Hvad man skal vide om osteoporose
Osteoporose udvikler sig, når knogletætheden falder. Kroppen absorberer mere knoglevæv og producerer mindre for at erstatte det.
Hos mennesker med knogleskørhed bliver knoglerne porøse og svagere, hvilket øger risikoen for brud, især i hofte, ryghvirvler og nogle perifere led, såsom håndled.
International Osteoporosis Foundation (IOF) anslår, at over 44 millioner mennesker i USA i øjeblikket har osteoporose.
I denne artikel ser vi på, hvordan man behandler osteoporose, hvad der forårsager det, og hvordan en læge diagnosticerer det.
tegn og symptomer
Osteoporose udvikler sig langsomt, og en person ved muligvis ikke, at de har det, før de oplever et brud eller brud efter en mindre hændelse, såsom et fald. Selv hoste eller nys kan forårsage en pause i knogleskørhed.
Brud vil ofte forekomme i hofte, håndled eller rygsøjlen for mennesker, der har osteoporose.
Hvis der opstår et brud i rygsøjlen, kan det føre til ændringer i kropsholdning, en krumning og krumning af rygsøjlen. Folk bemærker muligvis også et fald i højden, ellers passer deres tøj muligvis ikke så godt som de gjorde tidligere.
Hvornår skal jeg se en læge
Alvorligt ubehag på et af de almindelige steder for osteoporotisk knogleskade kan indikere en uventet eller uidentificeret brud.
Folk bør søge lægehjælp, så snart de bemærker denne type smerte.
Behandling
Behandlingen sigter mod at:
- langsom eller forhindrer udviklingen af osteoporose
- opretholde en sund knoglemineraltæthed og knoglemasse
- forhindre brud
- mindske smerter
- maksimere personens evne til at fortsætte med deres daglige liv
Mennesker med risiko for knogleskørhed og brud kan bruge forebyggende livsstilsforanstaltninger, kosttilskud og visse medikamenter for at nå disse mål.
Narkotikabehandling
Lægemidler, der kan hjælpe med at forebygge og behandle osteoporose, inkluderer:
Bisfosfonater: Disse er antiresorptive lægemidler, der nedsætter knogletab og reducerer en persons brudrisiko.
- Østrogenagonister eller antagonister: Læger kalder også disse selektive østrogenreceptormodulatorer, SERMS. Raloxifen (Evista) er et eksempel. Disse kan reducere risikoen for rygsøjlebrud hos kvinder efter overgangsalderen.
- Calcitonin (Calcimar, Miacalcin): Dette hjælper med at forhindre rygmarvsbrud hos postmenopausale kvinder og kan hjælpe med at håndtere smerter efter en brud.
- Parathyroideahormon, såsom teriparatid (Forteo): U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkendt dette hormon til behandling af mennesker med en høj risiko for brud, da det stimulerer knogledannelse.
- Monoklonale antistoffer (denosumab, romosozumab): Disse er immunterapier, som nogle mennesker med osteoporose tager efter overgangsalderen. Romosuzumab har en FDA sort boks advarsel på grund af mulige bivirkninger. Andre typer østrogen og hormonbehandling kan hjælpe.
Fremtiden for osteoporosebehandling
Læger kan bruge stamcellebehandling til at behandle osteoporose i fremtiden.I 2016 fandt forskere, at injektion af en bestemt type stamcelle i mus vendte osteoporose og knogletab på en måde, der også kunne gavne mennesker.
Forskere mener, at genetiske faktorer stærkt bestemmer knogletætheden. Forskere undersøger, hvilke gener der er ansvarlige for knogledannelse og tab i håb om, at dette kan tilbyde ny osteoporosebehandling i fremtiden.
Årsager og risikofaktorer
Læger har identificeret flere risikofaktorer for osteoporose. Nogle kan ændres, men det er ikke muligt at undgå andre.
Kroppen absorberer konstant gammelt knoglevæv og genererer ny knogle for at opretholde knogletæthed, styrke og strukturel integritet.
Knogletætheden topper, når en person er i slutningen af 20'erne, og den begynder at svækkes omkring 35 år, Da en person bliver ældre, nedbrydes knoglen hurtigere, end den genopbygges. Osteoporose kan udvikle sig, hvis denne sammenbrud forekommer for meget.
Det kan påvirke både mænd og kvinder, men det er mest sandsynligt, at det forekommer hos kvinder efter overgangsalderen på grund af det pludselige fald i østrogen. Østrogen beskytter normalt kvinder mod osteoporose.
IOF anbefaler, at når ud til 50 år, vil 1 ud af 3 kvinder og 1 ud af 5 mænd opleve brud på grund af osteoporose.
Uundgåelige faktorer
Ifølge American College of reumatology inkluderer ikke-modificerbare risikofaktorer:
- Alder: Risikoen stiger efter midten af 30'erne og især efter overgangsalderen.
- Reducerede kønshormoner: Lavere østrogenniveauer ser ud til at gøre det sværere for knoglen at regenerere.
- Etnicitet: Hvide mennesker og asiatiske mennesker har en højere risiko end andre etniske grupper.
- Højde og vægt: At være over 5 fod 7 inches høj eller veje under 125 pounds øger risikoen.
- Genetiske faktorer: At have et nært familiemedlem med en diagnose af hoftebrud eller osteoporose gør osteoporose mere sandsynligt.
- Frakturhistorie: En person over 50 år med tidligere frakturer efter en lavt niveau skade er mere tilbøjelige til at modtage en diagnose af osteoporose.
Kost og livsstilsvalg
Modificerbare risikofaktorer inkluderer:
- inaktivitet
- immobilitet
Vægtbærende træning hjælper med at forhindre osteoporose. Det placerer kontrolleret stress på knoglerne, hvilket tilskynder knoglevækst.
Narkotika og sundhedsmæssige forhold
Nogle sygdomme eller medicin medfører ændringer i hormonniveauet, og nogle lægemidler reducerer knoglemassen.
Sygdomme, der påvirker hormonniveauet, inkluderer hyperthyroidisme, hyperparathyroidisme og Cushings syndrom.
Forskning offentliggjort i 2015 antyder, at transkønnede kvinder, der får hormonbehandling (HT), kan have en øget risiko for osteoporose. Brug af anti-androgener i et år, før HT startes, kan dog reducere denne risiko.
Transgender mænd ser ikke ud til at have en høj risiko for osteoporose. Forskere skal dog udføre mere forskning for at bekræfte disse fund.
Medicinske tilstande, der øger risikoen, omfatter:
- nogle autoimmune sygdomme, såsom rheumatoid arthritis og ankyloserende spondylitis
- Cushings syndrom, en binyresygdom
- hypofyseforstyrrelser
- hyperthyroidisme og hyperparathyroidisme
- en mangel på østrogen eller testosteron
- problemer med mineralabsorption, såsom cøliaki
Medicin, der øger risikoen, omfatter:
- glukokortikoider og kortikosteroider, herunder prednison og prednisolon
- skjoldbruskkirtelhormon
- antikoagulantia og blodfortyndende midler, herunder heparin og warfarin
- proteinpumpehæmmere (PPI'er) og andre antacida, der påvirker mineralstatus negativt
- nogle antidepressiva medicin
- nogle medicin A-vitaminer (retinoid)
- thiaziddiuretika
- thiazolidindioner, der anvendes til behandling af type 2-diabetes, da disse mindsker knogledannelsen
- nogle immunsuppressive midler, såsom cyclosporin, som øger både knogleresorption og dannelse
- aromatasehæmmere og andre behandlinger, der nedbryder kønshormoner, såsom anastrozol eller Arimidex
- nogle kemoterapeutiske midler, herunder letrozol (Femara), der anvendes til behandling af brystkræft og leuprorelin (Lupron) mod prostatakræft og andre tilstande
Glukokortikoidinduceret osteoporose er den mest almindelige type osteoporose, der udvikler sig på grund af medicinbrug.
Forebyggelse
Visse ændringer i livsstil kan reducere risikoen for osteoporose.
Indtag af calcium og D-vitamin
Calcium er vigtigt for knogler. Folk skal sørge for, at de spiser nok calcium dagligt.
Voksne i alderen 19 år og derover skal forbruge 1.000 mg calcium om dagen. Kvinder, der er over 51 år, og alle voksne fra 71 år og fremover skal have et dagligt indtag på 1.200 mg.
Kostkilder inkluderer:
- mejeriprodukter, såsom mælk, ost og yoghurt
- grønne bladgrøntsager, såsom grønkål og broccoli
- fisk med bløde knogler, såsom dåse laks og tun
- berigede morgenmadsprodukter
Hvis en persons calciumindtag er utilstrækkeligt, er kosttilskud en mulighed.
D-vitamin spiller også en nøglerolle til forebyggelse af osteoporose, da det hjælper kroppen med at absorbere calcium. Kostkilder inkluderer berigede fødevarer, saltvandsfisk og lever.
Imidlertid kommer det meste D-vitamin ikke fra mad, men fra udsættelse for solen, så læger anbefaler moderat, regelmæssig udsættelse for sollys.
Livsstilsfaktorer
Andre måder at minimere risikoen på er:
- undgå rygning, da dette kan reducere væksten af ny knogle og nedsætte østrogenniveauet hos kvinder
- begrænsning af alkoholindtag for at tilskynde til sunde knogler og forhindre fald
- få regelmæssig vægtbærende træning, såsom at gå, da dette fremmer sunde knogler og styrker deres støtte fra muskler
- øvelser for at fremme fleksibilitet og balance, såsom yoga, som kan reducere risikoen for fald og brud
For mennesker, der allerede har osteoporose, spiller ernæring, motion og faldforebyggende teknikker en nøglerolle i at reducere risikoen for brud og frekvensen af knogletab.
Faldforebyggelse
Tips til faldforebyggelse inkluderer:
- fjernelse af farer for udslip, såsom tæpper og rod
- have regelmæssige synsundersøgelser og holde brillerne opdaterede
- installation af armstænger for eksempel i badeværelset
- sikre, at der er masser af lys i hjemmet
- øve motion, der hjælper med balance, såsom tai chi
- beder lægen om at gennemgå medicin for at reducere risikoen for svimmelhed
United States Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF) anbefaler screening for knogletæthed for alle kvinder i alderen 65 år og derover og yngre kvinder, der har høj risiko for at få brud.
Diagnose
En læge vil overveje familiehistorie og eventuelle risikofaktorer. Hvis de har mistanke om osteoporose, vil de anmode om en skanning af knoglemineraltæthed (BMD).
Knogletæthedsscanning bruger en type røntgenstråle kendt som røntgenabsorptiometri med dobbelt energi (DEXA).
DEXA kan indikere risikoen for osteoporotiske frakturer. Det kan også hjælpe med at overvåge en persons reaktion på behandlingen.
To typer enheder kan udføre en DEXA-scanning:
- En central enhed: Dette er en hospitalsbaseret scanning, der måler mineral- tæthed i hofte og rygsøjle, mens personen ligger på et bord.
- En perifer enhed: Dette er en mobil maskine, der tester knogler i håndled, hæl eller finger.
DEXA testresultater
Læger giver resultaterne af testen som en DEXA T-score eller en Z-score.
T-scoren sammenligner individets knoglemasse med den maksimale knoglemasse for en yngre person.
- -1,0 eller derover viser god knoglestyrke
- fra -1,1 til -2,4 antyder mildt knogletab (osteopeni)
- -2,5 eller derunder angiver osteoporose
Z-scoren sammenligner knoglemassen med andre mennesker med en lignende opbygning og alder.
En læge gentager typisk testen hvert andet år, da dette giver dem mulighed for at sammenligne resultater.
Andre tests
En ultralydsscanning af hælbenet er en anden metode, som læger bruger til at vurdere osteoporose, og de kan udføre det i den primære plejeindstilling. Det er mindre almindeligt end DEXA, og lægerne kan ikke sammenligne målingerne med DEXA T-score.
Komplikationer
Når knoglerne bliver svagere, opstår brud oftere, og med alderen tager det længere tid at helbrede.
Dette kan føre til vedvarende smerter og tab af statur, når knogler i rygsøjlen begynder at kollapse. Nogle mennesker tager lang tid at komme sig efter en knækket hofte, og andre kan muligvis ikke længere leve uafhængigt.
Enhver, der er bekymret for, at de kan være i fare for osteoporose, skal spørge deres læge om screening.
Spørgsmål:
Fører lav knogletæthed altid til osteoporose?
EN:
Osteopeni og osteoporose kan eksistere i et stykke tid, før en person får en diagnose. Alder spiller en væsentlig rolle i starten af osteopeni og risikoen for osteoporose. Knogletætheden topper i slutningen af 20'erne og begynder at svækkes, når en person bliver ældre.
Med aldring nedbrydes knogler hurtigere, end det genopbygges, og det er dette, der vil bestemme starten på osteoporose.
Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
