Hvad man skal vide om diafragmatisk endometriose
Diafragmatisk endometriose er en sjælden form for endometriose, hvor væv, der ligner livmoderslimhinden, vokser på mellemgulvet.
Membranen er det kuppelformede ark af skeletmuskulatur, der adskiller maven fra brystet og tillader en person at trække vejret. Når endometriose påvirker membranen, kan symptomer omfatte bryst-, skulder- og nakkesmerter.
I denne artikel ser vi på en oversigt over denne tilstand, herunder dens symptomer, komplikationer og behandling af diafragmatisk endometriose.
Er diafragmatisk endometriose almindelig?
Diafragmatisk endometriose er ekstremt sjælden. Anslået 0,6 til 1,5 procent af dem, der gennemgår operation for endometriose, har denne form. Mere normalt påvirker endometriose bækkenorganerne og strukturer tæt på livmoderen.
Endometriose anslås at påvirke mellem 6 og 10 procent af kvinder i menstruationsalderen. Skøn er dog vanskelige, fordi nogle kvinder, der ikke har symptomer, måske aldrig får en diagnose. Andre kvinder mistænkes for at have det baseret på symptomer, men diagnosen er muligvis ikke bekræftet.
Symptomer
Ud over ubehag og stivhed forårsager tilstanden primært smerte, ofte beskrevet som en kedelig smerte. Smerten bliver normalt værre på bestemte tidspunkter af menstruationscyklussen.
Ifølge en undersøgelse fra 2007, der kiggede på symptomer hos 47 kvinder, forekom diafragmatisk endometriose kun til højre hos 66 procent af kvinderne, bilateral hos 27 procent og til venstre i 6 procent.
Symptomer inkluderer:
- brystsmerter og stivhed
- skuldersmerter og stivhed
- nakkesmerter og stivhed
- vejrtrækningsbesvær eller blodig hoste i alvorlige tilfælde
Symptomerne er normalt værre under eller før menstruation. Dette kan skyldes, at kirtler, der producerer vækst, reagerer på reproduktive hormoner, hvilket betyder at de cykler og kaster sammen med normalt endometrievæv.
Symptomer på endometriose, der påvirker bækkenorganerne, inkluderer:
- bækkenpine
- smerter i lænden og underlivet
- smerter under eller efter sex
- tunge, smertefulde perioder
- smerter, når man går på toilettet
- føler sig ekstremt syg og træt
Fertilitet og graviditet
Diafragmatisk endometriose forekommer ofte med andre former for endometriose, som undertiden kan resultere i vanskeligheder med at blive gravid eller infertilitet.
Kirurgi for at fjerne væv, der forstyrrer graviditeten, kan hjælpe med at øge chancerne for undfangelse.
Hormonterapier kan hjælpe med at reducere symptomerne på endometriose, men de kan ikke vende infertilitet.
Der kan være en større chance for graviditet gennem in vitro befrugtning (IVF), især efter operationen.
Komplikationer
En komplikation af diafragmatisk endometriose er manglende evne eller vanskeligheder med at blive gravid.
De kirurgiske procedurer, der anvendes til behandling af endometriose, er forbundet med sundhedsrisici, som med alle operationer.
Komplikationer forbundet med operationer med endometriose inkluderer:
- blødende
- blå mærker
- infektion
- organskader eller vævsskader
- genvækst af unormalt væv
- blodpropper i ben eller lunger
Membran endometriose kan i meget sjældne tilfælde forårsage yderligere komplikationer på grund af den rolle, membranen spiller i vejrtrækningen.
Yderligere komplikationer inkluderer:
- begrænset vejrtrækning
- kollapset lunge
- væske, blod eller luft i brysthulen
Endometriose kan også bidrage til, at nogen udvikler depression, da et symptom er en form for kronisk smerte. I disse tilfælde kan en læge foreslå en rådgiver eller en støttegruppe.
Årsager
Forskere forstår ikke helt, hvorfor endometriose sker. Der er mange teorier, herunder:
- Retrograd menstruation. Dette kan forekomme, når livmoderslimhinden, der udgydes under menstruationen, bevæger sig opad i stedet for ud af kroppen. Det kan bevæge sig gennem æggelederne og implantere på bækkenorganer eller væv.
- Unormal cirkulation af endometrieceller. Dette er når cellerne, der leder livmoderen, kommer i cirkulation gennem blodbanen eller lymfesystemet, en række sammenkoblede immunkirtler.
- Immunforhold. Medicinske tilstande, der interfererer med kroppens naturlige forsvarssystemer, kan spille en rolle i overskydende vævsvækst og kronisk betændelse.
- Metaplasia. Dette er når en type celle tilfældigt omdannes til en anden.
Hvordan diagnosticeres det?
Membran endometriose mistænkes normalt baseret på symptomer og test, såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller ultralyd i bækkenet.
Under en bækken ultralyd indsættes en ultralydstav i skeden for at se efter cyster på æggestokkene og andre ændringer, der kan være forbundet med endometriose.
For at stille den faktiske diagnose er der behov for operation, på hvilket tidspunkt de vævsprøver, der ses og ligner endometriose, sendes til et patologilaboratorium for at bekræfte diagnosen.
Lægebehandling
Der er i øjeblikket ingen kur mod endometriose, men der er behandlinger, der har vist sig at reducere symptomerne markant.
En læge vil bestemme den bedste behandling for endometriose baseret på:
- sværhedsgraden af symptomer
- sværhedsgraden eller omfanget af den unormale vævsvækst
- individets alder
- ønske om at blive gravid
Milde symptomer behøver muligvis ikke medicinsk behandling. Mindre symptomer kan også reagere på OTC-antiinflammatoriske midler.
Ved alvorlige symptomer vil en læge ofte ordinere hormonbehandling, enten i form af en pille, injektion eller vaginal ring.
P-piller, der ofte bruges, reducerer antallet af reproduktive hormoner, der frigives af æggestokkene, hvilket nedsætter eller stopper ægløsning. Langsom ægløsning reducerer normalt symptomer, fordi endometriose væv stimuleres mindre med reduktion af hormonsvingninger.
Laparoskopisk kirurgi
For alvorlige symptomer eller symptomer, der ikke reagerer på hormonmedicin, er der kirurgiske procedurer, der kan hjælpe.
Den mest almindelige operation for endometriose er laparoskopi. Under en laparoskopisk procedure indsættes et rør med et lys og et kamera i den ene ende i et lille snit i navlen. En kirurg vil være i stand til at se placeringen af væksten såvel som hvor stor og tyk de er.
De fleste kirurger vil indsamle en biopsi eller et lille stykke af det unormale væv. Hvis en person allerede har givet samtykke til at fjerne vævene, kan en læge også fjerne væksten.
Abdominal kirurgi
Diafragmatisk endometriose kan kræve maveoperation. Dette kan bruges i stedet for eller ud over laparoskopisk kirurgi.
Kirurger foretager nedskæringer i mavevæggen, der gør det muligt for dem at skrælle lag af væv og få adgang til membranen. Kirurger vil derefter lokalisere og fjerne vækster.
Fordi abdominal kirurgi involverer større nedskæringer, fuldbedøvelse og påvirker et meget bredere område af kroppen, er det forbundet med mere alvorlige komplikationer.
Kun svær diafragmatisk endometriose kræver normalt operation.
Naturlig behandling
Alternative terapier og livsstilsvaner kan hjælpe med at mindske symptomerne hos nogle patienter, selvom disse ikke betragtes som førstelinjebehandlingsmuligheder. De omfatter:
- akupunktur
- massageterapi
- meditation
- får regelmæssig motion
- spise en diæt rig på frisk frugt og grøntsager og lav i rødt kød og raffinerede kulhydrater
- forbliver hydreret
- undgå eller begrænse alkohol, koffein og nikotin
- opretholde en sund kropsvægt
- begrænse eller undgå overskydende stress
Tag væk
Endometriose er en almindelig tilstand, der skyldes, at livmoderforingsvæv vokser uden for livmoderen, herunder i membranen i sjældne tilfælde.
Mens diafragmatisk endometriose muligvis ikke forårsager symptomer, kan svær vækst forårsage smerter i brystet, nakke og skulder og kan forstyrre vejrtrækningen.
Det er bedst at tale med en læge om smerter i underlivet og brystet, især hvis det bliver meget værre under eller før menstruation.
