Hvad man skal vide om enterocolitis
Enterocolitis er en betændelse, der forekommer i en persons fordøjelseskanal. Tilstanden påvirker specifikt de indre foringer i både tyndtarmen og tyktarmen og forårsager flere symptomer.
Enteritis er betændelse i tyndtarmen, mens colitis er betændelse i tyktarmen. Enterocolitis er en kombination af de to.
Enterocolitis hos voksne udvikler sig ofte på grund af infektioner, men det kan udvikle sig hos spædbørn af årsager, der endnu ikke er klare.
I denne artikel ser vi på de forskellige typer enterocolitis, dens almindelige symptomer, og hvordan læger diagnosticerer og behandler sygdommen.
Læs andre Medicinske nyheder i dag artikler for mere om enteritis og colitis her.
Typer
Der er flere forskellige typer enterocolitis, hvor hver har forskellige symptomer og årsager.
Nekrotiserende enterocolitis
Nekrotiserende enterocolitis opstår, når vævsdød i tarmforingen ledsager betændelsen. Tilstanden er mest almindelig hos for tidlige nyfødte eller spædbørn, der bliver syge.
Læger forstår endnu ikke årsagen til nekrotiserende enterocolitis. Nogle antyder, at for tidligt fødte babyer har et uudviklet immunsystem og er mere tilbøjelige til bakterieangreb. Overskydende bakterier i tarmene ser ud til at gøre problemet værre.
Andre teorier antyder, at et tab af blodgennemstrømning eller ilt til tarmene forårsager den oprindelige betændelse, at bakteriel infektion derefter forværres.
Nogle mener, at forældre placerer for meget bakterier i deres tarme ved overfodring af et spædbarn, før de er klar til det, hvilket fører til enterocolitis.
Symptomer på nekrotiserende enterocolitis inkluderer:
- en oppustet, hævet eller misfarvet mave
- blodig afføring
- diarré
- opkast
Spædbarnet spiser muligvis heller ikke korrekt eller vil slet ikke have mad. Nekrotiserende enterocolitis kan også give symptomer på bakteriel infektion, såsom:
- feber
- forstyrret vejrtrækning
- ekstrem træthed
Nekrotiserende enterocolitis kan være dødelig uden behandling. Folk bør søge øjeblikkelig medicinsk behandling af en baby med nekrotiserende enterocolitis.
Antibiotisk associeret enterocolitis
Det er også muligt for symptomer på enterocolitis at udvikle sig efter et antibiotikakur.
I en sund persons tarme kæmper bakterier om et sted på tarmvæggen, hvor de hjælper med at nedbryde og fordøje mad. Når en person tager antibiotika, dør de fleste af disse bakterier.
Dette efterlader et perfekt miljø for mere skadelige bakterier, såsom Clostridium difficile (C. difficile) at forårsage en infektion.
Som C. difficile bakterier spredes, frigiver de toksiner i kroppen. Disse toksiner beskadiger og antænder tarmens indre væg og forårsager symptomer, herunder:
- kramper og oppustethed
- trangen til at bruge badeværelset oftere
- vandig diarré
- feber
- træthed
- en generel dårlig følelse eller utilpashed
- svære mavesmerter
Denne type enterocolitis kan også udvikle sig til en anden form, som læger kalder pseudomembranøs enterocolitis.
Pseudomembranøs enterocolitis
Pseudomembranøs enterocolitis involverer betændelse i tarmens foring såvel som tarmene.
Det opstår typisk på grund af en bakteriel infektion, og efter at en person tager antibiotika. Dette link betyder, at mange mennesker med pseudomembranøs enterocolitis sandsynligvis også havde antibiotisk associeret enterocolitis. Dette er dog ikke altid tilfældet.
Specifikke symptomer på pseudomembranøs enterocolitis inkluderer:
· Vedvarende, vandig diarré med en særlig dårlig lugt
· feber
· Smertefuld kramper
Denne form for enterocolitis fører også til samlinger af hvide blodlegemer, slim og frigivelse af proteiner fra tarmvæggen. Disse materialer er synlige under afføring efter inspektion af afføringen.
Hæmoragisk enterocolitis
Hæmoragisk enterocolitis er en anden type betændelse, der opstår på grund af en bakteriel infektion. Visse stammer af Escheria coli (E. coli) bakterie inficerer tarmene og producerer et toksin, der forårsager problemer i kroppen.
Hæmoragisk enterocolitis fører typisk til alvorlige kramper og vandig, blodig diarré. Nogle mennesker kan også opleve feber.
Hæmoragisk enterocolitis kan udgøre en alvorlig risiko, hvis en person ikke får behandling. Hvis bakterier kommer ind i blodbanen, kan infektionen sprede sig til og beskadige andre organer.
I alvorlige tilfælde kan folk udvikle en sygdom kaldet hæmolytisk-uræmisk syndrom. Denne sygdom sætter dem i fare for andre tilstande, såsom nyresvigt, nerveskader og slagtilfælde.
Få mere at vide om E coli her.
Almindelige symptomer
Symptomerne på enterocolitis kan variere afhængigt af individet og typen enterocolitis.
Enterocolitis påvirker den nedre ende af fordøjelsessystemet, og alle former for sygdommen deler nogle symptomer.
Nogle af de mest almindelige symptomer er:
- feber
- hævelse nær maven
- kvalme
- opkast
- diarré
- træthed
- en generel følelse af at være utilpas
Nogle mennesker med bestemte typer enterocolitis kan opleve yderligere symptomer, såsom rektal blødning.
Diagnose
Det kan tage flere forskellige tests for at diagnosticere enterocolitis. En læge vil tage en persons medicinske historie ned og give dem en fysisk eksamen.
Lægen vil sandsynligvis bestille forskellige tests, såsom:
- en komplet blodtællingstest (CBC)
- en blodkulturstest
- en afføringsprøve
Inspektion af afføringen hjælper læger med at udelukke pseudomembranøs colitis eller andre typer enterocolitis, der stammer fra svær infektion.
I nogle tilfælde vil læger bestille billedbehandlingstest, såsom CT- eller MR-scanninger. Disse billeder kan fremhæve tegn på betændelse i tarmene og vise andre markører for lidelsen.
Ultralyd er også nyttige til diagnosticering af enterocolitis hos mange mennesker. En abdominal ultralyd giver læger mulighed for at se, om tyktarmens vægge er blevet tykkere, eller om tarmene er udvidet eller fyldt med væske.
Behandling
Hver type enterocolitis kræver forskellig behandling og overvejelser. Efter en diagnose af enterocolitis vil en læge diskutere mulighederne.
Behandlingsmulighederne kan variere mellem mennesker og afhænger i høj grad af typen enterocolitis og hvor langt den er kommet.
Mange mennesker bliver nødt til at gå på hospitalet for behandling, og så læger kan overvåge deres fremskridt. Personen kan modtage intravenøs væske gennem en vene, hvis de mister for meget væske i deres diarré. Andre kan kræve blod- eller blodpladetransfusioner.
Hos mennesker med tilbagevendende enterocolitis kan læger udføre fækal mikrobiel transplantation (FMT). I denne procedure erstatter de forstyrrede tarmmikroorganismer med levende bakterier fra en sund donor.
FMT bærer imidlertid en risiko for alvorlig infektion.
I 2019 fastslog Food and Drug Administration (FDA), at prætransplantationskontrol skulle være strengere efter dødsfaldet hos en person med et kompromitteret immunsystem, der modtog en FMT.
Behandlinger inkluderer ikke lægemidler mod diarré, da disse kan gøre sygdommen værre og ikke signifikant forbedrer symptomerne.
Læger ordinerer sjældent antibiotika til mennesker med enterocolitis, da disse kan fremme infektion og føre til yderligere komplikationer. Dette gælder især hos dem med hæmoragisk og antibiotisk associeret enterocolitis.
En læge kan dog ordinere antibiotika til nogle mennesker for at forhindre livstruende sepsis.
Nogle personer med enterocolitis kræver operation. En person med revet væv i tarmene har sandsynligvis behov for hurtig operation. De kan være mindre tilbøjelige til at reagere på konservativ behandling og kan være mere tilbøjelige til blødning eller sepsis.
Kirurgi involverer typisk dræning af inficerede områder og fjernelse af inficerede dele af tarmene.
Kost
Folk kan støtte deres behandling ved at ændre deres diæt. Muligvis er den vigtigste diætovervejelse for en person med enterocolitis vand.
Enterocolitis forårsager typisk vedvarende, vandig diarré. Dette fratager kroppen og elektrolytter, som en person regelmæssigt skal genopfylde.
At drikke ekstra vand hele dagen kan reducere chancerne for dehydrering. Højflydende fødevarer kan også være en fremragende tilføjelse, da de kan give forskellige næringsstoffer og elektrolytter til kroppen sammen med vand.
Enterocolitis er en tarmlidelse, så det er vigtigt at spise for at forbedre tarmens sundhed. Folk kan muligvis medtage probiotika og præbiotika i kosten, såsom levende yoghurt, for at hjælpe med at etablere sunde mikroorganismer i tarmene.
En gennemgang fra 2019 hævder dog, at præbiotiske kosttilskud ikke medfører noget signifikant fald i progressionen af nekrotiserende enterocolitis.
Mere forskning er nødvendig for at bekræfte fordelene ved præbiotika i tilfælde af enterocolitis.
Folk bør diskutere den ideelle diæt til støtte for enterocolitisbehandling med en kvalificeret sundhedsperson. En læge eller diætist kan muligvis give anbefalinger baseret på en persons sundhedsbehov og aktuelle symptomer.
