Hvad man skal vide om knoglekræft
Knoglekræft udvikler sig i knoglesystemet og ødelægger væv. Det kan spredes til fjerne organer, såsom lungerne. Den sædvanlige behandling for knoglekræft er kirurgi, og den har et godt udsyn efter tidlig diagnose og behandling.
De to hovedtyper er primær og sekundær knoglekræft. I primær knoglekræft udvikles kræft i cellerne i knoglen. Sekundær knoglekræft opstår, når kræft, der udvikler sig et andet sted, spredes eller metastaseres til knoglerne.
Ifølge National Cancer Institute udgør primær knoglekræft mindre end 1% af alle kræftformer. Sekundær knoglekræft er mere almindelig.
I denne artikel vil vi diskutere overlevelsesrater, typer, årsager og symptomer på knoglekræft samt mulige behandlinger.
Typer
Der er flere typer knoglekræft.
Primær knoglekræft
Tumorer i knoglen er enten godartede (ikke-kræft) eller ondartede (kræft). Godartede tumorer spredes ikke ud over deres oprindelige sted. Ondartede tumorer er mere aggressive og har en højere risiko for at vokse og sprede sig.
Eksempler på godartede knogletumorer inkluderer:
- osteoma
- osteoid osteoma
- osteochondroma
- enchondroma
- aneurysmal knoglecyste
- fibrøs dysplasi i knoglen
Osteoblastom og gigantisk celletumor i knogler kan blive ondartede efter start som godartet. De bliver normalt aggressive uden at sprede sig til fjerne steder og forårsage skade på knoglen nær tumoren.
Eksempler på maligne primære knogletumorer inkluderer:
- osteosarkom
- kondrosarkom
- Ewings sarkom
- ondartet fibrøst histiocytom
- fibrosarkom
- chordoma
- andre sarkomer
Multipelt myelom er en blodkræft, der kan føre til en eller flere knogletumorer.
Visse knoglekræft udvikler sig i specifikke knogler. For eksempel forekommer teratomer og kimcelletumorer hovedsageligt i halebenet.
Osteosarkom
Denne type kræft udvikler sig i osteoblaster, som er cellerne, der danner knogler.
Osteosarkom er den mest almindelige type knoglekræft. Ifølge St. Jude's Children's Research Hospital har børn og unge i alderen 10-19 år den højeste risiko for osteosarkom, og det er den tredje mest almindelige kræft blandt teenagere i USA.
At have Pagets sygdom i knoglen, som er en sygdom, der forårsager overdreven knoglevækst, øger også risikoen for osteosarkom.
Ewing sarkom
Ewing-sarkom udvikler sig normalt i bækkenet, brystvæggen, skinnebenet eller lårbenet. Det kan dog også udvikle sig i understøttende blødt væv, såsom fedt, muskler eller blodkar.
Dette er en hurtigt voksende tumor, der ofte spreder sig til fjerne steder i kroppen, såsom lungerne. Det er mest almindeligt hos unge mellem 10 og 19 år. Selv om det er den næst mest almindelige type knoglekræft hos børn og teenagere, er det meget sjældent.
Kondrosarkom
Chondrosarcoma udvikler sig normalt hos voksne. Det starter i brusk, en type bindevæv, der leder leddene og spredes derefter til knoglen.
Oftest udvikler det sig i overbenet, bækkenet og skuldrene. Chondrosarcoma vokser normalt langsomt.
Dette er mest almindeligt hos voksne over 40 år.
Chordoma
Dette er en meget sjælden kræft i rygsøjlen. Det udvikler sig normalt i bunden af rygsøjlen og kraniet hos ældre voksne.
Børn og unge kan også udvikle chordoma. Når dette sker, begynder chordoma normalt at vokse i bunden af nakken og kraniet.
Sekundær knoglekræft
Dette er de mest almindelige knoglecancer hos voksne.
De udvikler sig, når en kræft spredes til knoglen andre steder i kroppen. De fleste kræftformer kan spredes til knoglerne. Imidlertid har mennesker med bryst- og prostatacancer en særlig høj risiko for at udvikle sekundær knoglekræft. Læger kender dette som knoglemetastaser.
Denne type kræft kan forårsage smerte, brud og hyperkalcæmi, som er et overskud af calcium i blodet.
Behandling
Behandlingstypen for knoglekræft afhænger af flere faktorer, herunder:
- typen af knoglekræft
- dets placering i kroppen
- hvor aggressiv det er
- om det har spredt sig
Der er flere tilgange til behandling af knoglekræft.
Kirurgi
Kirurgi sigter mod at fjerne tumoren og noget af knoglevævet, der omgiver den. Det er den mest almindelige behandling for knoglekræft.
Hvis en kirurg efterlader noget af kræften, kan den fortsætte med at vokse og til sidst sprede sig.
Limbesparende kirurgi eller bjærgningskirurgi i lemmer betyder, at kirurgisk indgreb opstår uden at amputere lemmerne. Men for at en person kan bruge lemmen igen, kan de have brug for rekonstruktionskirurgi.
Kirurgen kan tage knogler fra en anden del af kroppen for at erstatte mistet knogle, eller de kan passe til en kunstig knogle.
I nogle tilfælde kan en læge dog være nødt til at amputere en lem for at fjerne tilstedeværelsen af kræft helt. Dette bliver mere og mere sjældent, efterhånden som kirurgiske metoder forbedres.
Strålebehandling
Strålebehandling er almindelig i behandlingen af mange kræftformer.
En specialist retter sig mod kræftceller med højenergirøntgenstråler for at ødelægge dem.
En person kan modtage strålebehandling sammen med kirurgi. Mennesker, der ikke har behov for operation for knoglekræft, kan også være kandidater til strålebehandling.
Det er en standardbehandling for Ewing-sarkom og en regelmæssig del af kombinationsbehandling for andre knoglecancer.
Kombinationsterapi er strålebehandling kombineret med en anden type behandling. Dette kan være mere effektivt i nogle tilfælde.
Kemoterapi
Kemoterapi indebærer brug af medicin til at ødelægge kræftceller.
Mennesker med Ewing-sarkom eller en ny diagnose af osteosarkom får normalt kemoterapi.
En læge kan også anbefale en kombination af kemoterapi og strålebehandling.
Kryokirurgi
Denne teknik erstatter undertiden kirurgi for at fjerne tumorer fra knoglevæv. En kirurg målretter kræftceller med flydende nitrogen for at fryse og ødelægge dem.
Målrettet terapi
Denne behandling bruger et lægemiddel, som forskere har designet til at interagere specifikt med et molekyle, der får kræftceller til at vokse.
Denosumab (Xgeva) er et monoklonalt antistof, som læger bruger i målrettet terapi. U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkendt det til brug hos voksne og unge med fuldt udviklede skeletter.
Denosumab forhindrer osteoklaster, som er en type blodlegemer, i at ødelægge knoglevæv.
Iscenesættelse og klassificering
Iscenesættelse og klassificering af en knogletumor gør det muligt for lægerne at beslutte det bedste behandlingsforløb og de mest sandsynlige udsigter.
Gradering indebærer at se på cellerne i tumoren under et mikroskop og vurdere, hvordan de adskiller sig fra sundt knoglevæv.
En grad 1-tumor har celler, der ligner knoglevæv, mens en tumor i grad 3 har flere unormale celler, der antyder en mere aggressiv kræft.
Iscenesættelse af en tumor angiver dens størrelse og spredning. Flere forskellige karakteristika kan udgøre de forskellige faser, så hvert trin har to underafsnit bortset fra trin 3.
Trin I
Tumoren måler enten mindre eller mere end 8 centimeter (cm) på tværs og har ikke spredt sig fra sit oprindelige sted. Det er lav klasse, eller lægen har ikke været i stand til at bestemme karakteren gennem test.
Trin 1 er det mest behandlingsbare stadium af knoglekræft.
Trin 2
En fase 2-tumor kan have samme størrelse som en fase I-tumor, men kræften er en højere grad. Det betyder, at det er mere aggressivt.
Trin 3
Tumorer har udviklet sig mindst to steder i den samme knogle, har endnu ikke spredt sig til lungerne eller lymfeknuderne. En trin 3 knogletumor ville have en høj grad.
Trin 4
Dette er den mest avancerede form for knoglekræft.
En fase 4-tumor vises på mere end et sted og vil have spredt sig til enten lungerne, lymfeknuderne eller andre organer.
Kræftstadiet vil diktere behandlingsmetoden og de overordnede udsigter.
Risikofaktorer
Mens forskere har brug for at udføre mere forskning i den nøjagtige årsag til knoglekræft, siger American Cancer Society, at der er en række risikofaktorer for knoglekræft, herunder genetik. De indikerer også, at mennesker med langvarige inflammatoriske sygdomme, såsom Pagets sygdom, kan have en lidt højere risiko for at udvikle knoglecancer senere i livet.
Det er dog endnu ikke klart, hvorfor en person får knoglekræft, mens en anden ikke gør det.
Andre risikofaktorer for udvikling af knoglekræft inkluderer:
- være under 20 år
- eksponering for stråling, såsom modtagelse af strålebehandling for en anden kræft
- en tidligere knoglemarvstransplantation
- har en nær slægtning med knoglekræft
- personer med arvelig retinoblastom, en type øjenkræft, der oftest udvikles hos børn
Symptomer
Det første symptom for en person med knoglekræft er nagende, vedvarende smerte i det berørte område. Over tid bliver smerten værre og mere kontinuerlig.
For nogle mennesker er smerten subtil. En person, der oplever denne smerte, kan ikke besøge en læge i flere måneder.
Forløbet af smerte med Ewing-sarkom har tendens til at være hurtigere end i de fleste andre knoglecancer.
- hævelse i det berørte område
- svage knogler, der fører til en signifikant højere risiko for brud
- utilsigtet vægttab
- en klump i det berørte område
Selvom det er meget mindre almindeligt, kan en person med knoglekræft også opleve feber, kulderystelser og nattesved.
Diagnose
En læge kan bestille en blodprøve for at udelukke andre mulige årsager. De henviser derefter personen til en knoglespecialist. En person kan have brug for følgende diagnostiske tests:
- Radionuklid-knoglescanning: Dette kan vise, om kræft har spredt sig til andre knogler. Det kan identificere mindre områder med metastaseret kræft end røntgenstråler.
- CT-scanninger: Disse kan indikere, om kræften har spredt sig, og hvor langt.
- MR-scanning: Denne type scanning kan give en oversigt over tumoren.
- PET-scanning: Dette kan være nyttigt til scanning af hele kroppen for kræft.
- Røntgenstråler: Knoglekræft vises på de fleste røntgenstråler. En røntgenbillede af brystet kan også vise, om kræften har spredt sig til lungerne.
Biopsi
For at gradere og fase en tumor samt vurdere, om den er godartet eller ondartet, kan en læge anmode om en biopsi.
Flere forskellige typer er tilgængelige for mennesker med knoglekræft, herunder:
- Fin aspiration: Lægen udvinder en lille mængde væske og celler fra en knogletumor og sender den til et laboratorium til visning under et mikroskop. De har muligvis brug for en CT-scanning for at lede nålen.
- Kerneålbiopsi: Lægen bruger en større nål til at udtrække mere væv.
- Incisional biopsi: Lægen skærer gennem huden under generel anæstesi for at fjerne en lille mængde væv til analyse.
- Excisional biopsi: Lægen fjerner hele tumoren under generel anæstesi til analyse.
Outlook
Udsigterne for en person med ondartet knoglekræft afhænger hovedsageligt af, om den har spredt sig til andre dele af kroppen.
Den 5-årige overlevelsesrate er procentdelen af mennesker med knoglekræft (rapporteret efter fase), som sandsynligvis overlever mindst 5 år efter diagnosen.
For eksempel har en person med kondrosarkom, der ikke har spredt sig, en 91% chance for at overleve i 5 år efter diagnosen.
Men hvis kræften spredes til fjerne steder, såsom lungerne, reduceres den 5-årige overlevelsesrate til 33%. Under hensyntagen til alle faser sætter American Cancer Society den 5-årige overlevelsesrate på 80%.
Tidlig påvisning og behandling er nøglen til at forbedre udsigterne.
Spørgsmål:
Kan jeg udvikle knoglekræft fra en skade?
EN:
Der er ingen beviser for, at en skade forårsager knoglekræft. Læger antyder, at det at have en skade kan få lægerne til at være mere opmærksomme på det særlige område, der blev såret.
Dette kan føre til en diagnose af et problem, som en person måske har haft i et stykke tid.
Yamini Ranchod, ph.d., MS Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
