med en sund, enkel diæt og masser af klare væsker.

Dog kan diarré resultere i et tab på op til 1 liter vand om dagen. Dette væsketab kan ikke kun føre til dehydrering, men det kan sap kroppen af elektrolytter, mineraler såsom natrium og kalium og andre vigtige næringsstoffer.

Dehydrering er en almindelig komplikation af diarré. Voksne har generelt brug for otte 8 ounce glas væsker hver dag, men folk med svær diarré bør drikke dobbelt så meget.

Hvis en person har hiv, og de mister 10 procent eller mere af deres kropsvægt uden at prøve, kaldes dette spild. Det er en alvorlig komplikation af virussen. Diarré er en faktor, der kan bidrage til det.

Andre gastrointestinale symptomer på HIV

Mavesmerter og kvalme kan være almindelige gastrointestinale problemer for mennesker, der lever med hiv.

Gastrointestinale (GI) problemer er et af de vigtigste træk ved at leve med hiv.

Næsten halvdelen af de mennesker med hiv, der søger lægehjælp, gør det på grund af problemer med mave-tarmkanalen. Næsten alle, der lever med hiv, oplever tarmproblemer på et eller andet tidspunkt.

Ud over diarré inkluderer andre gastrointestinale problemer, der kan opstå med hiv: