Hvad man skal vide om erythema multiforme

Erythema multiforme er en hudimmunreaktion, som en infektion eller medicin kan udløse. Navnet kombinerer det latinske “erythema” (rødme), “multi” (mange) og “forme” (figurer) og beskriver det vigtigste symptom, som er udslæt på kroppen, hvor hvert mærke ligner en bullseye.

Erythema multiforme kan påvirke mennesker i alle aldre, hvor børn repræsenterer 20 procent af tilfældene. Imidlertid forekommer det oftest hos unge voksne mellem 20 og 30 år. Det er mere udbredt hos mænd og påvirker fem mænd for hver kvinde.

Erythema multiforme kan være mindre eller større. Erythema multiforme minor er normalt en mild tilstand, der forårsager hududslæt. Erythema multiforme major kan være mere alvorlig og kræver typisk mere omfattende behandling.

Hvad er erythema multiforme?

Erythema multiforme er en hudimmunreaktion, der udvikler sig som reaktion på infektion, men kan undertiden forekomme som et resultat af medicin.

Hvordan ser det ud?

Erythema multiforme minor præsenterer som en udbulende, udslætlignende læsion, der er rød, lyserød, lilla eller brun.

Det er normalt cirkulært, mindre end 3 centimeter i størrelse og ligner en bullseye i udseende. Den yderste cirkel har en veldefineret kant, mens midten kan være en blister.

Folk tror måske erythema multiforme major ligner erythema multiforme minor. Imidlertid er den mest betydningsfulde forskel i hovedtypen mængden af ​​slim og størrelsen af ​​de berørte områder.

Udslæt er stadig bullseye-formet i hovedtypen, men det kan være lidt større, og cirklerne kan løbe ind i hinanden. Læsionerne er mere tilbøjelige til at blære og sprænge, ​​og disse hudområder kan være ømme og oser. Afhængigt af deres placering kan læsionerne også producere slim.

Med erythema multiforme major vil mindst to områder på kroppen typisk have læsioner med slim. Et af disse områder er ofte munden.

Hvor vises det?

Erythema multiforme minor kan påvirke fødder, ansigt, ører eller håndflader og ryg i hænderne. Det præsenteres ofte oprindeligt på hænder eller fødder, før det bevæger sig mod torso.

Erythema multiforme major kan forekomme i de samme områder, men det kan også påvirke mund, læber, hals, øjne og kønsorganer. Læsionerne i disse områder vil normalt indeholde slim.

Andre symptomer

En person med erythema multiforme kan også opleve følgende symptomer:

• hoste og åndedrætsbesvær, der er tegn på infektionen, der forårsager tilstanden
• feber eller kropstemperatur på 38 ° C eller højere
• en generel følelse af at være utilpas, nogle gange før udslæt vises
• ledsmerter og hævelse
• smertefulde læsioner, hvis slim er til stede

De fleste erythema multiforme læsioner er ikke smertefulde, selvom nogle mennesker kan opleve en brændende fornemmelse. Dog kan læsioner med slim, såsom dem i munden, halsen, kønsorganerne eller øjnene, være smertefulde.

Årsager

I de fleste tilfælde udløser en infektion erythema multiforme. Meget sjældent kan medicin forårsage denne immunreaktion.

Herpes simplex-virus

Herpes simplex er den primære årsag til erythema multiforme, og virussen er til stede i 70 procent af tilbagevendende erythema multiforme-tilfælde.

Begge typer herpes simplex-virus (HSV) kan forårsage tilstanden, men HSV-1, som også forårsager forkølelsessår, er ansvarlig for de fleste tilfælde.

Herpesudbrud sker normalt 7 til 10 dage før udviklingen af ​​erythema multiforme. Det er dog muligt at udvikle erythema multiforme uden at have nogen herpes symptomer.

Mycoplasma lungebetændelse

En anden årsag til erythema multiforme er mycoplasma lungebetændelse, en smitsom luftvejsinfektion med Mycoplasma pneumoniae bakterie. Hos børn er erythema multiforme en komplikation i 2 til 10 procent af mycoplasma lungebetændelsestilfælde.

Hvis læger har mistanke om, at mycoplasma-lungebetændelse er årsagen til erythema multiforme, vil de sandsynligvis behandle det med det samme.

Andre infektiøse årsager

Andre årsager til erythema multiforme inkluderer virusinfektioner såsom:

• adenovirus
• influenza eller influenza
• Epstein-Barr, der forårsager mono
• hepatitis
• Coxsackie, der kan føre til hånd-, fod- og mundsygdom
• parvovirus
• HIV

Andre bakterielle infektioner, der kan forårsage erythema multiforme, inkluderer:

• tuberkulose
• Streptococcus, som forårsager strep hals og andre sygdomme

Medicin

I meget sjældne tilfælde kan medicin føre til erythema multiforme.

Medicin, der har en forbindelse med erythema multiforme inkluderer:

• sildenafil (Viagra)
• barbiturater, undertiden ordineret til angst eller søvnforstyrrelser
• hydantoiner bruges til at behandle nogle tilfælde af epilepsi
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, ofte smertestillende
• penicilliner
• phenothiaziner til behandling af mentale og følelsesmæssige lidelser
• sulfonamider, antibakterielle stoffer, som læger kan bruge til behandling af colitis ulcerosa

Diagnose

Blodprøver er ikke nødvendige for at diagnosticere erythema multiforme, som læger normalt kan identificere ved at se på udslæt.

Lejlighedsvis kan en hudbiopsi være nødvendig for at udelukke andre forhold. For at gøre dette vil en læge tage en lille hudprøve fra det berørte område og sende den til et laboratorium til analyse.

Læger kan foretage røntgen af ​​brystet, hvis de har mistanke om, at mycoplasma-lungebetændelse er årsagen.

Folk forveksler undertiden erythema multiforme med Stevens-Johnsons syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse, da hudreaktioner af denne type har lignende symptomer.

Behandling

Erythema multiforme minor forsvinder normalt af sig selv, men behandling er undertiden nødvendig. En læge kan ordinere topiske steroider, hvis symptomerne vedvarer.

Erythema multiforme major kræver meget mere behandling. Mennesker med oserende læsioner har brug for bandager og smertestillende midler. Hvis de mister meget væske fra blærerne, kan det også være nødvendigt at modtage intravenøs væske gennem en IV-ledning, muligvis på hospital, hvis læsionerne er omfattende.

Hvis HSV forårsager hudreaktionen, foreslår nogle læger at bruge en oral antiviral medicin kaldet acyclovir. Acyclovir kan være særligt fordelagtigt som en forebyggelsesmetode for tilbagevendende tilfælde af erythema multiforme som følge af HSV.

Hvis mycoplasma-lungebetændelse er ansvarlig for udslæt, kan læger ordinere antibiotika såsom makrolid, tetracyclin eller azithromycin.

Outlook

Erythema multiforme er en hudtilstand, der udvikler sig som reaktion på infektion eller i sjældne tilfælde visse lægemidler. I sin mindre form bliver erythema multiforme normalt bedre om 2 til 4 uger. Læger vil forsøge at identificere og behandle årsagen til erythema multiforme, men de kan også ordinere aktuelle behandlinger for udslæt.

Erythema multiforme major kræver mere omfattende behandling, som kan bestå af sårhåndtering, smertestillende medicin og potentielt indlæggelse.