Hvad man skal vide om cerebrovaskulær sygdom
Cerebrovaskulær sygdom henviser til en gruppe af tilstande, sygdomme og lidelser, der påvirker blodkarrene og blodforsyningen til hjernen.
Hvis en blokering, misdannelse eller blødning forhindrer hjernecellerne i at få nok ilt, kan der opstå hjerneskade.
Cerebrovaskulær sygdom kan udvikle sig fra forskellige årsager, herunder åreforkalkning, hvor arterierne bliver smalle; trombose eller embolisk arteriel blodprop, som er en blodprop i en arterie i hjernen; eller cerebral venøs trombose, som er en blodprop i en vene i hjernen.
Cerebrovaskulære sygdomme inkluderer slagtilfælde, forbigående iskæmisk angreb (TIA), aneurisme og vaskulær misdannelse.
I USA er cerebrovaskulær sygdom den femte mest almindelige dødsårsag. I 2017 forårsagede det 44,9 dødsfald pr. 100.000 mennesker eller i alt 146.383 dødsfald.
Dog kan folk tage skridt til at reducere deres chancer for at udvikle cerebrovaskulær sygdom. I denne artikel forklarer vi symptomerne, typerne og behandlingerne for disse alvorlige helbredsproblemer, og hvordan man forhindrer dem.
Symptomer
Symptomerne på cerebrovaskulær sygdom afhænger af blokeringens placering og dens indvirkning på hjernevæv.
Forskellige begivenheder kan have forskellige virkninger, men almindelige symptomer inkluderer:
- en alvorlig og pludselig hovedpine
- lammelse af den ene side af kroppen eller hemiplegi
- svaghed på den ene side, også kendt som hemiparese
- forvirring
- problemer med at kommunikere, herunder sløret tale
- mister synet på den ene side
- tab af balance
- bliver bevidstløs
Nødhjælp
American Stroke Association tilskynder offentlig viden om F.A.S.T. akronym som hjælp til at genkende advarselstegn på slagtilfælde og hurtigt reagere på dem:
- Ansigt hængende
- Arm svaghed
- Talevanskeligheder
- Tid til at ringe til 911
Haster lægehjælp er vigtig, hvis nogen viser symptomer på et cerebrovaskulært angreb, fordi det kan have langsigtede virkninger, såsom kognitiv svækkelse og lammelse.
Typer
Slagtilfælde, TIA og subaraknoid blødning er typer af cerebrovaskulær sygdom.
Aneurysmer og blødninger kan forårsage alvorlige helbredsproblemer. Blodpropper kan dannes i hjernen eller rejse derfra fra andre dele af kroppen og forårsage blokering.
Forskellige typer cerebrovaskulær sygdom inkluderer:
Iskæmisk slagtilfælde: Disse opstår, når en blodprop eller aterosklerotisk plaque blokerer et blodkar, der leverer blod til hjernen. En blodprop eller trombe kan dannes i en arterie, der allerede er smal.
Et slagtilfælde opstår, når manglen på blodforsyning resulterer i hjernecellernes død.
Emboli: Et embolisk slagtilfælde er den mest almindelige type iskæmisk slagtilfælde. En emboli opstår, når en blodprop bryder af et andet sted i kroppen og rejser til hjernen for at blokere en mindre arterie.
Folk, der har arytmier, som er tilstande, der forårsager en uregelmæssig hjerterytme, er mere tilbøjelige til at udvikle en emboli.
En tåre i foringen af halspulsåren, som er i nakken, kan føre til iskæmisk slagtilfælde. Tåren lader blod strømme mellem lagene i halspulsåren, indsnævrer den og reducerer blodtilførslen til hjernen.
Hæmoragisk slagtilfælde: Dette sker, når et blodkar i en del af hjernen svækkes og sprænges åbent, hvilket får blod til at lække ind i hjernen.
Det utætte blod lægger tryk på hjernevævet, hvilket fører til ødemer, der skader hjernevæv. Blødningen kan også få nærliggende dele af hjernen til at miste deres forsyning med iltrig blod.
Cerebral aneurisme eller subaraknoid blødning: Disse kan skyldes strukturelle problemer i hjernens blodkar. En aneurisme er en bule i arterievæggen, der kan briste og bløde.
En subaraknoid blødning opstår, når et blodkar brister og bløder mellem to membraner, der omgiver hjernen.
Denne lækage af blod kan skade hjerneceller.
Her kan du lære mere om en trombe, som kan føre til en emboli.
Årsager
Cerebrovaskulær sygdom udvikler sig af forskellige årsager.
Hvis der opstår skader på et blodkar i hjernen, vil det ikke være i stand til at afgive nok eller noget blod til det område af hjernen, det tjener. Mangel på blod interfererer med tilførslen af tilstrækkelig ilt, og uden ilt vil hjerneceller begynde at dø.
Hjerneskade er irreversibel. Nødhjælp er afgørende for at reducere en persons risiko for langvarig hjerneskade og øge deres chancer for at overleve.
Åreforkalkning er en primær årsag til cerebrovaskulær sygdom. Dette sker, når høje kolesterolniveauer sammen med betændelse i hjernens arterier får kolesterol til at opbygges som en tyk, voksagtig plak, der kan indsnævre eller blokere blodgennemstrømningen i arterierne.
Denne plak kan begrænse eller helt forhindre blodgennemstrømningen til hjernen og forårsage et cerebrovaskulært angreb, såsom et slagtilfælde eller TIA.
Risikofaktorer
Slagtilfælde er den mest almindelige type cerebrovaskulær hændelse.
Risikoen for slagtilfælde øges med alderen, især hvis en person eller deres nære slægtning tidligere har haft et cerebrovaskulært angreb. Denne risiko fordobles hvert 10. år mellem 55 og 85 år.
Dog kan et slagtilfælde forekomme i alle aldre, selv i barndommen.
Faktorer, der øger risikoen for slagtilfælde og andre typer cerebrovaskulær sygdom inkluderer:
- hypertension, som American College of Cardiology definerer som blodtryk på 130/80 mm Hg eller højere
- rygning
- fedme
- dårlig kost og mangel på motion
- diabetes
- blodkolesterolniveauer på 240 milligram pr. deciliter (mg / dl) eller højere
De samme faktorer øger en persons chancer for en cerebral aneurisme. Personer med medfødt anomali eller har haft hovedtraume kan imidlertid også have større risiko for hjerneaneurisme.
Graviditet kan også øge chancen for cerebral venøs trombose, som er en blodprop, der påvirker en vene i hjernen.
Andre risikofaktorer for cerebrovaskulær sygdom inkluderer:
- Moyamoya sygdom, en progressiv tilstand, der kan føre til en blokering af hjernearterierne og deres vigtigste grene
- venøse angiomer, som påvirker omkring 2% af USAbefolkning og sjældent bløder eller forårsager symptomer
- en ven med Galen-misdannelse, en arteriel lidelse, der udvikler sig hos et foster under graviditeten
Visse lægemidler og medicinske tilstande kan gøre blodet mere sandsynligt at størkne og øge risikoen for iskæmisk slagtilfælde.
Hormonerstatningsterapi (HRT) kan øge risikoen for et angreb hos en person, der allerede har aterosklerose eller halspulsårssygdom.
Find ud af mere om slagtilfælde og hvordan man genkender dem.
Behandling
En cerebrovaskulær hændelse kræver akut behandling. Hurtig vurdering og behandling er afgørende, fordi en person skal modtage slagtilfælde medicin inden for en bestemt tid fra symptomdebut.
I tilfælde af et akut slagtilfælde kan beredskabsteamet administrere en medicin kaldet vævsplasminogenaktivator (tPA), der nedbryder blodproppen.
En neurokirurg skal evaluere et individ, der har en hjerneblødning. De kan udføre operationer for at reducere det øgede tryk, som en blødning forårsager.
En halspulsendarterektomi involverer at lave et snit i halspulsåren og fjerne plak. Dette tillader blodet at strømme igen. Kirurgen reparerer derefter arterien med suturer eller et transplantat.
Nogle mennesker kan kræve halspulsangioplastik og stentning, hvilket indebærer, at en kirurg indsætter et kateter med ballontip i arterien. Derefter pustes ballonen op, så den åbner arterien igen.
Derefter tilpasser kirurgen et slankt metalnetrør eller stent inde i halspulsåren for at forbedre blodgennemstrømningen i den tidligere blokerede arterie. Stenten hjælper med at forhindre, at arterien kollapser eller lukker sig efter proceduren.
Rehabilitering
Da en cerebrovaskulær hændelse kan forårsage permanent hjerneskade, kan folk opleve midlertidig eller permanent handicap efter en.
Af denne grund kan de kræve en række understøttende og rehabiliterende terapier, så de kan bevare så meget funktion som muligt.
Disse kan omfatte:
- Fysioterapi: Dette sigter mod at genoprette mobilitet, fleksibilitet og lemmerfunktion.
- Taleterapi: Dette kan hjælpe folk med at kommunikere mere tydeligt og genvinde tale efter et slagtilfælde eller cerebrovaskulært angreb.
- Ergoterapi: Dette kan hjælpe en person med at få adgang til faciliteter, der understøtter en tilbagevenden til arbejde og dagligdag.
- Psykologisk terapi: Fysisk handicap kan skabe uventede følelsesmæssige krav og kræve intensiv omjustering. En person kan have gavn af at besøge en psykiater, psykolog eller rådgiver efter en cerebrovaskulær begivenhed, hvis de føler sig overvældede.
Find ud af alt om fysioterapi her.
Reducerer risikoen for slagtilfælde
At tage blodpladehæmmere, herunder Dipyridamol, Ticlopidin og clopidogrel, kan reducere risikoen for slagtilfælde, før det opstår. Disse kan hjælpe med at forhindre slagtilfælde hos mennesker med en historie eller stor chance for at få et cerebrovaskulært angreb.
Historisk set anbefalede læger, at folk tog en daglig dosis aspirin for at reducere risikoen for et hjerteanfald eller slagtilfælde. De nuværende retningslinjer opfordrer imidlertid kun folk til at tage aspirin, hvis de har høj risiko for at opleve en kardiovaskulær hændelse og har lav risiko for blødning.
Dette skyldes, at aspirin øger risikoen for blødning.
Læger ordinerer statiner til at sænke og styre høje kolesterolniveauer og mindske risikoen for iskæmisk slagtilfælde og hjerteanfald.
Diagnose
Enhver cerebrovaskulær hændelse er en medicinsk nødsituation, og enhver, der genkender symptomerne, skal kontakte 911 for evaluering og support. Tidlig diagnose er nøglen til at reducere hjerneskade.
På hospitalet vil en læge spørge om individets medicinske historie og se efter specifikke neurologiske, motoriske og sensoriske vanskeligheder, herunder:
- ændringer i syn eller synsfelter
- reducerede eller ændrede reflekser
- unormale øjenbevægelser
- muskelsvaghed
- nedsat fornemmelse
En læge kan bruge en cerebral angiografi, vertebral angiogram eller carotis angiogram til at identificere en vaskulær abnormitet, såsom en blodprop eller en blodkarfejl. Disse involverer injektion af farvestof i arterierne for at afsløre eventuelle blodpropper og vise deres størrelse og form på CT- eller MR-billeddannelse.
En CAT-scanning kan hjælpe en læge med at diagnosticere og opdage blødende slagtilfælde, da den kan skelne mellem blod, knogle og hjernevæv. Imidlertid afslører det ikke altid skader fra et iskæmisk slagtilfælde, især i de tidlige stadier.
En MR-scanning kan detektere selv slagtilfælde i et tidligt stadium.
Et elektrokardiogram (EKG eller EKG) kan detektere hjertearytmi, hvilket er en risikofaktor for emboliske slagtilfælde.
Forebyggelse
Metoder reducerer risikoen for cerebrovaskulær sygdom inkluderer:
ikke ryger
- få mindst 150 minutters moderat til intens fysisk træning hver uge
- spise en afbalanceret diæt, der understøtter vaskulær sundhed, såsom DASH diæt, som National Heart, Lung, and Blood Institute anbefaler
- opretholde en sund kropsvægt
- styring af kolesterol og blodtryk i blodet med diæt og medicin, hvis det er nødvendigt
Personer med hjertearytmi bør søge konsultation med deres læge og diskutere, om de skal tage en blodfortynder for at forhindre slagtilfælde.
Slagtilfælde og andre cerebrovaskulære hændelser kan forårsage død, men med hurtig lægehjælp er fuld eller delvis genopretning mulig. Mennesker med cerebrovaskulær sygdom skal følge sunde livsstilstips og deres lægeinstruktioner for at mindske risikoen for et angreb.
Outlook
Udsigterne afhænger af typen af begivenhed, dens sværhedsgrad og hvor hurtigt en person får behandling.
Cerebrovaskulær sygdom kan forårsage død eller kan føre til langvarigt handicap. Imidlertid vil nogle mennesker komme sig fuldt ud.
Hurtig behandling og en livsstil, der reducerer risikoen for slagtilfælde, er de bedste måder at forbedre udsigterne for en person med cerebrovaskulær sygdom.
Spørgsmål:
Er kardiovaskulære og cerebrovaskulære sygdomme forbundet?
EN:
Kardiovaskulær sygdom er en sygdom i blodkarrene i hjertet, og cerebrovaskulær sygdom er en sygdom i blodkarrene i hjernen. De samme risikofaktorer forårsager dem.
Derudover kan hjerte-kar-sygdomme disponere en person for en blodprop i hjertets kar, som kan rejse og forårsage et embolisk slagtilfælde i hjernen.
Heidi Moawad, MD Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
