Hvad skal man vide om interstitiel blærebetændelse?

I april 2020 blev den Food and Drug Administration (FDA) anmodede om, at alle former for receptpligtig og receptfri (OTC) ranitidin (Zantac) blev fjernet fra det amerikanske marked.De fremsatte denne anbefaling, fordi uacceptable niveauer af NDMA, et sandsynligt kræftfremkaldende stof (eller kræftfremkaldende kemikalie), var til stede i nogle ranitidinprodukter. Folk, der tager receptpligtig ranitidin, skal tale med deres læge om sikre alternative muligheder, inden de stopper stoffet. Folk, der tager OTC-ranitidin, skal stoppe med at tage stoffet og tale med deres sundhedsudbyder om alternative muligheder. I stedet for at tage ubrugte ranitidinprodukter til et tilbagetagelsessted for lægemidler, bør en person bortskaffe dem i henhold til produktets instruktioner eller ved at følge FDA's vejledning.

Interstitiel cystitis (IC) er et kronisk blæresyndrom, hvor der er tilstedeværelse af bækkenpine, blæresmerter eller tryk og urinfrekvens eller haster. Smerten kan variere i sværhedsgrad fra mild til svær.

Det påvirker cirka 4 til 12 millioner mennesker i USA alene. Det er for det meste kvinder, der har tilstanden, men IC kan påvirke ethvert individ uanset alder, race, køn eller etnicitet.

IC kaldes også almindeligt som smertefuld blæresyndrom (PBS), blæresmertsyndrom (BPS) og kronisk bækkenpine (CPP).

Nogle tilfælde af IC fortsætter i over 2 år. Mennesker med igangværende IC går videre med at have hårde blærer med smerter og lav kapacitet til opbevaring af urin.

Hurtige fakta om interstitiel blærebetændelse:

• Mennesker med IC har kroniske symptomer i urinvejen, der varer mere end 6 uger.
• Infektion er ikke blevet identificeret som en årsag til IC.
• Til tider kan mennesker med IC også have irritabel tarmsyndrom (IBS), fibromyalgi og andre smertesyndromer.
• Fysiske eller følelsesmæssige stressfaktorer kan forværre symptomerne på IC.

Kost

Interstitiel blærebetændelse kaldes undertiden smertefuld blære syndrom på grund af dets symptomer.

Mennesker med IC kan være følsomme over for visse fødevarer og drikkevarer.

IC kan også ledsages af andre tilstande, såsom forstoppelse eller irritabel tarmsyndrom (IBS), der blusser op i nærværelse af visse fødevarer.

Der er en række ting, som en person bør udelukke fra kosten efter at have modtaget en IC-diagnose, såsom:

• te og kaffe
• soda
• alkohol
• citrus og tranebær
• kunstige sødestoffer
• krydret mad

Nogle mennesker har muligvis brug for at udelukke andre fødevarer, og det er vigtigt at fjerne specifikke fødevarer i flere uger for at se om symptomerne forbedres.

Syreholdige fødevarer er ofte blevet sagt at forårsage en opblussen af ​​symptomer, men der er kun få beviser til støtte for dette. Mange frugter og grøntsager har ikke en irriterende virkning på blæren og indeholder vigtige næringsstoffer for at hjælpe med at bekæmpe sygdomme.

Behandling

Behandlingen af ​​interstitiel cystitis er kompleks og kan involvere mange tilgange.

Potentielle behandlinger inkluderer:

• fysioterapi eller alternative terapier, såsom guidet billedsprog, massage, energoterapi eller akupunktur
• blære udspænding
• blæreinstillationer med blandinger inklusive DMSO, natriumhyaluronat, Heparin og andre
• kirurgi for at reparere Hunners læsioner, såsom laseroperationer
• neuromodulation, såsom brugen af ​​elektriske nervestimulatorer
• injektioner, såsom Botox

Der er også flere orale lægemidler, der kan tages til behandling af smerten, såsom:

• narkotiske og ikke-narkotiske lægemidler
• topiske lægemidler, såsom lidokainplaster, vaginal eller rektal diazepam og topisk amitriptylin
• tricykliske antidepressiva, såsom oral amitriptylin eller imipramin (Tofranil)
• antihistaminer, såsom loratadin (Claritin)
• pentosan (Elmiron)
• immunsuppressive midler, såsom cyclosporin, mycophenolat (CellCept) og mycophenolatmofetil
• alfablokkere (Flomax)
• amfetamin
• antisizuremedicin (Neurontin)
• histaminblokkere (Tagamet, Pepcid)
• leukotrienhæmmere
• prostaglandiner, såsom NSAIDS, ibuprofen
• antacida i urinen, kalium eller natriumcitrat og tricitrater
• krampeløsende urinveje, herunder Detrol, Toviaz, VESIcare eller visse urteterapier

Hvis du tror, ​​du har interstitiel blærebetændelse, skal du tale med din sundhedsudbyder for yderligere undersøgelse og for at diskutere behandlingen.

Symptomer

Selvom symptomerne på interstitiel blærebetændelse svarer til en kronisk urinvejsinfektion, findes bakterier sjældent i patientens urinprøver.

Symptomer på interstitiel blærebetændelse kan variere, selvom de typisk inkluderer følgende:

• kronisk bækkenpine
• smerter i perineum, urinrør, underliv og nedre ryg
• smerter i vulva eller vagina hos kvinder og testikler eller penis hos mænd
• hyppig og presserende vandladning op til 60 gange om dagen
• smerter mens blæren er fuld og lindring efter tømning af blæren
• smertefuldt sex eller dyspareuni

Komplikationer

Komplikationer fra IC kan variere mellem individer, men de inkluderer:

• reduceret blærevolumen
• en nedsat livskvalitet
• nedsat eller ændret seksuel intimitet
• følelsesmæssig nød

Årsager

Mens årsagen til IC er ukendt, er der flere teorier om, hvad der udløser tilstanden.

Nogle mulige årsager inkluderer:

• defekter i slimhinden i urinblæren, der forårsager irritation
• blære traume eller overbelastning
• dysfunktion i bækkenbundsmuskler
• autoimmune lidelser
• primær neurogen inflammation
• rygmarvs traume
• genetik
• allergi

En anden mulig årsag til IC er seksuelt, fysisk eller barndomsmisbrug. Imidlertid er der behov for mere forskning på dette område.

Naturlig behandling

Stresshåndtering, såsom meditation, kan hjælpe med at behandle IC naturligt.

Der er trin, som en person kan tage for at håndtere IC uden for ændringer i kosten.

Selvplejemodifikationer kan foretages, såsom:

• blære omskoling
• Stresshåndtering
• Rygestop
• iført løst tøj
• dyrke motion
• håndhæve sunde søvnvaner

Selvom disse ikke anbefales som enkeltstående foranstaltninger, kan de hjælpe med at reducere symptomer og øge komforten for mennesker med IC.

En anden mulighed er neutremedicin, som udløser ændringer i kroppen på trods af at de er naturlige produkter. Disse inkluderer:

• Calciumglycerophosphat: Dette reducerer virkningen af ​​stoffer, der kan irritere blæren.
• L-arginin: Dette øger nitrogenoxidproduktionen, producerer antibakterielle, hormonstimulerende virkninger og slapper af blodkarrene. Denne behandling har imidlertid ikke en effekt på mennesker, der fremstiller nok af deres eget nitrogenoxid og måske ikke er effektive for alle mennesker med IC.
• Mucopolysaccharider: Disse kan hjælpe med at genopbygge det ydre lag af blæren.
• Bioflavonoider, såsom quercitin: Disse har antioxidante og antibakterielle egenskaber.
• Kinesiske urter, såsom Cornus, gardenia, rabarber og Rehmannia: Disse tilbydes undertiden som et alternativ til konventionel behandling.

Fysioterapi i bækkenet kan også hjælpe med at lindre smerte og ubehag, og øvelser til at styrke bækkenbundsmuskelen, såsom Kegels, kan hjælpe med at støtte og lindre urinoverførslen.

Akupunktur kan også bruges til at berolige symptomer.

Sexterapi kan bidrage til at øge libido og reducere orgasmiske lidelser. Dette kan være så simpelt som at sørge for at tisse før og efter samleje eller reducere længden af ​​seksuelle møder, eller det kan involvere besøg hos en sexterapeut.

Diagnose

En IC-diagnose er ikke "en størrelse passer alle" og har i øjeblikket to genkendelige undertyper:

• Ulcerativ IC: Dette er en undertype af IC, der er kendetegnet ved røde, blødende pletter på blærevæggene kendt som Hunners sår. Det påvirker ca. 5 til 10 procent af personer, der er diagnosticeret med IC.
• Ikke-ulcerativ IC: Denne undertype involverer små blødninger på blærevæggen kendt som glomerulationer. Det påvirker mange mennesker med IC, selvom symptomerne på ikke-ulcerativ IC også kan forekomme i enhver blærebetændelse.

Under evalueringen af ​​potentiel IC kan der gennemføres flere tests for at stille en diagnose.

Disse tests kan omfatte:

• tager en medicinsk historie
• udfylde en blære dagbog
• bækkenundersøgelse, herunder en neurologisk undersøgelse
• urinanalyse for at udelukke eller diagnosticere en infektion

Andre diagnostiske tests, der kan udføres, inkluderer:

• Kaliumfølsomhedstest: Dette er en test, hvor kalium og vand tilføres blæren. I sunde blærer mærkes ikke smerter med nogen af ​​løsningerne. I tilfælde af IC opleves der dog typisk smerte, når kalium indføres.
• Urodynamik: Blæren fyldes for at teste dens kapacitet ved at måle trykket under påfyldning og dræning. Disse tests evaluerer blærens, urinrørets og lukkemuskulaturens funktion.
• Cystoskopi: Dette er en diagnostisk test, hvor et rør med et fastgjort kamera indsættes i blæren for at evaluere dets foring. En sundhedsudbyder kan også evaluere blærekapaciteten med en cystoskopi.
• Biopsi: Under en cystoskopi kan en biopsi måske eller ikke tages for at undersøge en person for kræft eller andre blærebetingelser, der kan forårsage smerter svarende til IC.

Mens resultaterne muligvis giver en vag indsigt i årsagen til blæresmerter, er den eneste måde at definitivt diagnosticere IC på at identificere Hunners læsioner. Hvis disse læsioner er fraværende, betyder det dog ikke, at IC ikke er til stede.

IC er en kronisk tilstand. Det kan ikke helbredes fuldt ud, kun styres. Men ved at finde et behandlingsforløb, der passer til din livsstil, er der stadig en god livskvalitet mulig.