Hvad man skal vide om diverticulitis kirurgi
Divertikulitis får poser i tyktarmen, også kaldet tyktarmen, til at blive betændte og irriterede. Det kan ofte behandles med ændringer i kost, medicin og hvile. Hvis disse behandlinger mislykkes, kan en læge anbefale operation.
Der er flere typer operationer, der kan behandle diverticulitis. En læge vil tage en persons sundhed, risikofaktorer og andre symptomer i betragtning, når de foreslår en type.
I denne artikel beskriver vi typerne af diverticulitis-kirurgi, herunder de involverede procedurer, mulige komplikationer og bedring.
Hvornår skal en person have divertikulitisoperation?
Diverticulitis sker, når en eller flere poser i tyktarmen, kaldet diverticula, bliver betændte. Dette kan forårsage følgende tegn og symptomer:
- smertefulde infektioner
- mavesmerter
- diarré
- forstoppelse
- mavekramper
De fleste mennesker med divertikulitis har ikke brug for operation. Tilstanden kan normalt behandles med antibiotika, fibre og probiotika. Når disse behandlinger ikke reducerer symptomerne, kan læger anbefale kirurgisk fjernelse af den inficerede del af tyktarmen.
Kirurgi er kun nødvendigt, når andre behandlinger mislykkes, eller når en perforering i kolon i nødsituationer ikke svarer på alternative behandlinger.
Når nogen har et akut diverticulitis-angreb, skal de muligvis indlægges på hospitalet. De kan modtage væsker intravenøst eller smertestillende medicin, før de gennemgår operation.
Divertikulitis kirurgi kan være risikabelt. American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) anbefaler det kun under følgende omstændigheder:
- Når tyktarmen er bristet, får maven til at lække eller udvikle alvorlig betændelse. Dette kaldes peritonitis og kræver akut operation.
- Når en byld ikke kan drænes eller er blevet inficeret efter dræning.
- Når symptomerne er svære, og andre behandlinger, herunder intravenøse antibiotika, ikke har fungeret.
- Når personen har et svækket immunsystem, muligvis fordi de er i kemoterapi eller for nylig har fået en organtransplantation.
- Når en person har haft to ukomplicerede diverticulitis-angreb eller et kompliceret angreb, kan de vælge at få operation. Kompliceret divertikulitis forårsager andre alvorlige symptomer, såsom et hul i tyktarmen eller blødning i underlivet.
Typer af divertikulitis kirurgi
En person vil gennemgå denne operation under generel anæstesi, hvilket betyder at de vil være bevidstløse.
Den rigtige kirurgiske teknik afhænger af placeringen af divertikulitis i tyktarmen, individets generelle helbred og en kirurgs komfort og erfaring.
Almindelige typer af divertikulitisoperationer inkluderer:
Laparoskopisk kirurgi
Dette er minimalt invasivt og kræver typisk 3 til 5 små nedskæringer i underlivet, mens traditionel operation involverer et stort snit.
Kolonresektion
Dette er den mest almindelige type operation for diverticulitis. En kirurg skærer ind i tyktarmen, fjerner de beskadigede lommer eller poser og fastgør derefter de resterende segmenter af tyktarmen igen.
Kirurgen kan fastgøre tyktarmen igen til endetarmen eller skabe en kolostomi. En kolostomi er et lille hul, der tillader afføring at komme ud gennem maven og kræver, at personen bruger en kolostomipose.
Mens folk normalt foretrækker ikke at have en kolostomi, kan det igen mislykkes at fastgøre tyktarmen til endetarmen og kræve efterfølgende operation.
Loop ileostomi
Dette indebærer også fjernelse af det inficerede segment af tyktarmen. Kirurgen vil derefter skabe et midlertidigt hul i maven, så affald kan passere igennem, ved hjælp af et stykke tyndtarmen. Denne passage kaldes en stomi.
Et par måneder senere fjerner kirurgen stomien og forbinder tarmene igen, så afføringen passerer normalt.
Loop ileostomi kan være et godt alternativ for folk, der ønsker at undgå at have kolostomi. Men fordi det involverer to operationer, har det en højere risiko.
Laparoskopisk udvaskning
Laparoskopisk udvaskning er en nyere teknik. En kirurg vil undersøge mave og tyktarm, dræne enhver hævelse og pus og vaske maven. Dette kan dræbe infektionen, forhindre mave i hævelse og fjerne behovet for en resektion.
Denne teknik er almindelig blandt mennesker med en infektion eller hul i tyktarmen. Men fordi laparoskopisk udvaskning involverer at efterlade den beskadigede del af tyktarmen i kroppen, øges risikoen for fremtidige angreb.
Forberedelse til operation
Før der gennemgår diverticulitis-kirurgi, er det vigtigt at diskutere risici og fordele ved hver procedure med en læge. Det kan også være nyttigt at få en anden mening.
Før operation:
- En læge kan ordinere antibiotika for at reducere risikoen for infektion.
- Der udføres blodarbejde.
- En læge eller kirurg kan anmode om billeddannelse af tyktarmen.
- På operationsdagen skal tyktarmen tømmes, normalt med afføringsmidler, lavement eller begge dele.
- I timerne før operationen skal en person afstå fra at spise.
Manglende overholdelse af disse og andre forholdsregler kan gøre operation farlig eller umulig.
En person skal informere kirurgen om medicin eller kosttilskud, de tager. Nogle, såsom blodfortyndende medicin og E-vitamin, er ikke sikre at tage i dagene før operationen.
Gendannelsestid
En person opfordres til at gå rundt kort efter proceduren for at reducere risikoen for blodpropper. Der forventes noget smerte i dagene efter operationen.
De fleste mennesker er i stand til at vende tilbage til deres normale aktiviteter inden for 1-2 uger. En opfølgningsaftale er normalt planlagt i den anden uge efter operationen.
Infektion kan føre til længere restitution eller yderligere operation. Det kan også være nødvendigt at have en flydende diæt eller spise mad rig på fiber.
Succesen med diverticulitis-kirurgi afhænger af mange faktorer, herunder tyktarmens helbred, personens alder og generelle helbred og kirurgens dygtighed.
ASCRS estimerer, at det at være akut syg af divertikulitis øger risikoen for en tyktarmslækage til 6–19 procent sammenlignet med 5 procent risikoen hos dem, der er mindre hårdt ramt.
Efter operationen
Enhver med divertikulitis kan få et andet angreb, selv efter operationen. Det er muligt at reducere risikoen ved at spise en diæt med højt fiberindhold og ved at tage probiotika og lægemidler såsom mesalamin.
En person bør følge instruktionerne vedrørende diæt og andre begrænsninger og informere en læge om usædvanlige symptomer, herunder smerter eller rektal blødning.
Risici og komplikationer ved divertikulitisoperation
En undersøgelse fra 2014 viste, at 5-22 procent af mennesker, der gennemgik diverticulitis-operation, oplever et fremtidigt angreb.
De mest almindelige komplikationer ved diverticulitis-kirurgi inkluderer:
- infektion
- blødende
- en lækage i tyktarmen
- skade på omgivende organer
Når kirurgen ikke er i stand til at fastgøre tyktarmen igen under operationen, eller når der opstår blødning, kan en person have brug for en permanent kolostomi.
En person kan udvikle en blodprop i benet efter operationen. Koagulationen kan løsne sig og rejse til andre områder og forårsage alvorlige komplikationer. I nogle tilfælde kan det være fatalt. Blodpropper er mere almindelige hos mennesker med stillesiddende livsstil eller hjerte-kar-sundhedsproblemer.
Anæstesi kan også forårsage komplikationer, som ved enhver operation. Mennesker med dårligt helbred, børn og ældre voksne har en højere risiko.
Også nogle mennesker oplever urinvejsinfektioner efter operationen.
Recovery kan være smertefuldt, og tidsperioden varierer. En læge kan give detaljerede skøn. I sjældne tilfælde er divertikulitisoperation dødelig.
Hvad forårsager divertikulitis?
Diverticulitis er en komplikation forbundet med en normalt harmløs tilstand kaldet diverticulosis, som får små sække eller poser til at udvikle sig i tyktarmen eller tyktarmen.
Divertikulose kræver normalt ingen behandling. Det er almindeligt hos mennesker over 30 år, og ASCRS estimerer, at divertikulose rammer 30-40 procent af mennesker over 60 år og mere end halvdelen af dem over 80 år.
Outlook
Divertikulitis forårsager ikke altid symptomer, men de der opstår kan være smertefulde. I mange tilfælde kan livsstilsændringer og antibiotika behandle symptomer og reducere risikoen for fremtidige angreb.
Hvis divertikulitis ikke forårsager symptomer, eller hvis symptomerne forsvinder alene, anbefales det normalt ikke at operere.
Kirurgi er normalt en sidste udvej, og det er vigtigt at afveje risici og fordele. Overvej at konsultere flere sundhedsudbydere, bede venner og familie om input og indsamle så mange oplysninger som muligt, inden du beslutter dig for operation.
