Hvad man skal vide om diabetisk gastroparese
Gastroparesis påvirker, hvordan maven flytter mad ind i tarmene og fører til oppustethed, kvalme og halsbrand. Når diabetes forårsager tilstanden, kalder læger det diabetisk gastroparese.
I denne artikel giver vi en oversigt over diabetisk gastroparese, herunder årsager, symptomer, komplikationer og behandlinger.
Hvad er diabetisk gastroparese?
Diabetisk gastroparese henviser til tilfælde af fordøjelsestilstand gastroparese, som diabetes forårsager.
Under normal fordøjelse trækker maven sig sammen for at hjælpe med at nedbryde mad og flytte den ind i tyndtarmen. Gastroparesis forstyrrer maveens sammentrækning, hvilket kan afbryde fordøjelsen.
Diabetes kan forårsage gastroparese på grund af dens virkninger på nervesystemet.
Både type 1-diabetes og type 2-diabetes kan forårsage nerveskader. En af nerverne diabetes kan skade er vagusnerven. Vagusnerven styrer bevægelsen af mad gennem maven.
Når vagusnerven oplever skade, er musklerne i maven og andre dele af fordøjelseskanalen ikke i stand til at fungere korrekt. Når dette sker, kan mad ikke bevæge sig så hurtigt gennem fordøjelsessystemet.
Gastroparesis er også kendt som forsinket gastrisk tømning.
Symptomer
Tegn og symptomer på gastroparese varierer i sværhedsgrad fra person til person og kan omfatte enhver kombination af følgende:
- kvalme og opkastning, især af ufordøjet mad
- halsbrand
- føler sig mæt efter at have spist meget lidt
- mistet appetiten
- utilsigtet vægttab
- oppustethed
- ustabile blodsukkerniveauer
- gastroøsofageal refluks
- mavekramper
Risikofaktorer
Nogle mennesker med diabetes har større risiko for at udvikle gastroparese end mennesker uden diabetes.
Risikofaktorer for udvikling af diabetisk gastroparese inkluderer:
- har type 1-diabetes
- har type 2-diabetes i længere tid end 10 år
- med sameksisterende autoimmune sygdomme
- har en historie med visse maveoperationer
Gastroparesis er mere almindelig hos kvinder end mænd og hos mennesker, der har været opereret omkring spiserøret, maven eller tyndtarmen, da kirurgi kan påvirke vagusnerven.
Folk, der har haft visse kræftbehandlinger, såsom strålebehandling omkring brystet eller maveområdet, er også mere tilbøjelige til at udvikle gastroparese.
Komplikationer
Gastroparesis gør det sværere for en person med diabetes at styre deres blodsukkerniveau.
Nogle gange kan maven til en person med gastroparese tage meget lang tid at tømme maden i tarmen for absorption. Andre gange kan maven passere maden meget hurtigt.
Denne uforudsigelighed gør det vanskeligt for en person med diabetes at vide, hvornår man skal tage insulin, hvilket betyder, at deres blodsukkerniveau til tider kan blive for højt eller for lavt.
Når blodsukkerniveauet er for højt, sætter det en person med diabetes i større risiko for følgende:
- nyreskade
- øjenskader, såsom retinopati og grå stær
- hjerte sygdom
- fodkomplikationer, der kan føre til amputation
- neuropati
- ketoacidose
Når blodsukkeret falder for lavt, kan en person med diabetes opleve følgende komplikationer:
- rysten
- diabetisk koma fra lavt blodsukker
- tab af bevidsthed
- krampeanfald
Andre komplikationer fra diabetisk gastroparese kan omfatte:
- underernæring
- bakterielle infektioner
- ufordøjelige masser, kendt som bezoars, som kan forårsage maveobstruktion
- ubalance i elektrolyt
- tårer i spiserøret fra kronisk opkastning
- betændelse i spiserøret, der kan medføre synkebesvær
Diagnose
Hvis en læge har mistanke om, at en person med diabetes har gastroparese, vil de typisk bestille en eller flere af følgende tests for at bekræfte diagnosen.
Barium røntgen
En læge kan starte med en barium-røntgen for at kontrollere gastroparese. For en barium-røntgenbillede vil en person faste i 12 timer, drikke en væske indeholdende barium og derefter få en abdominal røntgenstråle. Barium vil belægge maven for at gøre den synlig på røntgen.
Normalt har en person, der har fastet før denne test, tom mave. En person med gastroparese kan dog stadig have noget mad i maven.
Test af bariumbiffsteak
Barium beefsteak-testen involverer en person, der spiser mad, der indeholder barium, og derefter har billeddannelsestest, mens måltidet fordøjes. En læge vil se på personens mave via billeddannelse for at se, hvor lang tid det tager for mad at forlade.
Radioisotop gastrisk tømningsscanning
I lighed med test af bariumbiffsteak involverer gastrisk tømning af radioisotopen en person, der spiser mad, der indeholder en radioaktiv forbindelse, før de har en billeddannelsestest.
Gastrisk manometri
En gastrisk manometri måler aktiviteten af musklerne i maven.
Under gastrisk manometri vil en læge indsætte et smalt rør gennem en persons hals i deres mave. Røret inkluderer en enhed, der måler maveens aktivitet, når den fordøjer mad. Målingerne viser, hvor godt maven fungerer.
Andre tests
Derudover kan en læge, der har mistanke om diabetisk gastroparese, bestille en af følgende tests:
- Blodprøver for at kontrollere ernæringsmæssige mangler og elektrolytubalancer, der er almindelige med gastroparese.
- Billedbehandling af galdeblæren, nyrerne og bugspytkirtlen for at udelukke galdeblæreproblemer, nyresygdom eller pancreatitis som årsager.
- En øvre endoskopi for at kontrollere for abnormiteter i mavens struktur.
Behandling
Håndtering af blodsukkerniveauet er den vigtigste del af behandlingen af diabetisk gastroparese.
De fleste læger vil råde en person med diabetisk gastroparese til at kontrollere deres blodsukkerniveau oftere end en person med diabetes, der ikke har gastroparese. Hyppigere blodsukkerkontrol kan hjælpe den enkelte og deres læge bedre at skræddersy deres behandling.
Behandlingen kan omfatte en hvilken som helst kombination af følgende:
- ændring af dosis og timing af insulin
- orale lægemidler til gastroparese, herunder lægemidler, der stimulerer mave muskler og medicin mod kvalme
- undgå medicin, der kan forsinke gastrisk tømning, såsom opiater
- ændringer i kost og spisevaner
I nogle tilfælde kan en person med diabetisk gastroparese have brug for et fodringsrør eller intravenøs ernæring. Læger anbefaler kun dette, hvis personen ikke kan klare blodsukkeret, eller hvis gastroparese er meget alvorlig.
Når der er behov for et fodringsrør, vil det omgå maven fuldstændigt og lægge næringsstoffer direkte i tarmen. Dette hjælper med at holde blodsukkeret stabilt. I mange tilfælde er tilførselsrør midlertidige.
Kostændringer
Mange læger vil anbefale en person med diabetisk gastroparese at foretage visse diætændringer, herunder:
- spise hyppige, mindre måltider i stedet for tre større måltider hver dag
- begrænsning af fiberrige fødevarer, såsom broccoli, der tager længere tid at fordøje
- holder sig til hovedsagelig fedtfattig mad
- spise velkogte grøntsager i stedet for rå grøntsager
- undgå alkohol og kulsyreholdige drikkevarer
En læge eller ernæringsekspert kan anbefale en person med diabetisk gastroparese, der spiser visse fødevarer, herunder:
- magert kød, såsom magre stykker oksekød eller svinekød
- fjerkræ uden hud med en fedtfattig tilberedningsmetode (ikke stegt)
- fedtfattig fisk
- tofu
- æg
- tomatsovs
- kogte gulerødder og svampe
- søde kartofler uden skind
- æbleace uden tilsat sukker
- fedtfattig mælk eller yoghurt
En læge eller ernæringsekspert vil sandsynligvis anbefale, at en person med diabetisk gastroparese foretager nogle ændringer omkring måltiderne, såsom at tage en tur efter at have spist for at fremme fordøjelsen. Ligeledes kan mange læger foreslå at vente mindst to timer efter at have spist for at lægge sig.
Outlook
En omfattende gennemgang i tidsskriftet Diabetesbehandling på diabetisk gastroparese antyder, at personer med denne tilstand har flere indlæggelser, akutbesøg og andre komplikationer fra diabetes end mennesker med diabetes, der ikke har gastroparese.
Mennesker med diabetisk gastroparese er også mere tilbøjelige til at opleve øjenskader, nyreskader og hjertesygdomme end dem med diabetes alene. Denne øgede risiko for komplikationer kan øge en persons risiko for tidlig død på grund af diabetesrelaterede årsager.
Sandsynligheden for komplikationer og overordnede udsigter for en person med diabetisk gastroparese vil variere mellem individer. Generelt kan folk forbedre deres udsigter ved at lære, hvordan de bedst styrer deres blodsukkerniveau hver dag.
