Hvad man skal vide om kunstig befrugtning
Kunstig befrugtning er en metode til behandling af infertilitet ved at indsætte sæd direkte i livmoderen.
Medicinske forskere udviklede proceduren til opdræt af husdyr. Siden da har de tilpasset teknikken til brug hos mennesker.
Intrauterin insemination (IUI) er den mest almindelige metode til kunstig insemination.
Hvorfor bruge det?
Kunstig befrugtning kan være til gavn for par eller personer med en række behov.
I USA er 6 procent af kvinder i alderen 15 til 44 år ude af stand til at blive gravid eller opretholde en graviditet efter et års ubeskyttet sex.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) foreslår, at en kvinde bør overveje at se en fertilitetslæge for at diskutere behandling, hvis hun er:
- ude af stand til at blive gravid inden for et år efter at have prøvet
- udsat for uregelmæssige perioder
- over 35 år og forsøger at blive gravid
Læger anbefaler også fertilitetsbehandling, hvis en kvinde har to eller flere spontane aborter.
IUI kan hjælpe i følgende medicinske situationer:
- IUI kan hjælpe med at støtte et par, der producerer sunde sædceller og æg, men som ikke er i stand til at have samleje, muligvis på grund af en medicinsk tilstand, såsom erektil dysfunktion.
- Hos kvinder med cervikal faktorinfertilitet producerer livmoderhalsen enten ikke slim, der hjælper sædceller med at rejse til livmoderen, eller slim indeholder et stof, der dræber sædcellerne. Kunstig befrugtning kan hjælpe med at omgå dette problem.
- Endometriose får cellerne fra livmoderslimhinden til at vokse uden for livmoderen, for eksempel i æggestokkene eller æggelederne.Kunstig befrugtning kan være vellykket i milde til moderate tilfælde af endometriose. Mange kvinder med endometriose kan blive gravid naturligt.
- I sjældne tilfælde kan en kvinde have en allergisk reaktion på visse proteiner i sæd eller sæd. Kunstig befrugtning kan fjerne de fleste af disse inden påføring af sæd.
- Nogle mænd er ikke i stand til at producere nok sæd til vellykket befrugtning, eller deres sæd er muligvis ikke tilstrækkelig bevægelige. Dette betyder, at sædcellerne ikke kan bevæge sig mod æg effektivt.
- Visse medicinske behandlinger medfører infertilitet som en risiko, såsom strålebehandling.
Før behandlingen kan en mand fryse noget af hans sæd til fremtidig brug til kunstig befrugtning.
Hos nogle par er der ingen klar grund til infertilitet, men lægen kan anbefale IUI uanset.
Procedure
De vigtige dele af en IUI-procedure er at få og forberede sædprøven og implantere den i livmoderen.
Forberedelse af sædprøven
Sæd kan komme fra en partner, men det er ikke altid tilfældet. Hvis en partner ikke kan levere sæd, kan en kvinde vælge at modtage en sæddonation.
Dette er en mulighed for enlige kvinder, kvinder i samme køn forhold eller i tilfælde, hvor den mandlige partner har infertilitet.
Hvis proceduren bruger en donor, vil de levere prøveviljen til en sædbank. Personalet på anlægget sætter derefter prøven i karantæne og tester den for overførbare sygdomme.
Anlægget holder sædfrossen og tø den ud, inden der foretages forberedelser. Før fryseprocessen tilføjer de et kemikalie kaldet kryptobeskyttelsesmiddel, der beskytter sædcellerne i kold opbevaring.
Hvis partneren donerer sin sæd, giver parret prøven.
Der er flere metoder til at opnå dette ved hjælp af:
- onani
- en samlingskondom, der samler sæd under samleje
- kirurgisk sædaspiration, hvor en læge fjerner sædceller direkte fra den mandlige reproduktive kanal
- vibrations- eller elektrisk stimulering, hvis hanen ikke kan ejakulere uden hjælp eller udstyr
Når klinikken har sæd, "vasker" de den for at fjerne elementer, der kan forstyrre befrugtning.
Hvad sker der under en IUI?
Insemination er klar til at begynde efter forberedelse.
Under proceduren implanterer fertilitetslægen sædcellerne direkte i livmoderen med et fint kateter og holder vaginavæggene åbne ved hjælp af et spekulum. Kateteret kommer ind i livmoderen gennem livmoderhalsen, og lægen skubber sædcellerne gennem kateteret.
For de bedste resultater forekommer IUI normalt meget hurtigt efter ægløsning. Æggestokkene har kun lige produceret æg, når fertiliteten er på sit højeste i dette punkt i menstruationscyklussen.
De fleste kvinder har ægløsning ca. 2 uger efter den første dag i cyklussen.
Lægen kan give kvinden et ægløsningsprognoseringskit (OPK). Dette er en enhed, der registrerer hormonniveauer i urinen eller spyt, hvilket giver en nøjagtig forudsigelse af ægløsningsdatoen.
Risici
Der er et par risici ved kunstig befrugtning.
Risikoen for at blive gravid tvillinger eller tripletter øges, hvis en kvinde får IUI på samme tid som anden fertilitetsmedicin, såsom gonadotrophin.
En graviditet med mere end et foster øger chancerne for komplikationer, såsom for tidlig fødsel eller abort.
I dag ordinerer læger kun fertilitetsmedicin, når der er problemer med ægløsning eller producerer ægcellerne, hvorfra et embryo udvikler sig.
Ovariehyperstimulationssyndrom (OHSS) kan æggestokkene svulme op efter kombination af fertilitetsmedicin og IUI. Det er sjældent, og symptomer er normalt milde til moderate, men det kan undertiden have alvorlige komplikationer.
I milde tilfælde af OHSS inkluderer symptomer oppustethed, let mavesmerter og muligvis kvalme og opkastning. Mere alvorlige tilfælde kan omfatte dehydrering, smerter i brystet og åndenød.
At forblive hydreret og tage paracetamol lindrer normalt smerten, men mere alvorlige tilfælde kan kræve hospitalsbehandling.
Outlook
Mens IUI er mindre effektiv end mere intensive procedurer, såsom in vitro-befrugtning (IVF), har den en 5 til 15 procent chance for succes under den første insemination.
Denne chance øges dramatisk med den sjette inseminering for kvinder, der er under 40 år, ifølge en undersøgelse fra 2013 i en tysk klinik.
I undersøgelsen var det gennemsnitlige antal cyklusser før en vellykket undfangelse eller en, der førte til en levende fødsel, 2,24.
Imidlertid anbefaler læger ikke mere end seks cyklusser af IUI, da chancen for en vellykket undfangelse efter den sjette cyklus er meget lille.
På dette stadium kan du prøve en alternativ metode, såsom in vitro-befrugtning (IVF).
Efter IUI-behandling skal kvinden vente 2 uger, før hun tager en graviditetstest i hjemmet, fordi graviditetshormoner ikke vises i en test før da.
lægen kan foreslå en blodprøve for et mere præcist resultat.
Tag væk
Kunstig befrugtning, eller IUI, er en procedure til at hjælpe undfangelse hos en kvinde, der oplever infertilitet.
Fertilitetslægen injicerer sædceller i livmoderen ved hjælp af kirurgiske værktøjer. Et par vil ofte modtage IUI, hvis en mand eller kvinde oplever infertilitet på grund af en underliggende tilstand eller tidligere behandling.
Klinikken samler en sædprøve fra en mandlig donor, opbevarer den i ekstremt lave temperaturer og implanterer den derefter i livmoderen.
Et par cyklusser kan være nødvendige, før en graviditet finder sted, men proceduren har en høj succesrate i den sjette cyklus.
Spørgsmål:
Er min forsikring sandsynligvis til at dække kunstig befrugtning?
EN:
Nogle kommercielle forsikringsselskaber dækker IUI og infertilitetstjenester. Det afhænger af transportøren og lokaliteten og varierer meget mellem politikker.
Valinda Riggins Nwadike Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
