Hvad man skal vide om hæmoragisk slagtilfælde

Et hæmoragisk slagtilfælde kan ske, når blod fra en arterie begynder at bløde i hjernen, efter at et blodkar brister.

Læger kan også bruge udtrykket intrakranielt slagtilfælde, når de taler om hæmoragisk slagtilfælde.

Blødningen lægger pres på omgivende hjerneceller og beskadiger dem. Det beskadigede område kan ikke fungere korrekt. Dette kan føre til neurologiske symptomer. Det kan være livstruende.

I denne artikel skal du finde ud af, hvorfor et hæmoragisk slagtilfælde sker, hvordan man genkender det, og hvilke behandlinger der er tilgængelige.

Årsager

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

Et hæmoragisk slagtilfælde sker, når et blodkar brister og forårsager blødning i hjernen. Når blodet presser på hjerneceller, skader det dem. Dette kan føre til neurologiske symptomer.

Der er forskellige typer hæmoragisk slagtilfælde.

En intracerebral blødning er den mest almindelige type. I denne type opstår blødning inde i hjernen.

I en subaraknoid blødning opstår blødning mellem hjernen og membranerne, der dækker den.

Hvilke andre typer slagtilfælde er der?

Risikofaktorer

Følgende tilstande, medicinske historier og vaner kan sætte en person i højere risiko for slagtilfælde:

• højt blodtryk
• høje niveauer af LDL-cholesterol (low-density lipoprotein)
• rygning
• diabetes
• genetiske faktorer og familiehistorie
• en historie med hjertesygdomme, hjerte-kar-sygdomme eller slagtilfælde
• en tidligere hjerneaneurisme
• oplever en virusinfektion, der forårsager betændelse, såsom reumatoid arthritis
• høje niveauer af stress og angst
• udsættelse for luftforurening
• nogle medicinske tilstande, såsom en blødningsforstyrrelse eller seglcelleanæmi
• ved hjælp af blodfortyndende medicin, såsom warfarin (Coumadin)
• brugen af ​​rekreative stoffer som kokain
• lave træningsniveauer
• ikke har en varieret og nærende diæt
• et højt alkoholforbrug
• mangel på søvn
• overvægt omkring talje og mave
• cerebral amyloidangiopati, hvor proteiner samles i blodkarrene i hjernen, hvilket fører til skade og risiko for tårer
• har en genetisk tilstand, hvor blodkar dannes i et sammenfiltret web (arteriovenøse misdannelser eller AVM'er)

AVM'er forekommer typisk i hjernen og rygsøjlen. Hvis de forekommer i hjernen, kan karene gå i stykker, hvilket fører til blødning i hjernen. Denne lidelse er sjælden.

Risikofaktorer, der er specifikke for hæmoragisk slagtilfælde

Yderligere risikofaktorer for intracerebral blødning inkluderer blodkar, der ikke dannes korrekt i hjernen, kendt som cerebral kavernøs funktionsfejl.

Risikofaktorer, der er specifikke for subaraknoid blødning, inkluderer:

• har en blødningsforstyrrelse
• oplever hovedskade og fysisk traume
• ved hjælp af blodfortyndende medicin
• en bule i væggen af ​​et blodkar, kaldet en cerebral aneurisme

En aneurisme kan øges i størrelse, hvilket får arterievæggen til at svækkes. Hvis en aneurisme brister, kan der opstå ukontrolleret blødning.

Sundhedsmæssig ulighed

En ældre undersøgelse, der blev offentliggjort i 2008, bemærker, at sorte amerikanere, latinamerikanere og indianere alle har en højere risiko for slagtilfælde end hvide amerikanere af forskellige socioøkonomiske og andre årsager.

Forfatterne anbefaler at forbedre adgangen til sundhedsydelser for at reducere ulighed.

Symptomer

At anerkende de tidlige symptomer på slagtilfælde er den bedste måde at hjælpe en person med at få medicinsk behandling hurtigt. National Heart, Lung and Blood Institute opfordrer folk til at huske forkortelsen HURTIG:

• F = ansigt: Fælder den ene side af ansigtet, når personen smiler?
• A = arme: Når de løfter begge arme, driver man ned?
• S = tale: Er personens tale sløret?
• T = tid: Ring straks til 911, hvis svaret på noget af ovenstående er ja.

Symptomer på et hæmoragisk slagtilfælde kan starte pludselig eller udvikle sig over flere dage. En person kan opleve:

• en pludselig, alvorlig hovedpine
• vision ændringer
• tab af balance eller koordination
• bliver ude af stand til at bevæge sig
• følelsesløshed eller svaghed på den ene side af kroppen
• krampeanfald
• taletab eller vanskeligheder med at forstå tale
• forvirring eller tab af årvågenhed
• kvalme og opkast
• tab af bevidsthed
• lammelse eller følelsesløshed i nogen del af kroppen
• manglende evne til at se på stærkt lys
• stivhed eller smerter i nakkeområdet
• ændringer i hjerterytme og vejrtrækning
• synkebesvær

Komplikationer

Afhængig af omfanget af skaden kan en person opleve en række komplikationer fra et hæmoragisk slagtilfælde.

De omfatter:

• blodpropper, der kan føre til dyb venetrombose og muligvis en lungeemboli
• muskelsvaghed
• manglende evne til at bevæge sig
• svært ved at sluge eller tale
• tab af blære- eller tarmkontrol
• hukommelsestab eller tænkningsproblemer
• tab af syn, hørelse eller berøringsfølelse
• en højere risiko for lungebetændelse, hvis personen inhalerer mad eller drikke
• hjerne hævelse, der muligvis har brug for yderligere behandling
• krampeanfald
• psykiske udfordringer, såsom depression
• en reduktion i knogletæthed
• urinvejsinfektioner, hvis personen har et kateter
• tryksår, hvis personen ikke er i stand til at bevæge sig uden hjælp
• skuldersmerter på grund af muskelsvaghed

Nogle af disse forbedres med tiden, og rehabilitering kan hjælpe andre. En person kan have brug for løbende medicinsk behandling for at overvåge og håndtere deres symptomer.

Efter et hæmoragisk slagtilfælde kan en person opleve svær hovedpine i nogen tid. En læge vil give medicin til smertelindring. Brug af koffein og alkohol kan gøre hovedpine værre.

Nogle mennesker rapporterer en mærkelig følelse som at kildre i hjernen. Dette løser normalt med tiden.

Behandling

Umiddelbar behandling for hæmoragisk slagtilfælde er vigtig. Nødbehandling fokuserer på at kontrollere blødning og reducere trykket i hjernen.

Kirurgi kendt som en kraniotomi kan være nødvendig. En kirurg åbner en lille del af kraniet for at forhindre yderligere blødning. De skal muligvis reparere blodkar eller forsegle en aneurisme.

En læge kan ordinere medicin for at sænke blodtrykket. Dette vil sænke trykket i hjernen.

Hvis personen normalt tager blodfortyndende medicin eller andre antikoagulationsmedicin, kan lægen give medicin for at imødegå deres indvirkning.

Rehabilitering

Efter akut behandling vil personen sandsynligvis have et rehabiliteringsprogram. Dette kan hjælpe dem:

• genvinde styrke
• gendanne så meget funktion som muligt
• vende tilbage til selvstændigt liv

Omfanget af restitution afhænger af det berørte hjerneområde og mængden af ​​vævsskade.

Tip, der kan hjælpe, inkluderer:

• efter en hjerte-sund diæt
• undgå eller holde op med at ryge
• udvikle en plan for regelmæssig motion i samråd med en sundhedsperson
• styring af kropsvægt, hvis det er relevant
• så vidt muligt at udvikle regelmæssige sovevaner
• efter behandlingsplanen, herunder medicin og opfølgningsaftaler
• spørger om rehabilitering for at hjælpe med tale, bevægelse og andre udfordringer
• søger støtte fra kære og sundhedsudbydere til at håndtere mental sundhed
• overvågning for nye eller forværrede symptomer og komplikationer og søge hjælp, hvis de opstår

En læge hjælper den enkelte med at bestemme det bedste rehabiliteringsprogram for dem afhængigt af deres alder, generelle helbred og slagtilfældets virkning.

Nogle mennesker har muligvis brug for tale, fysisk og ergoterapi. Terapi og medicin kan også hjælpe med at håndtere enhver indvirkning på personens mentale sundhed, såsom depression.

Prognose

Det kan tage tid at komme sig efter et slagtilfælde, og nogle mennesker kommer aldrig fuldt ud. De har muligvis brug for langvarig behandling og støttende pleje.

Ifølge en forskningsartikel, der blev offentliggjort i 2011, overlever 51–61% af mennesker, der oplever intracerebral blødning ikke det første år. Omkring halvdelen af ​​disse dødsfald forekommer inden for 2 dage efter slagtilfældet.

Virkningen afhænger dog af, hvor skaden opstår, hvor alvorlig den er, og hvor hurtigt en person får behandling. Mens mange mennesker har brug for løbende pleje, kan omkring 20% ​​passe selvstændigt efter 6 måneder.

En person, der har haft et slagtilfælde, kan også have en højere risiko for at få et andet. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 1 ud af 4 slagtilfælde, der sker hvert år i USA, påvirker mennesker, der har haft et slagtilfælde før.

Diagnose

For at diagnosticere et slagtilfælde vil en læge sandsynligvis:

• overvej personens symptomer
• se på deres sygehistorie
• foretage en fysisk undersøgelse
• lave nogle billedbehandlingstest
• udføre andre tests

Under den fysiske eksamen vurderer en læge:

• mental årvågenhed
• samordning
• balance
• tegn på følelsesløshed eller svaghed i ansigtet
• forvirring
• tale

Billedbehandlingstest, såsom en CT- eller MR-scanning, kan vise, om der er blødning inde i hjernen. Dette kan hjælpe med at identificere typen af ​​slagtilfælde. Et elektroencefalogram (EEG) giver information om hjernens funktion.

Lægen kan også anbefale blodprøver og lændepunktur.

Forebyggelse

Det er ikke altid muligt at forhindre slagtilfælde, men nogle livsstilsvalg kan hjælpe.

Disse inkluderer

• holde op eller undgå at ryge
• opretholde en sund vægt
• træner regelmæssigt
• efter en sund og varieret diæt
• have regelmæssige sundhedstjek
• tage skridt til at håndtere hjertesygdomme, diabetes og andre tilstande

Disse foranstaltninger er især vigtige for folk, der allerede har haft et slagtilfælde, for at forhindre en anden.

Hæmoragisk slagtilfælde hos børn

Slagtilfælde påvirker normalt ældre mennesker, men de kan også forekomme hos børn. Omkring halvdelen af ​​slagtilfælde hos børn er blødende sammenlignet med 13% hos voksne.

Mulige årsager til slagtilfælde hos børn inkluderer:

• blodkarproblemer, der er til stede ved fødslen
• tilstande, der påvirker blodet, såsom seglcelleanæmi
• infektioner
• trauma
• Kræft
• stofbrug
• nogle metaboliske lidelser

Hvis et barn har et blødende slagtilfælde, er symptomerne mest sandsynlige:

• svaghed på den ene side af kroppen
• hovedpine
• opkast
• reduktion eller tab af bevidsthed
• krampeanfald
• svært ved at tale
• søvnighed
• svært ved at se

Der kan også være feber, før andre symptomer vises.

Nogle gange oplever et spædbarn et slagtilfælde kort efter fødslen, men symptomerne er muligvis ikke synlige, eller de kan ligne dem med en anden tilstand. I nogle tilfælde bliver virkningerne først tydelige, når barnet udvikler sig. De kan vise tegn på svaghed, sløvhed, apnø, talevanskeligheder og andre symptomer, såsom hovedpine, der kun varer kort tid.

Nogle børn kan opleve gentagne slagtilfælde, hvoraf nogle kan være forbigående, hvilket betyder at de passerer hurtigt.

Nødbehandling vil sigte mod at håndtere symptomer og reducere risikoen for komplikationer. Dette kan omfatte foranstaltninger til at reducere trykket i hjernen og forhindre dehydrering.

Den langsigtede virkning vil afhænge af slagtilfældets placering og sværhedsgrad. Det kan påvirke individets fysiske og følelsesmæssige sundhed og deres evne til at lære og socialisere sig.

Langvarig behandling, såsom fysisk og taleterapi, kan hjælpe.

Samlet set ser chancen for at overleve et slagtilfælde ud til at være højere blandt børn end hos voksne. Hvis barnet har en anden tilstand, såsom et hjerteproblem, kan dette påvirke deres udsigter.

Resumé

Et hæmoragisk slagtilfælde er et slagtilfælde, der involverer blødning i hjernen. Det er potentielt livstruende og har brug for øjeblikkelig lægehjælp.

Det er ikke altid muligt at forhindre et hæmoragisk slagtilfælde, men det kan hjælpe at undgå at ryge, få regelmæssig motion og følge en sund diæt.