Hvad skal man vide om højdesyge?
Højdesyge er en lidelse forårsaget af at være i høj højde, hvor iltniveauerne er lave uden gradvist at vænne sig til stigningen i højden.
Det er også kendt som akut bjergsygdom (AMS), højdesygdom, hypobaropati, Acosta-sygdom, puna og soroche.
Tilstanden opstår i højder højere end 8.000 fod (ft) eller 2.500 meter (m). Mange skisportssteder ligger i en højde af 8.000 ft.
Det her MNT-videnscenter artiklen vil se på årsagerne, symptomerne, diagnosen, behandlingen og forebyggelsen af højdesyge samt hvordan man kommer sig.
Hurtige fakta om højdesyge
- Ved højere højder falder antallet af iltmolekyler pr. Åndedræt.
- Hvis man stiger til en høj højde uden at akklimatisere sig, kan væske ophobes i lungerne og hjernen.
- Symptomer på højdesyge inkluderer svaghed, søvnighed og manglende appetit.
- Hovedårsagerne er at klatre i en stor højde for hurtigt eller blive i den højde for længe.
- Der er en række behandlinger for højdesyge, men personen skal først langsomt ned.
Symptomer
Brysttæthed er en indikator for, at symptomer på højdesyge bliver komplicerede.
Sværhedsgraden af symptomer afhænger af flere faktorer, herunder:
- alder, vægt, blodtryk og generel kondition hos et individ
- hvor hurtigt en person klatrer til 8.000 ft
- mængden af tid brugt i stor højde
Det primære symptom på højdesyge er hovedpine. Dette er dog også et af symptomerne på dehydrering.
For at få en nøjagtig diagnose skal personen nå mindst 8.000 ft og have hovedpine. De skal også demonstrere et af følgende tegn og symptomer:
- manglende appetit, kvalme eller opkastning
- udmattelse eller svaghed
- svimmelhed
- søvnløshed
- stifter og nåle
- åndenød ved anstrengelse
- føler mig træt
- generel utilpashed
- hævelse af hænder, fødder og ansigt
Følgende tegn kan indikere en mere alvorlig præsentation af højdesyge eller en af dens komplikationer.
Væske i lungerne kan forårsage følgende:
- en vedvarende tør hoste, ofte med lyserødt sputum
- feber
- panting, selv mens du hviler
Tegn på hævelse i hjernen inkluderer:
- en vedvarende hovedpine, der ikke reagerer på smertestillende medicin
- ustabil gang eller klodsethed
- øget opkastning
- gradvist tab af bevidsthed
- følelsesløshed
- svimmelhed
Kronisk vs. akut
Kronisk bjergsygdom, også kendt som Monges sygdom, udvikler sig efter at have brugt længere tid på at leve i en højde på over 3.000 m. Akut bjergsygdom opleves kort efter stigning for hurtigt til høj højde.
Årsager
Hovedårsagen til højdesyge stiger for hurtigt til en stor højde. At klatre for højt og blive der for længe kan også forårsage det.
Ved havoverfladen er den atmosfæriske koncentration af ilt ca. 21 procent, og det barometriske tryk er i gennemsnit 760 millimeter kviksølv (mmHg).
Højere højder ændrer ikke den atmosfæriske iltkoncentration. Antallet af iltmolekyler pr. Åndedræt falder dog.
Ved ca. 5.500 m indeholder hvert åndedrag ca. halvdelen af iltet, der findes ved havets overflade.
Personen skal trække vejret hurtigere for at kompensere for iltmanglen, og hjertet skal også slå hurtigere. Selvom vejrtrækning hurtigere hæver iltniveauerne i blodet, når de ikke havniveaukoncentrationer.
At stige til højere højder kan også medføre, at væske lækker fra små blodkar, hvilket resulterer i en potentielt farlig væskeansamling i lungerne og hjernen. Hvis et menneske fortsætter med at stige til højere højder uden at blive akklimatiseret, er der en alvorlig risiko for livstruende sygdomme.
Den menneskelige krop har brug for at tilpasse sig det lavere lufttryk og nedsatte iltniveauer. En gradvis progression er derfor nødvendig. Denne langsommere stigning kaldes akklimatisering.
Den gennemsnitlige menneskelige krop har brug for fra 1 til 3 dage for at blive akklimatiseret til en højdeforandring.
Mennesker, der ikke bruger nok tid på at akklimatisere sig til en ny højde, inden de går videre, har den største risiko for at udvikle højdesyge.
Med mindre ilt i blodet skal hjertet og lungerne arbejde hårdere. Dette hæver pulsen og vejrtrækningshastigheden. Flere røde blodlegemer er lavet for at gøre det muligt for kroppen at transportere mere ilt. Kroppen reagerer på en højdeforandring ved at ændre blodets surhedsgrad, lungetryk, elektrolytniveauer og væske- og saltbalance.
Kronisk bjergsygdom ser ud til at have et genetisk link. Undersøgelser opdagede, at to gener, ANP32D og SENP1, er mere almindelige hos mennesker, der oplever kronisk bjergsygdom.
Diagnose
Hvis en person er klatret til en højde over 762 m og har hovedpine såvel som mindst et af ovenstående symptomer, er en nøjagtig diagnose ret ligetil.
Enhver, der udvikler disse symptomer, skal straks stoppe med at stige op eller endda gå ned til et lavere niveau og hvile, indtil symptomerne er helt forsvundet.
Det er vigtigt at genkende symptomerne, da der er begrænsede medicinske tjenester til rådighed, mens du vandrer op ad et bjerg.
Behandling
Mennesker med meget milde symptomer kan fortsætte med at stige op, men i et meget langsommere tempo. Det er vigtigt at fortælle andre om selv det mindste antydning af symptomer.
Dem med mere alvorlige symptomer bør:
- hvile
- forbruge masser af væsker
- undgå at ryge
Der er en række muligheder for at løse tilstanden, herunder:
Faldende: At flytte til en lavere højde er sandsynligvis den bedste handling at tage, hvis symptomer udvikler sig. Mennesker med moderate symptomer reagerer normalt godt, hvis de kun stiger 305 m (1000 ft) og bliver der i 24 timer. Hvis personen med moderate symptomer forbliver i denne lavere højde i et par dage, vil deres krop blive akklimatiseret, og de kan begynde at stige op igen.
Mennesker med alvorlige symptomer skal ned mindst 2000 fod så hurtigt som muligt. Der er risiko for alvorlige eller livstruende komplikationer. Mennesker, hvis symptomer ikke forbedres efter nedstigning på denne afstand, skal bevæge sig længere ned ad bjerget, indtil de begynder at føle sig bedre.
Rent ilt: At give rent ilt kan hjælpe en person med alvorlige vejrtrækningsproblemer forårsaget af højdesyge. Læger på bjergområder giver ofte denne behandling.
En Gamow-pose: Dette bærbare plastiske hyperbarkammer kan pustes op med en fodpumpe og bruges, når en hurtig nedstigning ikke er mulig. Det kan reducere den effektive højde med op til 1.500 m. Det bruges normalt som et hjælpemiddel til at evakuere mennesker med alvorlige symptomer og ikke til at behandle dem i høj højde.
Smertestillende midler: Acetaminophens, såsom Tylenol, kan tages mod hovedpine. Ibuprofen, en antiinflammatorisk medicin, kan også hjælpe.
Acetazolamid: Denne medicin korrigerer den kemiske ubalance i blodet forårsaget af højdesyge samt hurtigere vejrtrækningshastigheden. Hvis personen kan trække vejret hurtigere, vil deres krop have mere ilt, hvilket resulterer i lindring af nogle symptomer, såsom kvalme, svimmelhed og hovedpine. Denne medicin kan forårsage nogle bivirkninger, herunder stifter og nåle i ansigt, fingre og tæer samt overdreven vandladning og i sjældne tilfælde sløret syn.
Dexamethason: Dette er et kraftigt steroidhormon med kvaliteter, der undertrykker immunaktivitet og betændelse. Det er 20 til 30 gange mere potent end hydrokortison og 4 til 5 gange styrken af prednison, og det reducerer hævelse i hjernen. Folk oplever normalt en forbedring af symptomerne inden for ca. 6 timer. Denne medicin har nogle mulige bivirkninger, herunder mavesmerter, depression og eufori.
Nifedipin: Dette er en dihydropyridin-calciumkanalblokker, der almindeligvis anvendes til behandling af forhøjet blodtryk. Det er effektivt til behandling af væskeophobning i lungerne. Denne medicin reducerer indsnævring af lungearterien, reducerer tæthed i brystet og gør vejrtrækningen lettere. Da det kan få blodtrykket til at pludselig falde, rådes folk til ikke at rejse sig for hurtigt efter at have taget denne medicin.
Komplikationer
Mere alvorlige symptomer optræder generelt ved over 3.600 m. Akut bjergsygdom kan udvikle sig til lungeødem i høj højde (HAPE) eller hjerneødem i høj højde (HACE).
De to hovedkomplekser i højdesyge er ødem i lungerne og hjernen i høj højde.
Højtliggende hjerneødem (HACE):
Mangel på ilt får væske til at lække gennem små blodkar ind i hjernen, hvilket fører til hævelse. Normalt forekommer HACE, når en person forbliver i høj højde i mindst en uge.
Hvis den ikke behandles, er der en meget høj risiko for død. Den berørte person skal straks ned med mindst 610 m (2.000 fod).
Et forskergruppe fandt ud af, at MR-scanninger viste spor af blødning i hjernen år efter den første hændelse hos mange bjergbestigere med HACE.
Teamleder, Michael Knauth, MD, Ph.D., rådgiver følgende:
”HACE er en livstruende tilstand. Det sker normalt i et fjendtligt miljø, hvor hverken hjælp eller passende diagnostiske værktøjer er tilgængelige. Det blev tidligere antaget, at HACE ikke efterlod spor i hjernen hos de overlevende. Vores undersøgelser viser, at dette ikke er tilfældet. I adskillige år efter er mikroblødninger eller mikroblødninger synlige i hjernen hos HACE-overlevende. ”
Høj højde lungeødem (HAPE):
Væske ophobes i lungerne og forhindrer ilt i at komme ind i blodbanen. Efterhånden som HAPE skrider frem og iltniveauerne i blodet falder, udvikles et antal symptomer, herunder:
- en blå nuance på huden
- åndedrætsbesvær
- et stramt bryst
- en vedvarende hoste med lyserødt sputum
- udmattelse og svaghed
- forvirring og desorientering
Hvis den ikke behandles, kan denne komplikation være dødelig.
På en lignende måde som HACE skal det berørte individ straks ned med mindst 2.000 ft.
Begge disse forhold er usædvanlige, men kan forekomme, hvis en person stiger for meget op i en høj højde og forbliver der.
Forebyggelse
Hvis opstigningen finder sted på et fjerntliggende bjerg, er det vigtigt at være forberedt.
Forholdsregler inkluderer:
- Akklimatisering: Den bedste måde at forhindre højdesyge på er at stige gradvist op, så kroppen kan blive akklimatiseret til den skiftende højde. Planlæg grundigt, og sørg for, at enhver tur inkluderer tilstrækkelig tid til akklimatisering. Sørg for, at alle i gruppen er fuldt akklimatiserede, inden du klatrer videre.
- Feriepakker: Vær forsigtig med feriepakker, der lover at bestige et bjerg om få dage.
- Væsker: Forbrug mellem 4 og 6 liter vand om dagen.
- Mad: Spis en diæt med højt kalorieindhold, mens du er i høj højde.
- Sovende: I en højde på over 9.800 fod (2990 m) må du ikke stige op mere end 300 m (300 m) hver nat. Med andre ord må du ikke sove mere end 985 ft højere end dit hvilested den foregående nat. Selvom du stiger mere end dette i løbet af dagen, skal du komme ned igen før du sover, så du ikke er mere end 985 ft højere end den foregående nat, når du går i seng.
- Undgå at ryge: Ryg ikke.
- Alkohol: Brug ikke alkoholholdige drikkevarer.
- Acetazolamid og dexamethason: Disse medikamenter kan bruges til at forhindre højdesyge.
- Moderat symptomer: Mennesker med moderate symptomer skal forblive i deres nuværende højde, indtil symptomerne er løst helt.
- Andre medikamenter: Nogle medikamenter kan gøre symptomerne værre, når de er i høj højde eller stiger, inklusive beroligende midler og sovepiller.
Hvis du kan lide at klatre, er det ikke nødvendigt at stoppe, så længe du tager de rigtige forebyggende skridt.
