Hvad man skal vide om knoglemarvstransplantationer
Knoglemarv er blødt, svampet væv i nogle knogler, inklusive dem i hofter og lår. Mennesker med visse blodrelaterede tilstande drager fordel af en transplantation, der erstatter beskadigede celler med sunde celler, muligvis fra en donor.
Knoglemarvstransplantationer kan være livreddende for mennesker med tilstande som lymfom eller leukæmi, eller når intensiv kræftbehandling har beskadiget blodlegemer.
Denne type transplantation kan være en intensiv procedure, og bedring kan tage lang tid.
Her giver vi en oversigt over knoglemarvstransplantationer, herunder deres anvendelse, risici og genopretning.
Hvad er en knoglemarvstransplantation?
Knoglemarv indeholder stamceller. Hos raske mennesker hjælper stamceller i knoglemarv med at skabe:
- røde blodlegemer, der fører ilt gennem kroppen
- hvide blodlegemer, som hjælper med at bekæmpe infektion
- blodplader, som skaber blodpropper for at forhindre overdreven blødning
Hvis en medicinsk tilstand - som en, der skader blodet eller immunsystemet - forhindrer kroppen i at skabe sunde blodlegemer, kan en person have brug for en knoglemarvstransplantation.
En person med en af følgende tilstande kan være kandidat til en knoglemarvstransplantation:
- blodkræft, såsom lymfom eller leukæmi
- immun- eller genetiske sygdomme, såsom seglcelleanæmi eller thalassæmi
- knoglemarvssygdomme, såsom aplastisk anæmi
- knoglemarvsskader på grund af kemoterapi eller strålebehandling af kræft
Typer
Der er tre typer knoglemarvstransplantation, baseret på hvor de sunde knoglemarvsceller kommer fra.
I mange tilfælde er donoren et nært familiemedlem, såsom et søskende eller en forælder. Det medicinske navn for dette er en allogen transplantation.
Transplantationer er mere tilbøjelige til at være effektive, hvis de donerede stamceller har en lignende genetisk sammensætning som personens egne stamceller.
Hvis et nært familiemedlem ikke er tilgængeligt, vil lægen søge i et register over donorer for at finde det tætteste match. Mens et nøjagtigt match er bedst, gør fremskridt inden for transplantationsprocedurer det muligt at bruge donorer, der ikke er et nøjagtigt match.
I en procedure kaldet en autolog transplantation vil lægen tage sunde blodstamceller fra den person, der behandles, og udskifte disse celler senere efter fjernelse af eventuelle beskadigede celler i prøven.
I en navlestrengstransplantation, også kaldet en ledningstransplantation, bruger læger umodne stamceller fra navlestrengen efter babyens fødsel. I modsætning til celler fra en voksen donor behøver cellerne fra navlestrengen ikke være så tæt et genetisk match.
Hvordan man forbereder sig
Før en knoglemarvstransplantation vil lægen køre tests for at bestemme den bedste type procedure. De finder derefter en passende donor, hvis det er nødvendigt.
Hvis de kan bruge personens egne celler, samler de cellerne på forhånd og opbevarer dem sikkert i en fryser indtil transplantationen.
Personen vil derefter gennemgå anden behandling, som kan involvere kemoterapi, stråling eller en kombination af de to.
Disse procedurer ødelægger typisk knoglemarvsceller såvel som kræftceller. Kemoterapi og stråling undertrykker også immunsystemet og hjælper med at forhindre det i at afvise en knoglemarvstransplantation.
Under forberedelsen til transplantationen kan det være nødvendigt, at personen bliver på hospitalet i 1-2 uger. I løbet af denne tid vil en sundhedsperson indsætte et lille rør i en af personens større vener.
Gennem røret modtager personen medicin, der ødelægger unormale stamceller og svækker immunsystemet for at forhindre det i at afvise de sunde transplanterede celler.
Før du går ind på hospitalet, er det en god ide at arrangere:
- lægeorlov fra arbejde eller skole
- pleje af børn eller kæledyr
- rejse til og fra hospitalet
- fornødenheder, såsom tøj
- ophold i nærheden af hospitalet for familiemedlemmer, hvis det er nødvendigt
Procedure
En knoglemarvstransplantation er ikke operation. Det svarer til en blodtransfusion.
Hvis en donor er involveret, vil de give stamcellerne i god tid før proceduren. Hvis transplantationen involverer personens egne celler, vil sundhedsvæsenet opbevare cellerne.
Transplantationen finder typisk sted i flere sessioner over flere dage. Forskudt introduktion af celler på denne måde giver dem den bedste chance for at integrere med kroppen.
Sundhedsteamet kan også bruge røret til at indføre væsker såsom blod, næringsstoffer og medicin for at hjælpe med at bekæmpe infektion eller tilskynde til vækst af knoglemarv. Kombinationen afhænger af kroppens reaktion på behandlingen.
Proceduren vil midlertidigt kompromittere personens immunsystem, hvilket gør dem meget modtagelige for infektion. De fleste hospitaler har et dedikeret, isoleret rum til mennesker, der gennemgår knoglemarvstransplantationer for at hjælpe med at reducere deres risiko for infektion.
Genopretning
Efter den sidste session vil lægen fortsætte med at kontrollere blodet hver dag for at bestemme, hvor godt transplantationen har fungeret. De vil teste, om nye celler begynder at vokse i knoglemarv.
Hvis en persons hvide blodlegemer begynder at stige, indikerer det, at kroppen begynder at skabe sit eget blod, hvilket indikerer, at transplantationen har været vellykket.
Hvor lang tid det tager for kroppen at komme sig, afhænger af:
- typen af transplantation
- hvor godt immunsystemet genopretter
- hvor godt kroppen accepterer de nye, sunde celler
Mange andre faktorer kan påvirke genopretningen, herunder:
- underliggende medicinske tilstande
- brugen af kemoterapi, stråling eller begge dele
- hvor transplantationen blev udført
- nærhed af donorkampen
Nogle mennesker er i stand til at forlade hospitalet kort efter transplantationen, mens andre har brug for at blive i flere uger eller måneder.
Lægeteamet vil fortsat overvåge personens bedring i op til 1 år. Nogle mennesker finder ud af, at virkningerne af transplantationen forbliver hele livet.
Risici
En knoglemarvstransplantation er en vigtig medicinsk procedure. Der er en høj risiko for komplikationer under og efter det.
Sandsynligheden for at udvikle komplikationer afhænger af forskellige faktorer, herunder:
- personens alder
- deres generelle helbred
- typen af transplantation
- grunden til deres transplantation
Nedenfor er nogle af de mere almindelige komplikationer, som mennesker, der modtager knoglemarvstransplantationer, oplever:
- infektioner
- kvalme, opkastning eller begge dele
- diarré
- mucositis, som involverer betændelse og ømhed i halsen, munden og maven
- graftfejl, hvor de transplanterede celler ikke producerer nye blodlegemer
- anæmi
- tidlig overgangsalder
- infertilitet
- grå stær
- organskader
- graft-versus-host sygdom, hvor donorceller angriber personens krop
- blødning i hjernen, lungerne eller andre organer
Nogle mennesker dør som følge af komplikationer fra knoglemarvstransplantationer.
En person, der modtager en knoglemarvstransplantation, kan også opleve reaktioner, der kan følge enhver medicinsk procedure, herunder:
- stakåndet
- et fald i blodtrykket
- hovedpine
- smerte
- feber
- kulderystelser
Outlook
Kroppens reaktion på en knoglemarvstransplantation varierer meget fra person til person. Faktorer som alder, helbred og grunden til transplantationen kan alle påvirke en persons langsigtede udsigter.
Hvis en person modtager en knoglemarvstransplantation til behandling af kræft, afhænger deres udsigter delvis af, hvor langt kræften har spredt sig. Kræft, der har spredt sig langt fra sin oprindelse, reagerer for eksempel mindre godt på behandlingen.
Ifølge det nationale marv-donorprogram steg den 1-årige overlevelsesrate blandt mennesker, der har modtaget transplantationer fra ikke-relaterede donorer, fra 42% til 60% i løbet af de sidste 5 år.
Resumé
En knoglemarvstransplantation er en vigtig medicinsk procedure, der kræver forberedelse. Dette indebærer bestemmelse af den bedste type transplantation, om nødvendigt at finde en donor og forberede sig på et længerevarende hospitalsophold.
Den tid, det tager for kroppen at komme sig efter en transplantation, varierer afhængigt af faktorer som en persons alder og generelle helbred og årsagen til transplantationen.
