Hvad man skal vide om bronchiolitis
Bronchiolitis er en lungeinfektion, der for det meste forekommer hos spædbørn i efteråret og vinteren, selvom voksne også kan udvikle det. Denne infektion, som påvirker de nedre luftveje, kan være alvorlig og kræver ofte lægehjælp.
Læger diagnosticerer ofte bronkiolitis hos børn under 2 år. Eksperter vurderer, at chancen for at udvikle bronchiolitis i løbet af en babys første leveår er 11-15%.
I denne artikel ser vi på symptomerne og årsagerne til bronchiolitis samt de mulige behandlingsmuligheder.
Symptomer
De første symptomer på bronchiolitis har tendens til at ligne dem af forkølelse, såsom:
- en løbende næse
- feber
- et host
På dette tidspunkt er der muligvis ikke behov for at konsultere en læge. På dette tidlige stadium er læger ikke i stand til at skelne mellem forkølelse og bronchiolitis.
48–72 timer senere
I bronchiolitis spreder infektionen sig til de nedre luftveje - inklusive bronchiolerne - der forårsager betændelse. En væskeansamling kan blokere de nedre luftveje.
Efter 2-3 dage vil folk typisk bemærke, at deres symptomer forværres markant. De kan have svært ved at trække vejret og forsøge at kompensere ved at trække vejret hårdere.
På dette tidspunkt konsulterer folk normalt en læge. Når de udfører en fysisk undersøgelse, vil lægen høre knitrende, hvæsende og raslende lyde i lungerne.
Alvorlighed
Folk vil præsentere med forskellige symptomer, der varierer i sværhedsgrad. Nogle spædbørn har muligvis kun milde symptomer, såsom hurtig vejrtrækning, mens andre kan have mere alvorlige tegn, såsom blå farvede læber og hud.
Voksne kan lejlighedsvis udvikle bronchiolitis fra en virusinfektion, men deres symptomer er generelt mindre alvorlige end hos spædbørn.
Symptomer hos et spædbarn kan udvikle sig til åndedrætssvigt, hvilket er livstruende og kræver øjeblikkelig indlæggelse. Dette er imidlertid ualmindeligt hos raske spædbørn, der fik en fuldtidsfødsel.
Varighed
Symptomerne på bronchiolitis har tendens til at vare i ca. 7-10 dage.
Årsager
Den mest almindelige årsag til bronchiolitis er en virus kaldet respiratory syncytial virus (RSV). Spædbørn, der bliver smittet med RSV, kan udvikle alvorlige symptomer, der kræver indlæggelse. Voksne kan også udvikle RSV-infektioner, men de har sjældent brug for at blive på hospitalet.
I årenes løb har læger identificeret andre vira, der forårsager bronkiolitis. Disse inkluderer:
- humant rhinovirus, der forårsager forkølelse
- coronavirus
- humant metapneumovirus
- adenovirus
- parainfluenza
Ca. 30% af spædbørn med bronchiolitis kan have to vira til stede i deres luftveje. Læger tester ikke rutinemæssigt for den type virus, der er ansvarlig for infektionen.
Risikofaktorer
Nogle mennesker, inklusive premature babyer født før graviditetsuge 32 og spædbørn under 3 måneder, har større risiko for at udvikle alvorlige symptomer fra bronkiolitis.
Babyer og småbørn med følgende forhold har også højere risiko:
- neuromuskulære sygdomme, der påvirker vejrtrækningen
- medfødt hjertesygdom
- kronisk lungesygdom
- immundefekt
Behandling
Behandlingstypen vil afhænge af flere faktorer, herunder individets alder og sundhedsstatus og symptomernes sværhedsgrad.
Støttende pleje
Læger håndterer bronchiolitis med understøttende pleje, hvilket betyder, at de observerer personen og behandler deres symptomer efter behov. De vil sørge for, at personen er godt hydreret og måske ordinerer medicin til at kontrollere feber.
Iltbehandling
Nogle mennesker kan kræve iltbehandling for at hjælpe med at lindre åndedrætsbesvær.
Intensiv pleje
Mennesker med bronkiolitis kan blive hypoxiske, hvis deres åndedrætsbesvær er alvorlige. Hypoxi er en tilstand, hvor kropsvævet ikke modtager nok ilt, og det kan beskadige indre organer.
Mennesker med svær hypoxi kan præsentere med en blålig hudfarve. Behandling af hypoxi kræver intensiv pleje, hvor læger fokuserer på at opretholde åbne luftveje og øge mængden af ilt i luften, som personen trækker vejret.
Medicin til spædbørn
Spædbørn med milde til moderate symptomer behøver muligvis ikke indlæggelse. I stedet kan læger anbefale:
- nasale saltopløsninger for at fjerne de øvre luftveje
- antipyretiske lægemidler, såsom acetaminophen (Tylenol), til at kontrollere feber
- en luftfugter for at forbedre vejrtrækningen
Forebyggende immunisering
Nogle spædbørn kan have gavn af immunisering for at forhindre bronkiolitis. American Academy of Pediatrics anbefaler forebyggende immunisering med palivizumab (Synagis) til udsatte spædbørn i deres første leveår.
Spædbørn, som de anser for at være i fare, inkluderer:
- for tidlige babyer født før den 29. uge af graviditeten
- spædbørn med nogle typer medfødt hjertesygdom
- spædbørn født for tidligt med kronisk lungesygdom
Læger vil administrere op til fem doser palivizumab til risikable spædbørn gennem de måneder, hvor der forekommer udbrud af RSV i samfundet. Disse begynder normalt i november eller december og strækker sig til marts eller april.
De fem doser beskytter babyer i mindst 24 uger. Nogle spædbørn kan få færre doser, hvis starten på vaccinationen er sen. Når RSV-sæsonen slutter, er immunisering ikke længere nødvendig.
Efter det første leveår er babyer mindre modtagelige for svær bronkiolitis.
Spædbørn har kun brug for en anden serie doser i den følgende sæson, hvis de blev født for tidligt med kronisk lungesygdom og fortsat har brug for behandling inden for 6 måneder efter starten på den anden RSV-sæson.
Hvornår skal jeg se en læge
Forældre eller omsorgspersoner, der bemærker, at en baby har symptomer på forkølelse, behøver ikke nødvendigvis straks at se en børnelæge. Mens en læge kan evaluere et barns helbredstilstand, kan de ikke helbrede forkølelse og kan kun tilbyde hjælp til at lindre symptomer.
Efter 2-3 dage, hvis symptomerne forværres, eller barnet viser tegn på åndedrætsbesvær, er det vigtigt at tage dem til en læge med det samme eller gå til skadestuen. Læger kan straks yde støttende pleje. Tidlig indgriben er nøglen til hurtig genopretning.
Spædbørn, der blev født meget for tidligt eller har visse underliggende sundhedsmæssige forhold, har også højere risiko for svær bronkiolitis fra RSV. Læger bør tilbyde forebyggende vaccination for disse spædbørn.
Outlook
Undersøgelser viser, at blandt spædbørn er dødeligheden for bronchiolitis mellem 0,5% og 7%. Den brede vifte af dødelighed skyldes sandsynligvis risikofaktorer hos nogle spædbørn og manglen på intensivafdelinger i nogle lande.
Med tidlig diagnose og behandling bedres mennesker med bronkiolitis generelt uden fremtidige konsekvenser.
Hvis spædbørn får den passende hydrering og understøttende pleje, bør deres symptomer forbedres inden for 2-3 uger.
