Hvad man skal vide om kræft i spiserøret

Esophageal cancer refererer til en ondartet tumor i spiserøret. Spiserøret er røret, der forbinder halsen med maven.

Denne kræft er sjælden i USA, men mere almindelig i Asien og dele af Afrika. I 2015 udgjorde spiserørskræft 1 procent af nye diagnoser af kræft og 2,6 procent af dødsfald som følge af kræft. Det forekommer mest hos personer, der er mindst 55 år.

De to hovedundertyper af spiserørskræft er:

• Pladecellecarcinom: Dette stammer fra cellerne i den øverste del af spiserøret.
• Adenocarcinom i spiserøret: Dette sker på grund af ændringer i de kirtelceller, der findes ved krydset mellem spiserøret og maven.

Sjældnere typer inkluderer:

• choriocarcinom
• lymfom
• melanom
• sarkom
• småcellet kræft

Behandling, symptomer og prognoser er ens for begge hovedtyper af spiserørskræft.

I denne artikel ser vi på symptomer, årsager og behandlinger af spiserørskræft.

Symptomer

Spiserøret er røret, der forbinder halsen med maven. En vækst eller tumor i dette rør kan gøre det svært at synke og spise.

Folk oplever ofte ingen symptomer i de indledende faser af denne kræft.

Størstedelen af ​​spiserørskræftdiagnoser opstår, når kræften er kommet fremad.

Når symptomer er til stede, kan de omfatte:

• Dysfagi: Når tumoren indsnævrer passagen i spiserøret, bliver det hårdere at skubbe mad igennem. Dette er normalt det første mærkbare symptom.
• Opkast: En person kaster mad efter at den sidder fast i spiserøret.
• Vægttab: Dramatisk og pludselig vægttab kan forekomme.
• Hoste: Dette bliver mere almindeligt, når du prøver at sluge. Nogle gange kan den enkelte hoste blod.
• Stemmeændringer: Stemmen kan blive hæsen.
• Smerter og ubehag: Disse forekommer i halsen.
• Acid reflux: Dette kan ske, hvis kræft påvirker den nedre del af spiserøret.
• Brystsmerter: Dette vedrører syre refluks.

Årsager

Kræft er resultatet af cellevækst uden for kontrol. Sygdommen skader kroppen, når beskadigede celler deler sig ukontrollabelt for at danne klumper eller masser af væv kaldet tumorer.

Tumorer kan vokse og forstyrre funktionen. Nogle er godartede og forbliver et sted uden at blive større. Ondartet kræft er farlig, da den uden behandling kan sprede sig til andre dele af kroppen eller metastasere.

Hvis kræft kommer ind i lymfesystemet, kan den hurtigere nå andre dele af kroppen, herunder vitale organer.

Risikofaktorer

Årsagen til spiserørskræft er ikke klar, men visse faktorer øger risikoen.

Disse inkluderer:

• Achalasia: Dette er en type spiserørsproblemer i spiserøret.
• Alder: Esophageal cancer er mere almindelig efter 60 år.
• Alkohol og rygning: En af eller begge disse øger risikoen.
• Cøliaki: Dette kan øge risikoen for pladecellecarcinom.
• Kost: At ikke forbruge nok frugt og grøntsager ser ud til at øge risikoen.
• Genetiske faktorer: At have et familiemedlem med denne tilstand øger risikoen.
• Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD): Både denne sygdom og dens hovedsymptom, syre refluks, kan føre til Barretts spiserør. Barretts spiserør øger risikoen for fremtidig malignitet.
• Humant papillomavirus (HPV): HPV er en smitsom, seksuelt overført virus.
• Langvarig eksponering for kemikalier eller irriterende stoffer: Disse inkluderer sod, metalstøv, udstødningsgasser, lud og silikastøv.
• Køn: Mænd har en højere risiko.
• Fedme: Det er mere almindeligt hos mennesker med fedme.
• Andre kræftformer: De, der tidligere har haft kræft i hoved og hals, har en signifikant højere risiko for spiserørskræft§.
• Strålebehandling: Når en læge administrerer denne behandling til brystet eller hovedet, kan de øge risikoen.

Behandling

Strålebehandling krymper eller dræber tumoren.

De metoder, som en læge vil bruge til behandling af spiserørskræft, afhænger af flere faktorer, herunder:

• den cellulære kræftform
• scenen
• den generelle sundhed og alder for den person med spiserørskræft
• tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme

Behandlingsmuligheder inkluderer:

• kirurgi
• kemoterapi
• strålebehandling

Personen kan have brug for hjælp til at indtage mad og drikke på følgende måder:

• Hvis personen ikke kan sluge, kan en kirurg indsætte en stent for at holde spiserøret klar.
• Et nasogastrisk rør, som en kirurg passerer gennem næsen, kan være nødvendigt for at hjælpe fodring, mens behandlingen fortsætter på tumoren.
• En gastrostomi er et fodringshul i huden, der giver direkte adgang til maven.

Behandlingen sigter enten mod at fjerne hele tumoren og andre kræftceller eller forhindre, at tumoren bliver større. For at opnå dette kan en læge anbefale operation, kemoterapi eller begge dele.

Kirurgi

Følgende kirurgiske indgreb kan hjælpe mennesker med spiserørskræft:

• Esophagectomy: Denne procedure fjerner en del af spiserøret. Kirurgen fjerner den del af spiserøret, der indeholder tumoren, og forbinder den resterende del med maven igen. Nogle gange bruger de en lille del af tyktarmen til at forbinde spiserøret og maven.
• Esophagogastrectomy: I denne procedure fjerner kirurgen den del af spiserøret med tumoren såvel som dele af maven og nærliggende lymfeknuder. Hvis kirurgen ikke kan forbinde mave og spiserør bagefter, kan de bruge en lille del af tyktarmen til at gøre det.

Andre procedurer

Andre ikke-kirurgiske teknikker, der understøtter behandlingen af ​​spiserørskræft, herunder

• Fotodynamisk terapi: Lægen injicerer et specielt stof i spiserøret, der gør cellerne ekstra følsomme over for lys. Med et endoskop, der har en laser i slutningen, ødelægger kirurgen kræftceller ved at brænde dem.
• Kemoterapi: Dette kan finde sted før eller efter operationen eller begge dele og muligvis i forbindelse med strålebehandling. Kemoterapi kan hjælpe med at fjerne kræften, forsinke eller forhindre gentagelse, bremse progression eller lindre symptomerne på avanceret kræft.
• Strålebehandling: Stråler fra højenergirøntgenstråler, partikler eller stråling ødelægger kræftceller. Strålebehandling beskadiger DNA'et inde i tumorcellerne og ødelægger deres evne til at reproducere. En læge kan anvende strålebehandling eksternt, via ekstern strålestråling eller internt ved hjælp af brachyterapi.

Mennesker med spiserørskræft modtager normalt strålebehandling i kombination med kemoterapi. Kræftlæger kan anmode om strålebehandling før eller efter operationen.

Diagnose

Et endoskop kan hjælpe med at diagnosticere placeringen og størrelsen af ​​en tumor.

En læge vil undersøge den person, der præsenterer symptomer, og bede om detaljer. De kan henvise personen til en specialist.

Lægen vil bestille følgende diagnostiske tests:

• Gastroskopi eller endoskopi: Lægen fører et langt, tyndt instrument kaldet endoskop gennem munden, ind i spiserøret og mod maven. Endoskopet har lys og kamera i slutningen. Lægen ser billederne på en skærm og bestemmer om tilstedeværelsen af ​​tumorer eller abnormiteter.
• Biopsi: Lægen kan tage en prøve af væv, hvis endoskopien viser usædvanlige resultater. En patolog undersøger derefter prøven under et mikroskop. De kan afgøre, om der er kræftceller.
• Barium-slugetest: Patienten drikker en væske indeholdende barium. Barium dukker op på røntgenstråler. En tekniker tager flere røntgenbilleder med intervaller. De vil afsløre alle forhindringer, som en tumor ville forårsage.
• Endoskopisk ultralyd: En lille ultralydssonde fastgøres til et endoskop. Lægen indsætter det derefter gennem munden i et målrettet område. Dette finder normalt sted, når lægen har bekræftet kræften, men ønsker at se tumoren bedre på en skærm. Denne type test kan vise, om kræften har spredt sig i nærliggende væv.
• Andre billeddannelsesscanninger: En CT-scanning kan hjælpe med at bestemme spredningen af ​​kræften.

Niveauer

Esophageal cancer udvikler sig i fem faser, som hver især fremhæver spredning og sværhedsgrad af kræften:

• Trin 0: Dette trin refererer til celler, der har vist tegn på kræftaktivitet uden at blive kræft.
• Trin 1: Kræft er dannet i spiserøret. Tumorens placering er muligvis ikke indlysende.
• Trin 2: Kræften har spredt sig til spiserørens muskel- eller bindevæv og en eller to lymfeknuder.
• Trin 3: Kræft har spredt sig til spiserørens muskel- eller bindevæv, muligvis såvel som mellemgulvet, posen omkring hjertet eller det beskyttende væv omkring lungerne og mellem 3 og 6 lymfeknuder.
• Trin 4: Kræft har spredt sig til fjerne steder i kroppen.

Kræftstadiet vil diktere, hvordan en læge behandler denne kræft og sandsynligheden for vellykket behandling.

Outlook

I 2014, det seneste år, hvor forskere indsamlede data, var udsigterne for spiserørskræft, at 19,2 procent af mennesker overlevede i fem år efter diagnosen.

Udsigten afhænger stærkt af kræftstadiet. Hvis kræft ikke har spredt sig fra spiserøret, stiger overlevelsesraten til 43 procent. Hvis sygdommen har spredt sig til omgivende organer, falder overlevelsesraten til 23 procent. Når kræften når fjerntliggende steder, kan overlevelsesraten være så lav som 5 procent.

Kontakt en læge, hvis du overhovedet oplever symptomer.

Mens disse tal er et skøn, indikerer de en lav samlet overlevelsesrate og fremhæver derfor sværhedsgraden af ​​spiserørskræft.