Hvad man skal vide om glimepiride
Læger ordinerer glimepirid for at hjælpe med at kontrollere blodsukkerniveauet hos mennesker med type 2-diabetes.
Glimepirid øger risikoen for farligt lave blodsukkerniveauer. Folk, der tager denne medicin, skal derfor regelmæssigt kontrollere deres blodsukker.
Glimepirid kan også forårsage andre bivirkninger, især når det tages sammen med visse andre lægemidler. Denne artikel skitserer de potentielle bivirkninger og risici ved at tage glimepirid. Vi giver også oplysninger om glimepiriddoser og dets interaktioner med andre lægemidler.
Hvad er det?
Glimepiride er en oral medicin, som læger ordinerer til behandling af type 2-diabetes. Glimepirid tilhører en klasse med lægemidler kaldet sulfonylurinstoffer.
Sulfonylurinstoffer virker ved at øge mængden af insulin frigivet fra bugspytkirtlen. Insulin sænker blodsukkerniveauet ved at øge mængden af glukose, som kroppen kan opbevare i sine celler.
Sulfonylurinstoffer er ikke egnede til mennesker med type 1-diabetes. Mennesker med type 1-diabetes har en dysfunktionel bugspytkirtel, der ikke kan producere nok insulin. Lægemidler, der stimulerer frigivelsen af insulin, ville ikke være effektive.
Læger grupperer sulfonylurinstoffer i to forskellige klasser: første og anden generation af sulfonylurinstoffer.
Følgende tabel viser de tilgængelige sulfonylurinstoffer i USA efter deres klasse.
Forskellen mellem første og anden generation af sulfonylurinstoffer er deres styrke, hvor anden generation er mere potent.Der er imidlertid ingen beviser for, at den ene generation er mere effektiv end den anden.
Læger klassificerer undertiden glimepirid som en tredje generation af sulfonylurinstof.
Folk kan få glimepirid sammen med andre antidiabetika. Disse lægemiddelkombinationer er normalt nødvendige for mennesker, der ikke er i stand til at nå deres målblodsukkerniveau.
Læger bruger en test kaldet A1C-testen til at registrere en persons gennemsnitlige blodsukkerniveau. Det gør det ved at måle mængden af glukose, der er bundet til hæmoglobin i en persons røde blodlegemer.
Mennesker med diabetes har A1C-værdier, der er højere end 6,5%. Førstelinjebehandling for forhøjede niveauer er metformin (Glucophage). En læge kan dog ordinere glimepirid til personer, der ikke er i stand til at tage metformin.
Hvis en persons A1C-værdier ikke falder til under 7,0% efter 3 måneders indtagelse af metformin, kan lægen vælge at tilføje glimepirid. Alternativt kan de tilføje en anden type antidiabetisk medicin.
Hvis en persons første A1C-aflæsning er over 9,0%, kan lægen ordinere både metformin og glimepirid i starten af behandlingen. Alternativt kan de ordinere en anden kombination af medicin mod diabetes.
Læger vil bestille regelmæssige blodprøver for at kontrollere en persons blodsukkerniveau. Folk kan modtage disse tests op til fire gange om året.
Sulfonylurinstoffer, inklusive glimepirid, kan nedsætte A1C-værdierne med ca. 1,5%.
Lær mere om A1C-testen her.
Formularer og hvordan man tager
Glimepirid er kun tilgængelig i oral form. En læge kan ordinere det i en af følgende doser.
1 mg (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Læger ordinerer glimepirid en gang dagligt. Folk skal tage det med morgenmad eller dagens første måltid.
Folk starter normalt med en lav dosis glimepirid, som er ca. 1 mg eller 2 mg en gang dagligt. En læge vil derefter øge dosis hver 1 eller 2 uge afhængigt af personens blodsukkerkontrol.
Mennesker, der er i risiko for at opleve lave blodsukkerniveauer, starter med 1 mg glimepirid om dagen. Om nødvendigt vil lægen øge denne dosis gradvist. Disse gradvise stigninger bør reducere risikoen for lave blodsukkerniveauer.
Den maksimale daglige dosis glimepirid er 8 mg en gang dagligt.
Bivirkninger
Den mest almindelige bivirkning, som folk kan opleve, når de tager glimepirid, er hypoglykæmi. Dette er den medicinske betegnelse for blodsukkerniveauer, der falder til under 70 milligram pr. Deciliter (mg / dL).
Nogle mennesker oplever kun symptomer på hypoglykæmi, når deres blodsukkerniveau falder til 55 mg / dL.
En person, der har hypoglykæmi, kan opleve følgende symptomer:
- skælvende
- nervøsitet og angst
- sved
- kulderystelser
- irritabilitet
- forvirring
- hovedpine
- hurtig hjerterytme
- lyshårighed
- svimmelhed
- sult
- kvalme
- døsighed
- bleghed eller tab af farve i huden
- svaghed
- sløret syn
- prikken eller følelsesløshed i læber, tunge eller kinder
- mareridt
- krampeanfald
Behandlingen af hypoglykæmi er glucose. American Diabetes Association anbefaler, at folk følger 15-15-reglen, når de tager glukose til behandling af hypoglykæmi.
15-15-reglen anbefaler, at folk bruger 15 gram (g) kulhydrat og kontrollerer deres blodsukkerniveau 15 minutter senere. Hvis blodsukkerniveauet stadig er under 70 mg / dL, skal personen have en anden portion. Folk skal gentage denne proces, indtil deres blodsukker når mindst 70 mg / dL.
Folk kan få 15 g sukker fra følgende kilder:
- glukosetabletter
- gelrør
- 4 ounce eller 1/2 kop juice eller almindelig (ikke diæt) sodavand
- 1 spsk honning, sukker eller majssirup
- hårde slik, gelébønner eller tyggegummidråber
Andre mulige bivirkninger af glimepirid inkluderer:
- hovedpine
- utilsigtet skade, muligvis som følge af lav hypoglykæmi
- influenzalignende symptomer
- kvalme
- svimmelhed
- vægtøgning
Advarsler
Bortset fra risikoen for hypoglykæmi er der adskillige andre advarsler, der skal overvejes, når du tager glimepirid.
Kardiovaskulær sygdom og død
Glimepirid og andre sulfonylurinstoffer kan øge risikoen for død fra hjerte-kar-sygdomme (CD). Dette fund er baseret på forskning fra University Group Diabetes Program (UGDP).
UGDP fandt ud af, at folk, der tog sulfonylurinstof "tolbutamid", var 2,5 gange mere tilbøjelige til at dø af CD sammenlignet med mennesker, der ikke tog stoffet. De mennesker, der ikke tog tolbutamid, fik diabetesbehandling i form af diætændringer.
Selvom kun ét sulfonylurinstof var inkluderet i undersøgelsen, er det muligt, at andre typer sulfonylurinstof kan udgøre lignende risici. Læger skal derfor afveje fordelene ved disse lægemidler mod deres potentielle risici. De kan beslutte at prøve alternative behandlinger, før de ordinerer glimepirid.
Glukose-6-phosphatdehydrogenase-mangel
Personer med en specifik enzymmangel kaldet glucose-6-phosphatdehydrogenase (G6PD) -mangel skal være forsigtige, når de tager sulfonylurinstoffer. Kombination af disse lægemidler kan forårsage hæmolytisk anæmi.
Hæmolytisk anæmi opstår, når kroppen ødelægger for mange røde blodlegemer. Hvis den ikke behandles, kan en person opleve alvorlige komplikationer, såsom uregelmæssig hjerterytme og hjertesvigt.
Virkninger på graviditet og amning
Forskere har ikke identificeret nogen større fødselsdefekter eller aborter hos kvinder, der tager glimepirid under graviditeten. Imidlertid har nogle læger rapporteret om en øget risiko for hypoglykæmi hos nyfødte, hvis mødre tog glimepirid under graviditeten.
Læger anbefaler, at du stopper glimepirid 2 uger før den forventede fødselsdato for at forhindre nogen virkning på barnet.
Forskere er usikre på, hvor meget glimepirid der frigives i modermælken. Hvis en ammende kvinde skal fortsætte med at tage glimepirid, bør børnelægen rutinemæssigt overvåge barnets blodsukker.
Komplikationer hos ældre voksne
Glimepiride er generelt sikkert til brug hos ældre voksne. Med avanceret alder kan nyrerne dog være mindre effektive til at fjerne glimepirid fra systemet. Dette kan føre til øgede niveauer af glimepirid i blodet, hvilket kan resultere i hypoglykæmi.
Læger vil rutinemæssigt overvåge nyrefunktionen hos ældre mennesker, der tager glimepirid.
Sulfa allergi
Mennesker med sulfaallergi oplever allergiske reaktioner over for sulfonamidlægemidler, såsom det antibiotiske sulfamethoxazol.
Hvis en person tidligere har haft en alvorlig allergisk reaktion på sulfonamider, kan det være nødvendigt for dem at undgå at tage disse stoffer i fremtiden.
I nogle tilfælde kan en læge gå videre og ordinere en sulfonylurinstof til en person med sulfaallergi. Imidlertid vil lægen overvåge personen nøje for at kontrollere for tidlige tegn på en gentagen allergisk reaktion.
Ud over sulfaallergi kan nogle mennesker opleve andre generelle overfølsomheder over for stoffet.
Interaktioner
Medicin, der påvirker glukosekontrol, kan interagere med glimepirid. Insulin og andre antidiabetiske lægemidler arbejder med glimepirid for at producere en kombineret hypoglykæmisk virkning. Tilsammen kan disse lægemidler sænke blodsukkeret til et niveau, der resulterer i hypoglykæmi.
Mens nogle medikamenter kan øge den glukosesænkende effekt af glimepirid, kan nogle lægemidler nedsætte dens virkning. Lægemidlerne på følgende liste kan nedsætte effekten af sulfonylurinstoffer:
- atypiske antipsykotika (fx olanzapin og clozapin)
- thiazider og andre diuretika
- kortikosteroider
- østrogener
En person, der har brug for ovennævnte medicin sammen med glimepirid, skal overvåge deres blodsukkerniveau oftere.
Hvis personen holder op med at tage et af ovenstående medikamenter, kan effekten af glimepirid øges. I sådanne tilfælde bør folk overvåge deres blodsukkerniveau for at sikre, at de ikke falder for lavt.
Alternativer
Meglitinider er en klasse af antidiabetika, der fungerer på samme måde som sulfonylurinstoffer. Eksempler på meglitinider inkluderer repaglinid (Prandin) og nateglinid (Starlix).
Både sulfonylurinstoffer og meglitinider stimulerer frigivelsen af insulin fra bugspytkirtlen, men hver virker på forskellige veje.
Da sulfonylurinstoffer og meglitinider har den samme handling, bør folk ikke tage begge lægemidler på samme tid. Dette kan føre til hypoglykæmi.
Folk, der har brug for en kombination af antidiabetika, skal vælge stoffer fra forskellige klasser.
Nogle andre klasser af antidiabetika inkluderer:
- thiazolidindioner
- alfa-glucosidasehæmmere
- dipeptidylpeptidase 4 (DPP-4) -hæmmere
- natrium-glucose cotransporter 2 (SGLT-2) hæmmere
Nogle af ovenstående lægemidler giver yderligere fordele, såsom hjælp til vægttab og forebyggelse af hjertesygdomme.
Koste
Sulfonylurinstoffer er et billig antidiabetisk lægemiddel. Følgende tabel viser de gennemsnitlige detailpriser på 30 tabletter
Anden generation generiske sulfonylurinstoffer.
2 mg, $ 18,32
4 mg, $ 29,95
10 mg, $ 12,85
2,5 mg, $ 14,27
5 mg, $ 16,82
Resumé
Glimepiride er en overkommelig og effektiv antidiabetisk medicin til mennesker med type 2-diabetes. Imidlertid er dette stof muligvis ikke egnet til alle. Læger vil derfor få en fuld medicinsk historie, inden de ordinerer glimepirid.
Glimepirid kan øge risikoen for lave blodsukkerniveauer. Som sådan bør folk regelmæssigt overvåge deres blodsukkerniveau for at kontrollere, at de er inden for et sundt interval. Folk skal følge 15-15-reglen, når de behandler hypoglykæmiske episoder.
Læger vil ordinere alternative antidiabetika til mennesker, der ikke er i stand til at tage glimepirid eller andre sulfonylurinstoffer.
