Hvad skal man vide om brystrekonstruktionskirurgi
Brystkræftbehandling involverer ofte delvis eller total fjernelse af det ene eller begge bryster. Denne procedure kaldes en mastektomi. Brystrekonstruktion kan finde sted efter en mastektomi for at reducere den psykologiske virkning af proceduren.
Denne genopbygningsproces kan hjælpe en person med at finde deres selvtillid igen og føle sig bedre under kræftgendannelsen.
I denne artikel vil vi dække de typer brystrekonstruktionskirurgi, der er tilgængelige, hvordan man beslutter, hvad der er bedst, bedring og risici.
Hvad er brystrekonstruktionskirurgi?
Målet med brystrekonstruktion er at reformere eller omforme det ene eller begge bryster efter en mastektomi eller lumpektomi.
En mastektomi er en kirurgisk procedure, hvor en kirurg fjerner hele brystet, normalt inklusive brystvorten og areola, for at behandle eller forhindre brystkræft.
En lumpektomi er fjernelse af en brystsektion, der indeholder en mindre tumor.
Selvom mange faktorer kan hjælpe med at bestemme den mest passende type brystrekonstruktion, er der to hovedmuligheder:
- Implantater eller proteser: Denne type operation bruger silikone eller saltvandsimplantater.
- Autolog eller hudklap kirurgi: Denne metode bruger væv fra en anden del af kroppen.
I nogle tilfælde kan en kirurg bruge en kombination af begge teknikker til at skabe en mere naturlig rekonstruktion af brystet eller brysterne.
Yderligere teknikker kan hjælpe kirurgen med at rekonstruere brystvorten og det omkringliggende område, hvis kræftbehandling har påvirket disse.
Brystrekonstruktion kan finde sted på tidspunktet for mastektomi eller lumpektomi. Dette kaldes øjeblikkelig genopbygning.
Men forsinket genopbygning er også en mulighed. En person kan vælge at gennemgå rekonstruktion, efter at mastektomi er helet, og anden kræftbehandling er afsluttet.
Muligheder
Dette afsnit indeholder flere detaljer om implantater og hudklapkirurgi.
Implantater
Ved rekonstruktion af et bryst med implantater vil en kirurg indsætte silikone- eller saltvandsimplantater under huden eller musklerne i stedet for det forrige brystvæv.
For de fleste er dette en totrinsprocedure. I løbet af det første trin placerer en kirurg en vævsexpander under den resterende brysthud eller pectoralis muskler. Ekspanderen fungerer som et midlertidigt saltvand, der gradvist strækker det resterende væv.
Efter at personen er helet fuldstændigt efter operationen, vil en kirurg injicere sterilt saltvand eller saltvand gennem huden i vævsexpanderen hver uge.Denne ballon vokser gradvist og strækker den overliggende hud og muskler, indtil brystet når en størrelse, som personen har det godt med.
Når brystvævet heler, og kirurgen har tilføjet nok saltvand til vævsexpanderen som forberedelse til implantaterne, udfører de den anden procedure for at indsætte implantaterne.
Kirurgen fjerner vævsexpandererne og erstatter dem med enten et silikone- eller saltvandsimplantat. De åbner normalt det originale ar. Dette betyder ofte, at proceduren ikke efterlader nye ar på brystet.
I nogle tilfælde kan en kirurg placere et permanent saltvand eller silikoneimplantat på tidspunktet for mastektomi uden brug af en vævsexpander.
Hudklap kirurgi
Ved hudklapkirurgi tager kirurgen væv fra en anden del af kroppen og flytter det til brystet for at genopbygge brystet.
Kirurgen fjerner normalt dette væv fra maven. Det kan dog komme fra andre steder på kroppen, herunder balder, ryg eller lår.
Hudklappekirurgi er meget kompleks, da det involverer overførsel af væv fra et område af kroppen til et andet. To metoder er tilgængelige til denne operation:
- gratis klappkirurgi
- pedicle flap kirurgi
Ved gratis klappekirurgi fjerner en kirurg vævet og blodkarrene fuldstændigt, der giver det cirkulation til placering i brystet.
De syr blodkarrene ind i andre blodkar i brystet på det tilsigtede placeringssted. Disse blodkar er meget små, så kirurgen vil bruge et mikroskop til at sy dem sammen i en procedure kaldet mikrokirurgi.
I kirurgi med pedikelflapper fjerner en kirurg ikke helt det transplanterede væv fra dets blodkar. I stedet forbliver vævet fastgjort til kroppen, og kirurgen roterer normalt dette ind i brystet for at danne brystet.
En kirurg bruger normalt væv fra underlivet eller ryggen til pedicle flap operation.
Beslutter at få operation
At vælge at gennemgå kirurgi til brystrekonstruktion er et personligt valg. Mange mennesker sørger over tabet af deres bryster eller oplever alvorlige angst- og selvbilledesproblemer efter at have gennemgået mastektomi.
Mange vælger at få brystrekonstruktion af denne grund. Efter valg af brystrekonstruktion er der dog stadig nogle vigtige beslutninger, herunder:
- den type operation, der skal gennemføres
- hvornår skal man have operationen
- om der skal opereres på begge bryster for at matche det rekonstruerede bryst med det andet bryst
Nogle faktorer, der hjælper en person og deres kirurg med at beslutte den bedste form for brystrekonstruktion inkluderer:
personens kropstype, da slankere mennesker muligvis ikke har nok væv andre steder på kroppen til at udføre hudklapkirurgi
- helbred, herunder om de ryger eller ej
- placeringen, sværhedsgraden og kræftformerne
- andre kræftbehandlinger, såsom strålebehandling eller kemoterapi, som personen kan have modtaget
- om det er nødvendigt med operation på det ene eller begge bryster
- antallet af operationer, en person er villig til at have
- hvor hurtigt personen ønsker at komme sig efter operationen
- om deres forsikringspolice dækker kosmetisk eller valgfri behandling
Genopretning
Brystrekonstruktion er større operationer. En person kan forvente at tilbringe flere dage på hospitalet efter både implantatrekonstruktion og flaprekonstruktion.
Folk kan have brug for mere end en operation for fuldt ud at rekonstruere brystet / brysterne. Hudklapkirurgi har længere restitutionstid end rekonstruktion ved hjælp af implantater.
Begge typer operationer efterlader nogen ude af stand til at udføre de fleste daglige aktiviteter i op til 2 måneder. Den psykologiske virkning af at miste det ene eller begge bryster kan dog vare længere end dette.
I de første 2 måneder af bedring fra brystrekonstruktionskirurgi kan folk opleve:
- træthed
- smerter, blå mærker, hævelse eller ømhed i brysterne og på det sted, hvorfra kirurgen fjernede væv under operationen med hudklap, såsom underliv, ryg eller bagdel
- begrænsninger på bevægelse, såsom at løfte armene over hovedet
En person vil sandsynligvis kræve sting og dræningsrør efter operationen.
I den indledende restitutionsperiode kan en læge ordinere medicin til smertelindring for at holde personen behagelig. De kan også anbefale at bære en elastisk støtte-bh for at reducere hævelse.
Rekonstruerede bryster ligner ikke nøjagtigt personens naturlige bryster eller giver det samme niveau af fornemmelse. Men med tiden kan en vis fornemmelse vende tilbage.
Risici og komplikationer
De risici og komplikationer, en person kan opleve, mens brystrekonstruktion finder sted, inkluderer:
- blødning eller blodpropper
- infektion
- potentielle komplikationer med anæstesi
- væskeophobning i brystet eller på donorstedet (til hudklapkirurgi)
- ekstrem træthed
- langsom eller forstyrret sårheling
Yderligere komplikationer, der kan opstå efter operationen inkluderer:
- vævsdød eller nekrose, som kan udvikle sig i huden, fedt eller vævsklappen
- tab af muskelstyrke på donorstedet (til kirurgi med hudklap)
- ændringer i bryst- eller brystvortefølelse
- et behov for flere kirurgiske procedurer, hvis der opstår komplikationer
- ujævne bryster
- problemer med implantatet, såsom bevægelse, brud, lækage eller arvæv
- et behov for at fjerne implantaterne
Yderligere procedurer er undertiden nødvendige efter de første faser af operationen. Mindre revisionskirurgier finder normalt sted flere måneder til flere år efter mastektomi og rekonstruktion af implantater eller klapper og godt efter yderligere behandlinger såsom kemoterapi eller strålebehandling.
Rekonstruktion af brystvorter kan være nødvendig. Under denne procedure syr en kirurg sammen små stykker hud på det rekonstruerede bryst for at skabe en bump, der ligner en brystvorte. En person kan derefter vælge at få denne brystvorte og huden omkring den tatoveret for at skabe udseendet af en areola.
Nogle mennesker vælger ikke at få brystvorten rekonstrueret, og får i stedet en 3D brystvortatovering, der bruger skygge til at skabe udseendet af en forhøjet brystvorte.
Andre revisionskirurgier kan omfatte fedttransplantation, hvor en kirurg foretager fedtsugning på bagagerummet eller lårene for at opnå fedt, som de derefter injicerer rundt om de rekonstruerede bryster for at forbedre udseendet af udhulinger, splittelser eller uregelmæssigheder i konturerne.
En person kan kræve flere sessioner med fedttransplantation, da kroppen over tid kan absorbere noget af det fedt, som kirurgen lægger i brysterne.
Disse mindre operationer kræver minimal restitutionstid, så en læge kan normalt udskrive personen samme dag som proceduren.
Her lærer du om fordelene ved en hudbesparende mastektomi.
Alternativer
Ikke alle mennesker, der gennemgår mastektomi, vælger eller har brug for brystrekonstruktion. Alle har en anden rejse gennem brystkræftgendannelse, og en række muligheder er tilgængelige for at hjælpe dem gennem det, der ofte er en vanskelig og transformerende tid.
Nogle mennesker vælger at bære et protesebryst enten inde i bh'erne eller fastgjort til deres kroppe. Disse kunstige kropsdele ligner udseendet og følelsen af det naturlige bryst og giver kroppen en afbalancerende vægt, der understøtter deres kropsholdning.
Læger vil anbefale, at en person, der vælger denne mulighed, kun begynder at bære proteser, efter at kroppen er helet fuldt ud. Nogle forsikringsselskaber dækker brystproteser for mennesker, der har haft en mastektomi.
Andre mennesker kan vælge ikke at foretage kosmetiske justeringer efter en mastektomi. De vil muligvis ikke gennemgå yderligere operationer, eller de kan synes, at proteser er ubehagelige. Imidlertid vil andre mennesker hurtigt tilpasse sig den nye form for deres bryster.
At have en ændret kropsform udgør ingen sundhedsrisici efter fjernelse af brystvæv fra den ene side af brystet.
Men folk, der har fået fjernet et bryst, kan være opmærksomme på kropsholdningsproblemer, og de kan opleve rygsmerter på grund af ubalancen i vægt - især hvis de har store bryster.
En person skal tale med en brystkirurg og plastikkirurg for at se, om brystrekonstruktion er egnet eller ej.
Spørgsmål:
Er brystrekonstruktion mere vellykket efter en hudbesparende mastektomi?
EN:
For mennesker med små bryster, mennesker med små tumorer og mennesker, der ikke har kræft, men en stærk familiehistorie af det, kan en kirurg foreslå en brystvortebesparende mastektomi.
I denne procedure forbliver brystvorten og areolaen intakte, og alt det dybe brystvæv fjernes med et mindre ar. De fleste plastikkirurger vil sige, at brystvortebesparende mastektomi giver det bedste kosmetiske resultat for en mastektomi-procedure. Det er dog også en mere risikofyldt procedure på grund af de tekniske aspekter ved at arbejde igennem et mindre snit, og huden, der er tilbage - inklusive brystvorten - vil ofte tage længere tid at helbrede.
I dag er de fleste traditionelle mastektomier hudbesparende (ikke radikale), hvilket betyder, at det meste af brysthuden - såvel som pectoralis og de fleste lymfeknuder - er efterladt. Fordi radikale og modificerede radikale mastektomi ikke er så almindelige i dag, ville det ikke være korrekt at sige, at en hudbesparende mastektomi tilbyder en mere vellykket rekonstruktion.
Plastikkirurger vil dog rådgive folk om, at de bedste kosmetiske resultater opnås med bilateral mastektomi og rekonstruktion, fordi symmetri er lettere at opnå. Hvis en person kun har en mastektomi på den ene side, er det resterende naturlige bryst normalt noget hængende, mens det rekonstruerede bryst er mere forhøjet og parmesrødt. Derfor har folk en tendens til at bemærke en større forskel mellem det rekonstruerede og naturlige bryst, hvilket kan føre til lavere tilfredshed.
Catherine Hannan, MD Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
