Hvilke tests bruges til at diagnosticere KOL?
Kronisk obstruktiv lungesygdom eller KOL er det medicinske navn for en gruppe af langvarige lungesygdomme. Læger bruger en række tests til at diagnosticere mennesker med KOL.
Symptomer på KOL, såsom hvæsen, åndenød og træthed, kan svare til tegn på andre lungesygdomme.
KOL bliver ofte gradvis værre over tid. At få en nøjagtig og tidlig diagnose giver lægerne mulighed for at udvikle en effektiv behandlingsplan, der kan hjælpe med at bremse udviklingen af en persons sygdom.
Læger begynder at diagnosticere KOL ved at udføre en fysisk undersøgelse og gennemgå en persons medicinske historie. De vil normalt derefter bestille en eller flere tests for at hjælpe dem med at bekræfte en diagnose.
Almindelige tests, som læger bruger til at diagnosticere mennesker med KOL inkluderer:
Lungefunktionstest
Spirometri er en type lungefunktionstest og hjælper med at bestemme, hvor godt en persons lunger fungerer.
Læger betragter lungefunktionstest som et af de bedste diagnostiske værktøjer til diagnosticering af KOL. Spirometri er en af de vigtigste lungefunktionstest.
Spirometri hjælper med at bestemme, hvor godt en persons lunger fungerer. Testen måler mængden af luft, de kan trække vejret ind, og hvor meget og hvor hurtigt de kan udvise luften ud af lungerne.
Spirometri kan også hjælpe en læge med at afgøre, om en person har en restriktiv eller obstruktiv lungesygdom.
Mennesker med restriktiv lungesygdom har svært ved at udvide deres lunger fuldstændigt, når de indånder.
Personer med obstruktiv lungesygdom, såsom KOL, har problemer med at få luft helt ud af lungerne, når de udånder.
Til spirometritesten:
- Personen bærer et klip på næsen for at forhindre vejrtrækning ind eller ud gennem dette.
- Individet lægger læberne omkring en rørlignende enhed, der er fastgjort til spirometrimaskinen.
- Når du er klar, vil teknikeren instruere personen om at trække vejret dybt og derefter ånde ud så hurtigt og kraftigt som muligt, indtil lungerne er tomme.
- Normalt gentager en person denne proces tre gange, og teknikeren registrerer den højeste værdi af testen for at få de endelige resultater.
Nogle gange vil lægen eller teknikeren bede personen om at indånde en bronkodilatator, før testen udføres igen.
En bronchodilator er en medicin, der slapper af luftvejene og åbner dem. Dette gør det muligt for lægen at afgøre, om bronkodilatatoren påvirker, hvor meget luft en person kan komme ind og ud af lungerne.
Selvom spirometri er den mest almindelige lungefunktionstest, kan en læge anbefale andre typer, såsom lungediffusionskapacitet eller kropspletysmografi.
Hvad betyder resultaterne?
Mængden af luft, en person udånder, kaldes tvungen vital kapacitet (FVC). Procentdelen af luft, de udånder i løbet af det første sekund, kaldes tvungen udåndingsvolumen (FEV1).
Læger baserer diagnosen af KOL på forholdet mellem FEV1 og FVC. De sammenligner FEV1- og FVC-målinger med en forudsagt værdi, som de baserer på en persons alder, højde og vægt.
Et FEV1- og FVC-forhold på mindre end 70 procent af den forudsagte værdi indikerer, at en person kan have KOL.
Læger kan også bruge FEV1-målingen til at bestemme sværhedsgraden af KOL. Ifølge en rapport fra 2017 fra Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease er klassificering af KOL baseret på FEV1 som følger:
- FEV1 over 80 procent er mild
- FEV1 på 50 til 79 procent er moderat
- FEV1 på 30 til 49 procent er svær
- FEV1 på 29 procent eller derunder er meget alvorlig
Arteriel blodgas
En arteriel blodgas test giver læger mulighed for at måle iltniveauer i blodet.
En arteriel blodgas test er en blodprøve, som læger bruger til at måle:
- iltniveauer i blodet
- kuldioxidniveauer i blodet
- pH eller blodets surhedsgrad
- bicarbonatniveauer i blodet
Under denne test trækker en sundhedsperson en lille blodprøve fra personens arterie.Typisk vil dette være den radiale arterie, som er på indersiden af håndleddet.
Lægen eller sygeplejersken bruger derefter en maskine til at analysere blodprøven.
Hvad betyder resultaterne?
Resultaterne af en blodgastest fortæller lægen, hvor effektivt en person får ilt ind i lungerne og kuldioxid ud.
Mennesker med KOL har ofte problemer med at få al luft ud af lungerne på grund af beskadigelse af luftsækkene. Når luft bliver fanget, kan kuldioxidniveauerne stige.
Lungeskader kan også påvirke iltniveauerne, som kan være lavere end normalt hos en person med KOL. Forskellige niveauer af ilt og kuldioxid i blodet kan også påvirke pH- og bicarbonatniveauer.
En læge vil ikke stille en diagnose af KOL baseret på arterielt blodgas alene, men resultaterne kan være nyttige til at nå en diagnose.
Alpha-1 antitrypsin (ATT) -mangel screening
Den mest almindelige årsag til KOL er cigaretrygning.
Sjældent kan KOL udvikle sig som et resultat af AAT-mangel, hvilket skyldes et defekt gen, der kan køre i familier.
Leveren fremstiller AAT, som er et protein, der hjælper med at beskytte lungerne og andre organer mod skader. Mennesker med AAT-mangel mangler dette protein, hvilket øger deres risiko for at udvikle KOL og leversygdom.
AAT-mangel kan også få KOL til at udvikle sig i en tidligere alder end normalt.
Læger kan afgøre, om en person har AAT-mangel ved at tage en blodprøve for at måle mængden AAT i blodet.
Hvad betyder resultaterne?
Lave niveauer af AAT i blodet indikerer, at en person kan have AAT-mangel. Jo lavere AAT-niveauerne i blodet er, jo højere er risikoen for at udvikle KOL.
Læger kan bruge screening for AAT-mangel for at hjælpe dem med at bekræfte en diagnose af KOL, når der ikke er nogen åbenbar årsag.
Billedbehandlingstest
Læger bruger undertiden også billeddannelsestest, såsom en CT-scanning eller røntgen af brystet, for at hjælpe med at diagnosticere KOL.
Disse tests skaber et billede af indersiden af lungerne og brystet. Ofte kan en CT-scanning give et større detaljeringsniveau end en røntgen.
Hvad betyder resultaterne?
Billedbehandlingstest kan ikke hjælpe en læge med at bestemme sværhedsgraden af en persons KOL. De kan dog hjælpe med at bekræfte en diagnose eller udelukke, om en anden tilstand forårsager symptomerne.
Som et eksempel på dette tillader disse billeddannelsestests en læge at se, om lungerne ser ud til at være hyperinflaterede, eller om membranen er flad, som begge er tegn på KOL.
Differential diagnose
Hoste, hvæsende vejrtrækning og åndenød er almindelige symptomer på KOL.En differentieret diagnose er vigtig, når du bekræfter KOL. Symptomer på KOL kan variere, men inkluderer typisk:
- hvæsen
- stakåndet
- hoste
- øget slim
- træthed
- brystsmerter
Mange af symptomerne er også til stede i andre lunge- og hjertesygdomme, herunder:
- bronchiectasis
- astma
- kongestiv hjertesvigt
- lungebetændelse
At stille en diagnose af KOL er undertiden en eliminationsproces. Læger skal overveje andre tilstande med lignende symptomer og udelukke dem.
For at komplicere tingene yderligere kan en person have KOL sammen med en anden tilstand, hvilket gør diagnosen vanskeligere. Det er også vigtigt at identificere andre forhold for at udvikle den bedste behandlingsplan.
Tag væk
Sammen med at udføre en fysisk undersøgelse og kontrollere en persons medicinske historie bruger læger flere tests til at diagnosticere mennesker med KOL. Disse tests kan omfatte lungefunktionstest, blodprøver og billeddannelsestest. En læge vil typisk bestille mere end en test for at hjælpe dem med at nå en korrekt diagnose.
Fordi KOL er en progressiv tilstand med symptomer, der kan ligne andre sygdomme, er det afgørende at få en nøjagtig diagnose. Tidlig påvisning og behandling kan hjælpe med at bremse udviklingen af KOL og forbedre en persons livskvalitet markant.