Hvad man skal vide om hyperthyreoidisme

Hyperthyroidisme eller overaktiv skjoldbruskkirtlen sker, når skjoldbruskkirtlen producerer for meget hormon. Dette har påvirkninger i hele kroppen.

Skjoldbruskkirtlen er en sommerfuglformet kirtel i nakken. De hormoner, som det producerer og frigiver i blodbanen, styrer kroppens vækst og stofskifte.

Der er mange årsager til hyperthyreoidisme og en lang række mulige symptomer. Det begynder normalt langsomt, men hos yngre mennesker kan debut være pludselig.

Cirka 1,2% af befolkningen i USA har en overaktiv skjoldbruskkirtel. Hyperthyroidisme påvirker flere kvinder end mænd og forekommer mest sandsynligt hos mennesker over 60 år.

Hyperthyroidisme adskiller sig fra hypothyroidisme eller en underaktiv skjoldbruskkirtel. “Hyper” betyder, at der er for meget skjoldbruskkirtelhormon i systemet, og “hypo” betyder, at der er for lidt.

Uden behandling kan hyperthyreoidisme have alvorlige komplikationer. Medicin kan normalt kontrollere det ved at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon.

Denne artikel giver et overblik over hyperthyroidisme, herunder årsager, symptomer, diagnose, komplikationer og behandlinger.

Symptomer

Westend61 / Getty Images

Hyperthyroidisme sker, når skjoldbruskkirtlen producerer for meget af hormoner kaldet thyroxin og triiodothyronin.

Mennesker med mild hyperthyreoidisme har muligvis ingen symptomer og er ofte uvidende om, at de har det.

Hvis symptomer opstår, kan de påvirke hele kroppen og mange kropsfunktioner. De fleste symptomer er relateret til en stigning i stofskiftet forårsaget af overskydende skjoldbruskkirtelhormon.

Symptomer varierer mellem individer og kan omfatte:

• en struma, der er hævet i nakken forårsaget af en forstørret skjoldbruskkirtel
• nervøsitet, irritabilitet, humørsvingninger og nedsat koncentration
• diarré
• vejrtrækningsbesvær
• træthed og søvnbesvær
• muskelsvaghed
• hyperaktivitet
• overfølsomhed over for varme, overdreven svedtendens og varm, fugtig hud
• øget appetit
• øget afføring og vandladning
• infertilitet og tab af interesse for sex
• kløende hud med hævede, kløende hævelser, kaldet nældefeber eller urticaria
• negle bliver løs
• menstruationsproblemer, især lettere perioder eller fravær af menstruationer
• alopeci eller ujævn hårtab
• et hurtigere hjerterytme, nogle gange med hjertebanken
• rødme på håndfladerne
• pludseligt vægttab eller gevinst
• skælvende hænder og rysten

Mennesker med diabetes kan opleve forhøjede diabetessymptomer, såsom træthed og øget tørst.

Dem med hjertesygdomme har en højere risiko for arytmi, hjertesvigt og andre hjerte-kar-problemer.

Behandling

Nogle medikamenter behandler symptomerne på hyperthyreoidisme, såsom hjerteproblemer, mens andre er målrettet mod produktioner af skjoldbruskkirtelhormon.

Betablokkere

Betablokkere kan ikke behandle hyperthyreoidisme, men de kan reducere symptomerne, indtil andre behandlinger træder i kraft. Folk kan mærke virkningerne inden for få timer.

Antityreoidemedicin

Antityreoidemedicin forhindrer skjoldbruskkirtlen i at producere for meget skjoldbruskkirtelhormon.

Det mest anvendte lægemiddel er methimazol. Under graviditet kan en læge i stedet anbefale lægemidlet propylthiouracil, da methimazol kan skade et foster.

Ifølge American Thyroid Association, "Hos ca. 20% til 30% af patienterne med Graves sygdom vil behandling med antithyroidemedicin i en periode på 12 til 18 måneder resultere i langvarig remission af sygdommen."

Bivirkninger af medicin kan omfatte:

• allergiske reaktioner
• reduktion i hvide blodlegemer, hvilket øger risikoen for infektioner
• sjældent leversvigt

Radioaktivt jod

Radioaktivt jod opsamles af de aktive celler i skjoldbruskkirtlen og ødelægger dem derefter. Ødelæggelsen er lokal, og der er ingen udbredte bivirkninger. Dosen af ​​radioaktivitet indeholdt i radiojoden er meget lav og er ikke skadelig.

Radiojodbehandling er ikke egnet under graviditet eller amning. Læger anbefaler at undgå graviditet i 6-12 måneder efter behandlingen.

Kirurgi

Kirurgi kan fjerne en del af skjoldbruskkirtlen, hvis andre behandlinger ikke er mulige. Denne gruppe kan omfatte mennesker, der er gravide, dem der ikke tåler andre behandlinger eller dem der har kræft.

Læs mere om fjernelse af skjoldbruskkirtlen her.

Årsager

Der er en række mulige årsager til hypertyreose, herunder:

Graves sygdom

Graves sygdom er den mest almindelige årsag til hyperthyreoidisme og tegner sig for over 70% af tilfældene. Det er en autoimmun tilstand.

Det er uklart, hvad der udløser Graves sygdom, men det kører ofte i familier, hvilket antyder et genetisk grundlag.

Graves sygdom er mest almindelig hos kvinder i alderen 30-50 og er syv til otte gange mere sandsynlig hos kvinder sammenlignet med mænd.

Det kan påvirke øjnene og forårsage langvarige øjenlåg, udbulende øjne, dobbeltsyn og hævelse omkring øjnene.

Nodulær skjoldbruskkirtelsygdom

Skjoldbruskkirtlen knuder er klumper, der udvikler sig i skjoldbruskkirtlen. Det er uklart, hvorfor de udvikler sig.

Disse klumper kan indeholde unormalt skjoldbruskkirtelvæv, men de er normalt godartede eller ikke-kræftfremkaldende. De påvirker skjoldbruskkirtelens regelmæssige funktion og forårsager overaktiv skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtlen kan forstørres, men folk oplever normalt ikke smerter. Personen kan muligvis mærke knuder med fingerspidserne.

Overdreven indtagelse af jod

Skjoldbruskkirtlen fjerner jod fra blodet. Jod kommer fra fødevarer som fisk og skaldyr, brød og salt. Skjoldbruskkirtlen bruger jod til at producere skjoldbruskkirtelhormoner.

De to vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner er thyroxin og triiodothyronin.

At tage yderligere jod i kosttilskud kan få skjoldbruskkirtlen til at producere for meget af hormonerne.

Folk, der tager skjoldbruskkirtelhormoner som medicin, bør følge op regelmæssigt med deres læge for at sikre, at de tager de rigtige doser.

Medicin

Nogle medikamenter, der behandler hjerteproblemer, indeholder en stor mængde jod. De kan udløse ændringer i skjoldbruskkirtelfunktionen. Et andet lægemiddel, der kan påvirke skjoldbruskkirtelfunktionen, er lithium, som er et lægemiddel, der anvendes til behandling af bipolar lidelse.

Thyroiditis

Thyroiditis, en betændelse i skjoldbruskkirtlen, skyldes ofte en virusinfektion. Symptomer inkluderer:

• feber
• ondt i halsen
• smertefuld synke
• generaliserede smerter
• nakke smerter

Follikulær skjoldbruskkirtelkræft

I sjældne tilfælde kan en overaktiv skjoldbruskkirtlen være forårsaget af kræft i skjoldbruskkirtlen. De maligne celler kan begynde at producere thyroxin eller triiodothyronin.

Kost

Der er ingen særlig diæt, der kan løse en skjoldbruskkirtelforstyrrelse.

At reducere indtagelsen af ​​overdreven jod i kosten og undgå jodtilskud kan dog hjælpe med at forhindre, at skjoldbruskkirtelaktiviteten bliver mere ubalanceret.

En afbalanceret diæt kan hjælpe med at bevare skjoldbruskkirtlen. Hvis en person vælger at tage kosttilskud, skal de bede lægen om råd om, hvor meget man skal tage, og hvilke kosttilskud ikke påvirker skjoldbruskkirtlen.

Folk kan finde det nyttigt at undgå fødevarer og andre produkter, der indeholder meget jod, såsom tang og nogle hostemediciner og multivitaminer.

Læs mere om fødevarer til hyperthyreoidisme her.

Komplikationer

Alvorligheden af ​​hyperthyreoidisme og dens symptomer afhænger af, hvor godt kroppen er i stand til at reagere på de ændringer, der skyldes overskydende skjoldbruskkirtelhormoner, og hvor tæt en person er i stand til at følge deres behandlingsplan.

Graves 'oftalmopati

Graves 'optalmopati kan forårsage smerte eller ubehag i øjet, lysfølsomhed og nogle synsproblemer. Øjnene kan stikke ud.

Brug af øjendråber og iført solbriller kan hjælpe med at lindre symptomer.

I alvorlige tilfælde kan behandling med visse lægemidler, såsom steroider eller immunsuppressive lægemidler, mindske hævelsen bag øjnene.

En skjoldbruskkirtelstorm

En skjoldbruskkirtelstorm er en usædvanlig reaktion, der kan forekomme efter en infektion, skade eller fysisk traume, såsom operation eller fødsel. Det kan også forekomme under graviditet, hvis personen har udiagnosticeret eller dårligt kontrolleret hyperthyreoidisme.

Dette er en livstruende reaktion, og det kræver akut medicinsk behandling.

Tegn og symptomer inkluderer:

• et hurtigt hjerteslag
• høj feber
• agitation
• gulsot
• opkast
• diarré
• dehydrering
• hallucinationer

Diagnose

For at diagnosticere hyperthyreoidisme vil en læge spørge om symptomer, udføre en fysisk undersøgelse og muligvis bestille blodprøver.

Diagnosticering af avanceret hyperthyreoidisme er normalt ligetil, fordi tegnene er klare, men i de tidlige stadier er tegnene mindre tydelige.

En blodprøve, kendt som en skjoldbruskkirtelfunktionstest, kan vise, hvor godt skjoldbruskkirtlen fungerer. Testen kontrollerer for niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), thyroxin og triiodothyronin.

Lær mere om TSH-testen her.

En særlig diagnostisk scanning af skjoldbruskkirtlen kan udføres ved hjælp af radioaktivt iod for at måle skjoldbruskkirtelfunktionen. Dette er kendt som en test af radioaktiv iodoptagelse.

Hyperthyroidisme og graviditet

Kvinder med hyperthyreoidisme kan have flere vanskeligheder med at blive gravid.

Skjoldbruskkirtelhormonniveauerne stiger let under graviditeten. Nogle kvinder, der er modtagelige, men ikke har fået en diagnose, kan have en let hyperaktiv skjoldbruskkirtel under graviditeten.

Dem med en overaktiv skjoldbruskkirtel kan finde ud af, at skjoldbruskkirtlen forstørres let under graviditeten.

Alvorlig, ubehandlet hyperthyreoidisme under graviditet har været forbundet med:

• lav fødselsvægt
• moderens høje blodtryk
• hjerteproblemer
• graviditetstab

Hvis moderen har et skjoldbruskkirtelproblem, bør lægerne kontrollere den nyfødtes skjoldbruskkirtelfunktion, da skjoldbruskkirtelproblemer kan have en signifikant effekt på hjernens udvikling.

Mennesker, der får behandling før graviditet, vil fortsat modtage den samme behandling, men en læge kan justere deres medicin, da de muligvis har brug for højere doser thyroxin end før.

Levothyroxin er sikkert at tage under graviditet, da det har de samme egenskaber som det naturlige hormon.

Med passende behandling skrider de fleste graviditeter normalt.

Resumé

Hyperthyroidisme eller en overaktiv skjoldbruskkirtel er mere almindelig blandt kvinder. Det har forskellige årsager, hvor den mest almindelige er Graves sygdom.

Folk kan behandle hyperthyreoidisme og håndtere dens symptomer ved hjælp af forskellige lægemidler. Nogle diætændringer kan også hjælpe.