Hvad skal man vide om eksokrin bugspytkirtelinsufficiens?

Eksokrin bugspytkirtelinsufficiens opstår, når bugspytkirtlen ikke producerer nok af de enzymer, der hjælper fordøjelsen.

Denne tilstand kan føre til dårlig optagelse af næringsstoffer, vægttab og mangel på vitaminer.

To af hovedårsagerne til eksokrin bugspytkirtelinsufficiens (EPI) er cystisk fibrose og kronisk pancreatitis. Symptomerne ligner andre almindelige sygdomme i mave og tarm, og læger underdiagnosticerer ofte EPI.

En sundhedsudbyder kan med succes behandle EPI med receptpligtige enzymer og livsstilsændringer.

Hurtige fakta om eksokrin bugspytkirtelinsufficiens

• Bukspyttkjertlen er et af de organer, der udgør gastrointestinalt (GI) -systemet.
• Bugspytkirtlen producerer amylase, protease og lipase, tre stoffer kendt som enzymer, der er nødvendige for den normale fordøjelse af mad.
• PERT-medicin er fremstillet af svinens bugspytkirtel.
• Det er muligt for en person at leve uden bugspytkirtel.

Hvad er det?

Eksokrin bugspytkirtelinsufficiens opstår, når bugspytkirtlen ikke producerer nok enzymer.

Eksokrin bugspytkirtelinsufficiens er en fordøjelsesforstyrrelse, der involverer bugspytkirtlen og de enzymer, den producerer. Enzymer er frigivne kemikalier for at skabe en specifik kemisk reaktion, og bugspytkirtlen udskiller mange forskellige enzymer, der tjener forskellige formål.

Fordøjelse af mad er en kompliceret proces, der starter i munden med tygge og frigivelse af spyt. Når en person sluger mad, nedbryder syrer i maven det.

Efter ca. 15 minutter flytter den nedbrudte mad til tyndtarmen. Her giver bugspytkirtlen de nødvendige enzymer til at omdanne maden til mindre molekyler. Disse molekyler absorberes derefter i blodbanen og sendes videre for at fodre kroppen.

Bugspytkirtlen er sammen med spytkirtlerne og svedkirtlerne en af ​​de vigtigste eksokrine kirtler. Eksokrine kirtler frigiver stoffer i et andet organ eller overfladen af ​​kroppen gennem en åbning kaldet en kanal.

Endokrine kirtler, såsom skjoldbruskkirtlen og hypofysen, er forskellige ved, at de frigiver deres hormoner direkte i blodbanen. Bugspytkirtlen fungerer som begge dele. En korrekt fungerende bugspytkirtel muliggør effektiv fordøjelse og absorption af vigtige næringsstoffer.

I EPI producerer bugspytkirtlen ikke nok af de enzymer, der er nødvendige for at fordøje mad. Uden denne sammenbrud kan et individ ikke absorbere de nødvendige næringsstoffer og vitaminer. Dette fører til diarré, vitaminmangel og vægttab.

Hvis en sundhedsperson ikke behandler EPI korrekt, kan tilstanden resultere i forsinket eller begrænset vækst hos spædbørn og børn, knogleproblemer, nedsat forventet levetid og eksponering for infektioner.

Årsager

Der er mange årsager til EPI.

Enhver tilstand, der beskadiger bugspytkirtlen og enten stopper eller blokerer frigivelsen af ​​dens enzymer, kan resultere i EPI. De to mest almindelige årsager er cystisk fibrose og kronisk pancreatitis.

Cystisk fibrose, en livstruende genetisk lidelse, der udvikler sig i barndommen, producerer tykt, klæbrig slim, der påvirker både lungerne og fordøjelsessystemet. Slimet opbygges og tilslutter åbningen af ​​bugspytkirtlen og forhindrer den naturlige frigivelse af enzymer under fordøjelsen.

Ved kronisk pancreatitis bliver bugspytkirtlen betændt. Normalt bugspytkirtelvæv begynder at blive arvæv. Opbygningen af ​​dette arvæv forhindrer fordøjelsesenzymerne i at forlade kanalen.

Forskning har bekræftet en sammenhæng mellem rygning og udvikling af kronisk pancreatitis.

Andre medicinske tilstande og sygdomme, der kan forårsage EPI, er:

• kræft i bugspytkirtlen
• kirurgisk fjernelse af bugspytkirtlen
• forhindringer i bugspytkirtelkanalen
• cøliaki
• Crohns sygdom
• autoimmun pancreatitis
• diabetes
• Zollinger-Ellison syndrom, hvor en tumor i bugspytkirtelceller fører til produktion af for meget mavesyre, hvilket til sidst fører til mavesår
• dumping syndrom, en samling af symptomer, herunder svaghed og hurtige afføring, der undertiden opstår efter gastrisk kirurgi
• gastrisk bypass og andre mave-operationer

Symptomer

EPI kan føre til oppustethed, gas og mavekramper.

EPI kan være svært at diagnosticere, fordi det deler symptomer med andre lidelser i fordøjelsessystemet.

Disse inkluderer:

• irritabel tarmsyndrom (IBS)
• mavesår sygdom
• galdeblære sygdomme
• inflammatoriske tarmproblemer

De hyppigste symptomer på EPI er diarré og vægttab.

Folk henviser til typen af ​​diarré i EPI som steatorrhea. Denne type diarré producerer afføring, der er:

• rindende
• bleg
• pladskrævende
• skummende
• ekstremt ildelugtende
• fedtet

Disse afføring indeholder olieagtige dråber. Fordi de består af store mængder ufordøjet fedt, holder de sig fast i toiletskålen eller flyder oven på vandet, hvilket gør dem svære at skylle.

Yderligere symptomer på EPI kan også omfatte:

• vægttab
• træthed
• gas
• kramper
• oppustethed
• smerter i midten af ​​maven, der udstråler til ryggen
• muskeltab
• tegn på vitaminmangel, såsom skøre negle, hårtab og hudproblemer

Diagnose

En sundhedsudbyder diagnosticerer ofte EPI baseret på ovenstående symptomer, især når personen beskriver fedtet afføring og vægttab, og når lægen udelukker andre, mere almindelige tilstande.

Den karakteristiske diarré af EPI forekommer ikke, før bugspytkirtlen mister 90 procent af enzymproduktionen. Dette kan gøre EPI vanskelig at diagnosticere.

Behandling begynder sjældent med det samme på grund af tilstandens langsomt udviklende karakter. Der er ingen fare ved at vente på en formel diagnose, før behandlingen påbegyndes.

Test for at bekræfte diagnosen inkluderer at tage en afføringsprøve til laboratorieanalyse og forskellige blodprøver for at kontrollere fedtaflejringer og vitaminmangel. Lægen kan også anmode om en CT-scanning for at undersøge de bagvedliggende årsager til EPI.

Behandling

Pancreasenzyme erstatningsterapi kan behandle EPI.

Pancreatic enzym substitution therapy (PERT) er standardbehandling for EPI.

PERT-medicin er kun tilgængelig på recept. De stammer fra den naturlige, intakte bugspytkirtel hos en gris og indeholder alle tre enzymer i bugspytkirtlen.

Denne terapi overtager rollen som bugspytkirtlen. Mængden af ​​medicin, der gives, vil variere fra person til person og er baseret på både kropsvægt og mængden af ​​fedtindtag i kosten.

En person på et kursus med PERT skal tage disse medikamenter med alle måltider og snacks.

PERT er sikkert og har meget få bivirkninger. U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkendt følgende seks PERT-lægemidler:

• Creon
• Pancreaze
• Viokace
• Pertzye
• Ultresa
• Zenpep

Livsstils tips

Ud over at tage erstatningsenzymerne skal personer med EPI stoppe vaner, der kan forværre både bugspytkirtlen og den generelle livskvalitet.

Disse ændringer inkluderer:

• undgå at ryge og give op, hvis du allerede gør det
• spise en velafbalanceret kost, ofte med reduceret fedt
• reducere måltidsstørrelse, men øge hyppigheden
• ikke indtager alkohol
• tager vitamintilskud, primært til fedtopløselige vitaminer A, D, E og K under vejledning af en læge

Behandling kan hjælpe mennesker med tilstanden med at spise og fordøje deres mad normalt, så de kan absorbere næringsstoffer og nyde en bedre livskvalitet.