Hvad man skal vide om skør astma
Skør astma er en sjælden form for svær astma. Sædvanlige behandlinger, såsom bronkodilatatorer og steroider, styrer ikke denne type astma særlig godt.
Personer med astma oplever typisk betændelse og indsnævring af luftvejene, hvilket gør det svært for dem at få luft ind i lungerne.
Ved skør astma er symptomerne svære, ofte vedvarende, forekommer undertiden ud af ingenting og kan være livstruende.
I denne artikel ser vi på årsager, symptomer og behandlinger for skør astma.
Årsager og risikofaktorer
Skør astma er sjælden. Læger er ikke helt klare over, hvorfor nogle mennesker udvikler skør astma, men visse faktorer øger en persons risiko for tilstanden.
Nogle undersøgelser tyder på, at skør astma har forbindelse med madintolerancer. Citeret forskning viser, at ca. 60% af mennesker med type 1 skør astma har madintolerancer, herunder ca. 50%, der ikke tåler hvede og mejeriprodukter.
Mental velvære kan også spille en rolle i sværhedsgraden af skøre astmasymptomer.
En gennemgangsundersøgelse analyserede 5510 artikler, der så på psykologiske faktorer og astmabehandling. Resultaterne viste, at astma og mental sundhed kunne samspille med hinanden og i sidste ende påvirke en persons kontrol over deres astmasymptomer.
At have visse andre medicinske tilstande kan også bidrage til risikoen for svær astma, herunder:
- obstruktiv søvnapnø
- gastroøsofageal reflukssygdom
- bihulebetændelse
Yderligere risikofaktorer for udvikling af skør astma inkluderer:
- fedme
- cigaretrygning
- eksponering for allergener
- hyppige luftvejsinfektioner
- mangel på antistoffer
Typer af skør astma
Eksperter klassificerer yderligere skør astma som type 1 eller type 2, som begge involverer alvorlige symptomer:
Type 1
Type 1 sprød astma henviser til mennesker, der har en bred variation i deres maksimale ekspiratoriske strømningshastighed (PEF). PEF måler, hvor hurtigt en person kraftigt kan udånde luft ud af lungerne, i liter pr. Minut, lige efter at have trukket vejret fuldt ind.
PEF-måling er en indikation af sværhedsgraden af astmasymptomer. Når en person har type 1 skør astma, kan deres PEF-målinger være meget inkonsekvente på trods af behandling med inhalerede kortikosteroider.
Type 2
Nogle gange kan folk kontrollere type 2 skør astma med konventionel medicin i længere tid. Imidlertid er type 2 skør astma uforudsigelig, og nogle mennesker kan opleve alvorlige astmaanfald.
Mennesker, der har alvorlige angreb, kan kræve behandling med en mekanisk ventilator, der hjælper med at trække vejret. I nogle tilfælde er angrebene fatale.
Symptomer
Symptomer på skør astma er mere alvorlige end ved typisk astma. Symptomer kan også vedvare.
I mange tilfælde kan personer med skør astma kræve indlæggelse. Åndedrætsbesvær kan blive livstruende.
Symptomer på skør astma kan omfatte:
- svær åndenød
- hvæsen
- betydelig brysttæthed
- hoste
Hvor almindelig er det?
Astma er en almindelig tilstand. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen har omkring 235 millioner mennesker verden over astma.
De fleste mennesker med astma har en mild form. Ifølge nogle estimater har 5-10% af astmapatienterne imidlertid en alvorlig form for sygdommen. Af disse har ca. 0,05% af mennesker med astma skør astma.
Diagnose
Mennesker med skør astma har ofte brug for hyppige besøg på deres læge eller skadestuen. En læge vil stille en diagnose baseret på sværhedsgraden og hyppigheden af personens astmasymptomer sammen med en medicinsk historie gennemgang og fysisk undersøgelse.
Læger bruger test til at måle sværhedsgraden af astma. Disse inkluderer en lungefunktionstest og PEF-målinger. De kan også anbefale en røntgenstråle eller CT-scanning med almindelig film for at hjælpe dem med at udelukke andre luftvejssygdomme, der kan forårsage lignende symptomer.
Behandling og styring
Nogle læger finder skør astma udfordrende at behandle, hvorfor det kan blive livstruende.
Korrekt behandling og styring involverer mere end den rutinemæssige bronkodilatator- og kortikosteroidinhalatorterapi, der fungerer for andre typer astma. Normalt tager det lidt forsøg og fejl for en person at få skør astma under kontrol.
En læge bliver nødt til at overvåge en persons symptomer nøje og deres reaktion på behandlingen for at bestemme de mest effektive strategier til at holde symptomerne i skak.
Behandling for skør astma kan omfatte følgende:
Medicin
Medicin spiller en vigtig rolle i en behandlingsplan for skør astma. Imidlertid er de fleste behandlingsmetoder ikke specifikke for skør astma. I stedet bruger læger dem til at behandle alle former for svær og ukontrolleret astma.
Medicin til behandling af skør astma kan omfatte:
- Steroider. Selvom steroider ikke altid er effektive for mennesker med skør astma, kan høje doser hjælpe. Ud over højere doser af inhalerede steroider kan folk også bruge orale steroider, såsom prednison.
- Antikolinerge midler. Disse stoffer slapper af luftvejens muskler for at hjælpe med at kontrollere astma og reducere alvorlige symptomer. Spiriva (tiotropium) er et eksempel på en langtidsvirkende antikolinerg medicin.
- Leukotrien-antagonister. Leukotriener er kemikalier, der frigives af celler og væv i immunsystemet. De spiller en rolle i symptomer på betændelse, allergi og astma. Leukotrien-antagonister nedsætter virkningen af leukotriener ved at blokere dem for deres receptorer, hvilket kan reducere astmasymptomer på lang sigt.
- Beta-2-agonister. Folk kan bruge både kortvirkende og langtidsvirkende beta-2-agonister i form af inhalatorer og væske til en forstøver. Beta-2-agonister slapper af og åbner luftvejsmusklerne og forbedrer vejrtrækningen.
Bronchial termoplastik
Betændelse på grund af astma kan tykkere glatte muskler i luftvejene. Bronchial termoplasty involverer levering af radiofrekvensenergi til de glatte muskler i luftvejene for at mindske tykkelsen.
US Food and Drug Administration (FDA) har godkendt bronkial termoplastik til behandling af svær astma hos voksne. Forskere har ikke fokuseret deres studier på bronkial termoplastik specifikt til behandling af skør astma.
Reduktion af allergener
Det er en god ide for mennesker med skør astma at forsøge at reducere deres eksponering for allergener.
Almindelige allergener inkluderer:
- kakerlakker
- kælskæl
- skimmel
- pollen
Støvsugning med et HEPA-filter, støvning ofte og brug af en udsugningsventilator på badeværelset kan hjælpe.
Omalizumab-injektioner
Omalizumab indeholder rekombinant monoklonalt anti-immunoglobin E-antistof, som hjælper med at mindske det allergiske respons, der kan forårsage vedvarende astmasymptomer. At have en injektion under huden en eller to gange om måneden kan hjælpe med at forhindre astmaanfald.
Outlook
Udsigterne for mennesker med skør astma varierer. Tilstanden kan være livstruende, så det er vigtigt, at folk håndterer deres symptomer korrekt. En person skal muligvis tage en kombination af medicin og behandlinger for at få deres symptomer under kontrol.
Mennesker med skør astma vil have gavn af at forstå, hvad der udløser deres symptomer og undgå dem, hvor det er muligt, mens de følger deres ordinerede medicinske behandling.
At arbejde tæt sammen med en læge kan hjælpe en person med at bestemme, hvilke behandlinger der hjælper. Det er også vigtigt, at folk genkender de tidlige advarselstegn på et astmaanfald og får hurtig hjælp.
