Hvad skal jeg vide om myelomatose?
Multipelt myelom er kræft i plasmacellerne. Plasma er en type hvide blodlegemer, der hjælper med at bekæmpe infektioner. Knoglemarv producerer plasmaceller, og multipelt myelom påvirker knoglerne.
Multipelt myelom er en type plasmacelleneoplasma, og det påvirker også immunsystemet, nyrerne og antallet af røde blodlegemer.
American Cancer Society (ACS) anslår, at omkring 1 ud af 132 mennesker vil udvikle myelomatose på et eller andet tidspunkt i deres liv.
Multipelt myelom har tendens til at påvirke ældre mennesker. Læger diagnosticerer færre end 1% af tilfældene hos mennesker under 35 år. Det er mest almindeligt hos mennesker i alderen 65 år og derover og lidt mere almindeligt hos mænd end kvinder.
Hvad er myelomatose?
Multipelt myelom er en type kræft, der ser ud til at sprede sig via blodbanen.
Multipelt myelom er en type kræft. Kræft starter, når strukturen af DNA'et i en celle ændres. Dette kaldes en genetisk mutation.
En mutation kan føre til hurtig cellevækst og kan også forhindre uønskede celler i at dø. Da de muterede celler ikke dør ud, opbygges de og danner tumorer.
Plasmaceller er en type hvide blodlegemer. De producerer antistoffer, der hjælper med at beskytte kroppen mod infektioner.
Knoglemarv producerer hvide blodlegemer og er det bløde, svampede væv midt i de fleste knogler.
Når multipelt myelom udvikler sig, producerer kroppen for mange plasmaceller inde i knoglemarven. Når disse celler formere sig, kan tumorer udvikles. Cellerne producerer også et protein kendt som monoklonalt protein eller M-protein.
En læge vil diagnosticere multipelt myelom, når plasmaceller udgør 10% eller mere af knoglemarven, eller når en person har flere tumorer.
Først reproducerer cellerne sig i knoglemarven i rygsøjlen. Derfra kommer de ind i blodbanen og rejser til knoglemarv i andre dele af kroppen. De samles i knoglemarven og den hårde, ydre del af knoglerne.
Da denne progression sker, kan plasmacellerne forårsage flere tumorer. Denne udvikling kaldes derefter multipelt myelom.
I modsætning til mange kræftformer synes multipelt myelom at sprede sig via blodbanen. Det kan hurtigt nå forskellige dele af kroppen, hvilket gør det svært at behandle.
Multipelt myelom er en type plasmacelleneoplasma. Andre eksempler inkluderer monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS) og plasmacytoma.
Plasmacelleneoplasmer kan være godartede eller ondartede. Godartede former er ikke-kræftfremkaldende, selvom nogle typer kan blive kræft senere i livet. Omkring 1% af befolkningen om året med MGUS har en risiko for at udvikle myelomatose.
Ulmende myelomatose er en tilstand, der kan føre til myelomatose. Find ud af mere.
Symptomer
Symptomerne på multipelt myelom afhænger af kræftstadiet og individets generelle helbred. Der er muligvis ingen symptomer i de tidlige stadier.
Hvis der opstår symptomer, kan de omfatte:
- knoglesmerter
- knogler, der let knækker
- feber
Hvad er de tidlige tegn på multipelt myelom? Find ud af her.
Komplikationer
Når myelom udvikler sig, kan der opstå forskellige komplikationer. Nogle af disse kan være livstruende.
En konsekvens er, at calcium fra knoglerne opløses i blodbanen. Høje calciumniveauer i blodet kan føre til:
- overdreven tørst og hyppig vandladning
- forvirring
- forstoppelse
- mistet appetiten
- kvalme og opkast
- rastløshed
Da plasmaceller overproducerer, kan de fortrænge sunde celler. Ændringer i røde og hvide blodlegemer og trombocytniveauer kan forårsage:
- træthed
- åndenød
- gentagne infektioner
- let blå mærket hud
- næseblod, blødende tandkød eller anden usædvanlig blødning
- en højere risiko for infektion, såsom lungebetændelse
Nyreskade og rygmarvskompression kan også forekomme. Disse kan føre til:
- følelsesløshed
- svaghed
- prikken i benene
Akut myeloid leukæmi er en hurtigt voksende type leukæmi. Find ud af mere her.
Årsager og risikofaktorer
Forskere ved ikke nøjagtigt, hvad der forårsager multipelt myelom, men følgende faktorer kan øge risikoen:
Alder: De fleste diagnoser forekommer hos personer i alderen 65 år eller derover.
Race eller etnicitet: Det er mere sandsynligt, at det påvirker afroamerikanere
Køn: Det er lidt mere almindeligt hos mænd.
Genetiske faktorer: Nogle mennesker med multipelt myelom har en slægtning med tilstanden.
Fedme: Dette ser ud til at øge risikoen.
Andre plasmacelleforhold: At have MGUS kan øge risikoen.
En undersøgelse offentliggjort i 2012 konkluderede, at eksponering for kemikalier, som folk bruger i landbrug, trykning og rengøring, kan øge risikoen.
Diagnose
For at diagnosticere myelomatose vil læger tage en personlig og familiær historie for den pågældende person.
De kan også bruge en række tests, herunder:
- en fysisk undersøgelse
- blodprøver, urinprøver og røntgenstråler
- billedbehandlingstest
- en knoglemarvsbiopsi
Nogle gange viser en rutinemæssig blod- eller urintest unormale proteiner, såsom M-proteiner. Disse kan indikere myelomatose.
Iscenesættelse
Læger bruger et iscenesættelsessystem kaldet det reviderede internationale iscenesættelsessystem for at bekræfte fasen af myelom.
Dette system ser på fire faktorer:
- niveauer af albumin i blodet
- niveauer af beta-2-mikroglobulin i blodet
- niveauer af LDH i blodet
- genetiske træk ved kræften
Afhængig af resultaterne vil en person modtage en diagnose af trin 1, 2 eller 3. En person, der får en diagnose på trin 1, har større chance for at leve mindst 5 år mere.
Imidlertid er det kun omkring 4,8% af mennesker, der får en diagnose på dette tidspunkt, fordi symptomer normalt ikke vises før senere.
Når en person får en diagnose af trin 3 multipelt myelom, hvad skal de forvente? Find ud af her.
Behandling
Der er ingen kur mod myelom, men behandling kan hjælpe med at styre sygdommens progression.
Forskellige behandlinger forklares nedenfor. Disse interventioner sigter mod at:
- håndtere kræft ved at fjerne ondartede celler fra knoglemarven
- forhindre cellerne i at vende tilbage så længe som muligt
- lindre symptomer, såsom smerte, anæmi og nyreskader
Kemoterapi
Kemoterapi kan ødelægge myelomaceller. I kemoterapi ordinerer en læge stærke lægemidler, der kan hjælpe med at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at dele sig.
Kemoterapi kan være enten:
- systemisk, hvilket betyder, at det fungerer i hele kroppen, eller
- regionalt, målrettet mod et bestemt område
En person kan tage disse enten gennem munden eller intravenøst (IV) over flere måneder.
Kemoterapi kan dræbe kræftceller, men det kan også dræbe sunde celler. Dette betyder, at det kan have alvorlige bivirkninger. Disse bivirkninger forsvinder imidlertid typisk, når behandlingen er afsluttet.
Lær mere her om kemoterapi og dens virkninger.
Stamcelletransplantation
Stamceller er umodne blodlegemer. Efter kemoterapi med høj dosis kan individet modtage en transfusion af stamceller, der enten stammer fra deres egne celler eller donorceller.
En person, der har stamcellebehandling, kan være i stand til at tolerere en højere dosis kemoterapi, da de nye stamceller hjælper kroppen med at komme sig mere effektivt.
Brugen af denne mulighed afhænger af sygdomsprogression, alder og den generelle helbredstilstand for den person med myelom.
Andre stoffer
Kortikosteroider: En læge kan ordinere lægemidler kendt som kortikosteroider. Disse kan tilskynde immunforsvaret til at stoppe væksten af nye kræftceller, men hvordan de fungerer, er uklart.
Biologisk terapi: Disse kan forsinke eller forhindre tumorvækst ved at påvirke immunsystemets måde at virke på. De inkluderer thalidomid og interferon.
Målrettet terapi: Nogle lægemidler kan identificere og angribe celler eller funktioner, der fremmer kræftvækst. I modsætning til kemoterapi påvirker de kun visse celler, hvilket betyder, at de skal have færre bivirkninger. Monoklonal antistofterapi er et eksempel.
Der er i øjeblikket to immunterapimuligheder for multipelt myelom, som Food and Drug Administration har godkendt:
- Daratumumab (Darzalex)
- Elotuzumab (Empliciti)
Disse er kendt som monoklonale antistoffer.De målretter mod specifikke veje og kan hjælpe nogle mennesker med avanceret myelomatose.
Kirurgi og strålebehandling
Nogle gange vil en læge anbefale en kombination af kirurgi og strålebehandling for at fjerne en tumor.
Der er også kliniske forsøg med multipelt myelom. Enhver, der kan være interesseret, skal tale med deres læge om at blive medlem af en af disse. Deltagelse i forsøg kan give en person adgang til nye behandlingsmuligheder, som endnu ikke er tilgængelige for alle.
Håndtering af symptomer
En læge kan ordinere forskellige behandlinger for andre symptomer og komplikationer, såsom:
- smertestillende medicin mod ryg- eller knoglesmerter
- dialyse mod nyreproblemer
- en årlig influenza jab for at forhindre infektioner
- terapi og mulig transfusion for anæmi
Lægen kan også anbefale at blive hydreret og undgå visse medikamenter, der kan forværre nyresymptomerne.
Nogle gange vil en person ikke modtage nogen behandling, men de vil i stedet deltage i rutinemæssige besøg for at give lægen mulighed for at overvåge for ændringer. Denne tilgang kaldes opmærksom ventetid.
Selvkontrol
Livsstilsforanstaltninger kan ikke kurere myelomatose. De kan dog øge det generelle helbred og reducere virkningen af myelom på folks livskvalitet.
Kost tip
Kostråd, der kan hjælpe med at styrke kroppen under behandlingen inkluderer:
- opretholde en sund vægt
- undgå crash diæter
- at spise 5-6 små måltider om dagen eller et lille måltid hver 3. time
- indtager kedelige fødevarer, såsom kiks, yoghurt og kartofler, hvilket reducerer risikoen for kvalme
- inklusive proteinrige fødevarer, såsom æg, fisk eller nødder, som spiller en rolle i cellereparation
- spise fuldkornsfødevarer, såsom fuldkornsbrød og ris
- følger fødevarehygiejne regler, da personen kan have en højere risiko for infektion
- forbliver hydreret, især ved at drikke vand
- begrænsning eller undgåelse af slik, sukker og alkohol
- overvåge tarmvaner for ændringer
- forbruge masser af frisk frugt og grøntsager
Disse valg kan hjælpe med at reducere virkningen af myelom på hverdagen.
Er der en sammenhæng mellem kost og kræft? Lær mere her.
Andre livsstilstips
Andre livsstilsvalg, der kan hjælpe, inkluderer:
- får lidt motion og også nok hvile
- at finde en lokal støttegruppe til at hjælpe med følelsesmæssig og anden hjælp
- holder op med at ryge, hvis det er relevant
Nogle mennesker anbefaler at tage kosttilskud og andre foranstaltninger til at håndtere kræft.
Alle med kræft bør tale med deres læge, før de prøver en alternativ eller supplerende behandling, da nogle midler kan interagere med eksisterende behandling eller gøre symptomerne værre.
Outlook
Multipelt myelom kan ikke helbredes, men det kan behandles. En person, der får en diagnose, har i gennemsnit følgende chance for at leve mindst 5 år yderligere:
- Tidlig fase: 73,9%
- Senere fase: 51,1%
Cirka 4,8% af befolkningen får en diagnose i de tidlige stadier.
Sundhedsmyndigheder beregner disse procenter ved hjælp af tidligere statistikker. Imidlertid vil individuelle faktorer påvirke, hvor længe en person lever med enhver form for kræft.
Disse faktorer inkluderer:
- typen af kræft
- personens alder
- deres generelle helbred, især deres nyrer fungerer
Derudover er chancerne for at overleve de fleste kræftformer steget i løbet af de sidste par år takket være videnskabelige og medicinske fremskridt og fortsætter med at gøre det.
Spørgsmål:
To af min mands nære slægtninge har haft en diagnose af myelomatose. Jeg har to børn i alderen 8 og 10 år. Skal jeg bekymre mig om dem? Skal de have screening?
EN:
Læger diagnosticerer færre end 1% af tilfælde af multipelt myelom hos mennesker under 35 år. Det er mere almindeligt blandt ældre, da medianalderen ved diagnosen er 70 år. Hvis du er bekymret for den arvelige forening, er der i øjeblikket ingen beviser for, at den spiller en rolle.
Læger kan ved et uheld opdage multipelt myelom ved test for andre tilstande eller tegn og symptomer. Screening for multipelt myelom, præventivt, før tegn og symptomer, er ikke almindelig.
Christina Chun, MPH Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
