EKSEM HERPETICUM: SYMPTOMER, DIAGNOSE OG BEHANDLING - DERMATOLOGI

Hvad man skal vide om eksem herpeticum

Når huden hos en person med eksem kommer i kontakt med herpesvirus, kan de udvikle eksem herpeticum.

Eksem herpeticum er sjældent, men det kan give alvorlige symptomer, der har behov for hurtig lægehjælp.

I denne artikel giver vi en oversigt over eksem og herpes og ser på årsager, symptomer og behandling af eczema herpeticum, som kan opstå, når disse to betingelser opfylder.

Billeder

Hvad er eksem herpeticum?

Herpes forårsager ikke alvorlige helbredsproblemer for en person med et sundt immunsystem. Men hvis en person med eksem bliver inficeret med en af herpes simplex-vira - HSV-1 eller HSV-2 - kan de udvikle eksem herpeticum.

Eksem herpeticum er en sjælden, men potentielt alvorlig komplikation. Det kan ske, når områder af huden, som eksem påvirker, kommer i kontakt med herpesvirus.

Det er mest sandsynligt, at det skyldes kontakt med forkølelsessår (HSV-1) og forekommer normalt på:

hoved
nakke
bagagerum

Symptomer på eksem herpeticum forekommer normalt 5–12 dage efter udsættelse for sår fra herpesvirus. Symptomerne optræder typisk som følger:

Et forkølelsessår kan være et indledende symptom.
Et blærende udslæt kan forekomme i løbet af 7-10 dage. Vablerne danner en klynge og kan dække et stort område. De kan bryde åbne, være kløende eller smertefulde, græde, bløde eller have pus eller gul væske inde.
Personen kan føle sig utilpas med hævede lymfeknuder, feber, kulderystelser og træthed startende, når udslæt vises.

Eksem herpeticum er en medicinsk nødsituation, fordi det kan føre til alvorlige og undertiden livstruende komplikationer, såsom:

herpetisk keratitis, en infektion i hornhinden i øjet, der kan føre til synstab uden behandling
organsvigt og død, hvis virussen spreder sig til hjernen, lungerne og leveren
langvarig ardannelse

Eksem herpeticum kan forekomme hos mennesker med enhver tilstand eller skade, der involverer beskadiget hud, såsom:

kontaktdermatitis
forbrændinger
seborrheisk dermatitis

De mest udsatte er:

små børn og spædbørn
mennesker, hvis eksem er alvorligt eller udviklet i en tidlig alder
dem med et svækket immunsystem
en person med eksem, der har gennemgået hudafskalning, dermabrasion eller anden kosmetisk procedure
dem med eksem, der har fået en skade på huden

Hvad er eksem?

Eksem er udslæt, der forårsager tørre, irriterede, røde og kløende hudpletter. I de fleste tilfælde henviser eksem til atopisk dermatitis, en allergisk reaktion, der påvirker huden.

Eksem kan gennemgå perioder med remission og blusser. Under remission forsvinder symptomerne, men under en opblussen forværres de.

For at mindske risikoen for eksemudbrud kan en person muligvis undgå visse udløsere. Udløsere varierer mellem individer, men de kan omfatte:

visse rengøringsmidler
dufte
nogle stoffer
metaller, for eksempel i urremme og smykker
stress
specifikke fødevarer eller ingredienser
andre irriterende stoffer eller allergener

Eksem er ofte generende, men det medfører normalt ikke alvorlige komplikationer.

De fleste eksemblusser heles uden langvarige problemer. Imidlertid kan udsættelse for herpes simplex-virus føre til alvorlige og muligvis livstruende komplikationer.

Hvad er herpes simplex-virus?

De fleste mennesker henviser til herpes simplex-vira som "herpes". Disse vira overføres fra en person til en anden og kan forårsage smertefulde eller kløende blærer eller åbne sår.

Når der opstår sår eller blærer, kaldes dette et herpesudbrud. Mange mennesker har herpes, men har ikke symptomer eller udbrud, så de er uvidende om, at de har virussen.

Der er flere typer herpes, men de to almindelige er herpes simplex-virus type 1 og 2.

Herpes simplex-virus type 1 (HSV-1)

HSV-1 forårsager ofte forkølelsessår, kendt som oral herpes. HSV-1 er meget smitsom.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har omkring 67% af mennesker under 50 år HSV-1 globalt.

HSV-1 kan spredes gennem seksuel kontakt fra munden til kønsorganerne, men det er ikke nødvendigvis en seksuelt overført infektion (STI). Mange mennesker får HSV-1 gennem ikke-seksuel kontakt, herunder kysse eller dele personlige ting, såsom læbepomade eller redskaber.

Herpes simplex-virus type 2 (HSV-2)

HSV-2 spreder sig gennem seksuel kontakt med en person, der har infektionen. Det kan forårsage blærer i kønsområdet, kendt som kønsherpes.

Det kan også gå fra en kvinde til en baby under fødslen, hvis kvinden har infektionen. Omkring 11% af mennesker over hele verden har HSV-2.

Behandling for HSV

Der er ingen kur mod HSV-1 eller HSV-2 infektion. Når en person har en af disse vira, forbliver den i kroppen hele livet.

En person med herpes er mere tilbøjelige til at sprede det til andre, når der er blærer. Herpes kan dog stadig sprede sig til en anden person, når der ikke er nogen symptomer.

Antivirale lægemidler kan ikke kurere en person af herpesinfektionen, men de kan reducere hyppigheden og sværhedsgraden af herpesudbrud.De kan også reducere chancerne for, at det spredes fra person til person, men de kan ikke eliminere risikoen.

Diagnose

En læge kan normalt genkende eksem herpeticum ved at se på symptomerne. Det kan dog nogle gange være svært at skelne tilstanden fra eksembluss.

For at bekræfte en diagnose kan lægen tage en vatpind fra en blister for at kontrollere, om der er bakterier eller en virus.

Selvom en virus forårsager herpes, kan en bakteriel infektion også være til stede, hvis området bliver udsat for bakterier. Når dette sker, kaldes det en sekundær infektion.

Behandling

For at behandle eksem herpeticum vil en læge sandsynligvis ordinere en antiviral medicin, normalt i form af tabletter eller sirup. De vil ofte også anbefale at fortsætte enhver igangværende eksembehandling. Personen kan også være nødt til at tage antibiotika, hvis der udvikles en sekundær infektion.

Nogle mennesker med eksem herpeticum skal muligvis bruge tid på hospitalet.

Hvis symptomerne forværres hurtigt, kan personen muligvis have akut lægehjælp. Hvis der er tegn på infektion i øjet, skal de se en øjenlæge, ofte presserende, da herpes i øjet kan føre til blindhed.

Tidlig behandling kan hjælpe med at forhindre komplikationer og forhindre HSV i at sprede sig til vitale organer.

Eventuelle blærer, der er dannet, kan tage 2-4 uger at helbrede. De efterlader normalt ikke ar, medmindre folk vælger eller ridser dem.

Forebyggelse

Den bedste måde at forhindre eksem herpeticum er at håndtere symptomer på eksem og træffe foranstaltninger for at undgå HSV-1 og HSV-2.

Folk kan gøre dette ved at:

Identificering af eksemudløsere: Undgå dem, når det er muligt.
Fugtighedsgivende hud efter badning og hele dagen efter behov: Undgå at ridse huden, da dette kan forårsage revner eller pauser, der efterlader den sårbar over for infektioner.
Brug af eksemmedicin, som lægen ordinerer: Disse kan være orale eller i form af cremer til huden.
Hold øje med eksem symptomer: Kontakt altid en læge, hvis de forværres.
Undgå at få forkølelsessår: Kys ikke mennesker med aktive forkølelsessår eller del drinks, redskaber eller personlige genstande med dem.
Beskyttelse af berørt hud: Vask hænderne ofte, og undgå at røre områder, som eksem påvirker, når det er muligt.
At være åben med sexpartnere om STI'er: Gennemgå regelmæssig STI-test, og spørg seksuelle partnere, om de har haft en test for kønsherpes og andre STI'er.
Brug af latexkondom under sex: Et kondom fungerer som en barriere mod kønssygdomme, herunder herpes.
Begrænsning af kontakt med mennesker, der har en aktiv HSV-infektion: Personer med en aktiv infektion bør begrænse kontakten med små børn og dem med et svækket immunsystem eller atopisk eksem.

Folk bør søge lægehjælp, hvis der vises blærende udslæt på huden, især hvis andre symptomer, såsom feber, er til stede.

Forældre eller pårørende til spædbørn og småbørn bør tale med en børnelæge om den bedste måde at håndtere barnets eksemsymptomer på og søge lægehjælp, hvis der opstår blærer.