Hvad man skal vide om guanfacin til behandling af ADHD
Behandling af ADHD inkluderer typisk en kombination af adfærdsterapi og stimulerende medicin. Imidlertid ordinerer læger undertiden også ikke-stimulerende medicin, såsom guanfacin.
ADHD (Attention Deficit and Hyperactivity Disorder) er en almindelig neuroudviklingsforstyrrelse, der typisk udvikler sig hos børn, men som også kan forekomme hos voksne.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), i USA, havde læger diagnosticeret omkring 6,1 millioner børn med ADHD inden 2016. CDC rapporterer også, at 62% af disse børn tog medicin til behandling af deres symptomer det år.
Læger ordinerer typisk stimulerende medicin, såsom methylphenidat (Ritalin), til personer med ADHD. De kan dog anbefale at afprøve et ikke-stimulerende lægemiddel, hvis andre lægemidler mislykkes eller forårsager uønskede bivirkninger.
I denne artikel diskuterer vi brugen og effektiviteten af guanfacin til behandling af ADHD. Vi dækker også dosering og bivirkninger samt risici og overvejelser.
Hvad er guanfacine?
Guanfacin er en type medicin kaldet en alfa-adrenoceptoragonist. Læger ordinerer det under varemærket Tenex for at hjælpe med at sænke blodtrykket hos mennesker med hypertension.
Guanfacine virker ved at slappe af blodkarrene i kroppen, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen og sænker en persons puls og blodtryk.
Guanfacine kommer også i form af tabletter med forlænget frigivelse under varemærket Intuniv, som Food and Drug Administration (FDA) har godkendt til behandling af ADHD hos børn og unge i alderen 6-17 år.
Læger kan ordinere Intuniv alene eller i kombination med andre stimulerende medicin.
Hvordan virker det?
Ud over at sænke blodtrykket påvirker guanfacin den del af hjernen, der styrer impulsivitet og opmærksomhed. Guanfacin virker dog mindre direkte på hjernen end stimulerende medicin, hvilket betyder, at det ikke virker så hurtigt, og at det kan tage et par uger, før folk oplever de fulde fordele ved denne behandling.
Det er vigtigt at fortsætte med at tage medicinen, som lægen siger, selvom symptomerne begynder at blive bedre.
Er det effektivt?
Ifølge en lægemiddelanalyse fra 2011, selvom guanfacin har godkendelse til kortvarig behandling af ADHD hos børn mellem 6 og 17 år, ser det ud til at være mest effektiv hos dem op til 12 år.
Kliniske forsøg har vist, at børn, der tog 1-4 milligram (mg) guanfacin, havde et gennemsnitligt fald på ADHD Rating Scale-IV på 17-21 point sammenlignet med en reduktion på 9-12 point hos dem, der tog placebo .
Disse resultater var dog kun statistisk signifikante hos børn, der var 6-12 år gamle.
ADHD Rating Scale-IV måler ADHD symptomer og adfærd, såsom hyperaktivitet, impulsivitet og opmærksomhedsvanskeligheder. En lavere score indikerer mindre alvorlige symptomer.
Dosering
FDA har kun godkendt Intuniv til behandling af ADHD. Intuniv fås som 1 mg, 2 mg, 3 mg og 4 mg tabletter med forlænget frigivelse.
Den passende dosis af Intuniv afhænger af barnets alder, vægt, symptomer, respons på medicin og tolerance for bivirkninger.
Ved ordination af Intuniv vil lægen typisk begynde med den laveste dosis og derefter gradvist øge denne, indtil barnets symptomer er under kontrol.
Producenterne anbefaler at starte med en dosis på 1 mg pr. Dag og øge dette trinvist med højst 1 mg pr. Uge. Den maksimale anbefalede dosis er 4 mg dagligt.
Da Intuniv er en tablet med forlænget frigivelse, er det vigtigt aldrig at knuse eller tygge pillen. Barnet skal sluge tabletten hele med et glas vand.
Det er også vigtigt at tage pillen på samme tid hver dag, som om morgenen eller aftenen, selv i weekender og helligdage. Manglende doser kan forårsage ubehagelige bivirkninger.
Hvis et barn går glip af to eller flere doser, kan lægen foreslå at genstarte med den oprindelige dosis på 1 mg dagligt og gradvist justere dette tilbage til deres normale dosis.
At stoppe medicinen brat kan også forårsage ubehagelige bivirkninger. Producenterne anbefaler langsomt at reducere dosis med 1 mg hver 3. til 7. dag.
Bivirkninger
Som alle medikamenter kan guanfacin forårsage bivirkninger. Mulige bivirkninger inkluderer:
- søvnighed
- hovedpine
- træthed
- kvalme
- sløvhed
- lavt blodtryk
- søvnløshed
- svimmelhed
- mavesmerter
- irritabilitet
- nedsat appetit
- tør mund
- forstoppelse
Det er vigtigt at diskutere ubehagelige eller angående bivirkninger med en læge, der kan anbefale at sænke dosis eller skifte til en alternativ behandling.
Risici og overvejelser
Guanfacin er muligvis ikke egnet til børn med lever- eller nyreproblemer eller dem med en historie med hjerte-kar-problemer, såsom lavt blodtryk eller hjertesygdomme.
Læger kan regelmæssigt overvåge blodtrykket og pulsen hos nogle børn, der tager guanfacin for at sikre, at alt er normalt.
Guanfacine kan interagere med nogle andre lægemidler, herunder:
- ketoconazol (Nizoral)
- clonidin (Catapres)
- rifampin (Rifadin)
- carbamazepin (Tegretol)
- phenytoin (Dilantin)
- valproinsyre (Depakote)
For at minimere risikoen for lægemiddelinteraktioner med guanfacin er det vigtigt at informere lægen om medicin eller kosttilskud, som barnet i øjeblikket tager.
Resumé
Guanfacine er et ikke-stimulerende lægemiddel til behandling af børn med ADHD. En læge kan ordinere guanfacin, hvis stimulerende medicin har været mislykket eller har forårsaget skadelige eller ubehagelige bivirkninger.
For at forbedre effektiviteten og reducere risikoen for bivirkninger er det vigtigt, at børn tager guanfacin, som lægen foreskriver. Forældre og omsorgspersoner bør diskutere eventuelle bivirkninger eller bekymringer med barnets læge.
