Hvad man skal vide om HER2-negativ brystkræft
Når en brystkræft er HER2-negativ, betyder det, at kræftcellerne ikke indeholder høje niveauer af proteinet HER2. Der er mange behandlingsmuligheder til rådighed for denne type brystkræft, men prognosen kan variere.
HER2 står for human epidermal vækstfaktorreceptor 2. Udtrykket "HER2" kan referere til HER2 genet eller til proteinet HER2, som genet fremstiller.
HER2-proteiner er receptorer, der sidder på overfladen af brystceller. De hjælper normalt med at kontrollere væksten og reparationen af sundt brystvæv.
Men når HER2 genet bliver defekt og begynder at lave for mange kopier af sig selv, resulterer det i en overproduktion af HER2-proteiner på overfladen af brystceller. Dette kan resultere i HER2-positiv kræft.
Denne artikel giver en generel oversigt over en gruppe af brystkræft kaldet HER2-negative kræftformer, der opstår af andre årsager end en defekt HER2 gen.
Vi viser de tilgængelige behandlingsmuligheder for forskellige typer HER2-negativ kræft sammen med oplysninger om prognose og overlevelsesrater.
Diagnose
For at stille en diagnose skal en læge bestemme, hvilken type brystkræft en person har. Dette indebærer at fjerne et lille stykke af brystvævet under operationen eller en biopsi og sende det til et laboratorium til test.
Test afslører, hvilke typer gener og proteiner der er involveret i kræftens udvikling. Dette hjælper med at bestemme de mest passende behandlingsmuligheder.
Typer
De fleste undersøgelser opdeler HER2-negativ brystkræft i to typer baseret på tilstedeværelse eller fravær af hormonreceptorer på overfladen af kræftceller.
Disse typer kaldes hormonreceptor-positiv (HR-positiv) brystkræft og tredobbelt negativ brystkræft.
Østrogen og progesteron er hormoner, der spiller en rolle i væksten af sundt brystvæv. Hvert hormon har sine egne individuelle proteinreceptorer, der sidder på overfladen af brystceller. Receptorerne optager hormoner, som instruerer cellerne i at vokse.
Når en kræft er HR-positiv, bruger cellerne østrogen, progesteron eller begge dele til at vokse og replikere. Når en kræft er tredobbelt negativ, betyder det, at disse hormonreceptorer er fraværende.
Disse kræfttyper har forskellige undertyper, som vi skitserer nedenfor:
Luminal brystkræft
Luminal brystkræft udvikler sig i de indre eller luminale celler. Disse celler stammer mod brystkanalerne.
Luminale kræftformer er HR-positive, hvilket betyder, at de involverer mindst en type hormonreceptor.
Der er to typer luminal brystkræft: Luminal A (LA) og Luminal B (LB).
Hovedforskellen mellem de to typer er, at LA-celler indeholder mindre af et protein kaldet Ki-67. Dette protein styrer vækstraten for tumorceller. LA-kræft har derfor en tendens til at vokse langsommere end LB-kræft, og de har en bedre prognose.
Luminal A brystkræft
Ifølge nogle undersøgelser er omkring 30-70% af brystkræft LA brystkræft.
LA kræft har tendens til at have følgende egenskaber:
- celler, der er HER2-negative
- celler, der testes positive for østrogenreceptorer
- lavere niveauer af Ki-67
- lav kvalitet tumorer
Luminal B brystkræft
Nogle rapporter estimerer, at 10-20% af brystkræft er LB-brystkræft.
LB kræft kan være enten HER2-negativ eller HER2-positiv. Det har også en tendens til at have følgende egenskaber:
- celler, der testes positive for østrogenreceptorer
- højere niveauer af Ki-67
- højere kvalitet tumorer
- større tumorer
- en større chance for at sprede sig til en lymfeknude
Triple-negativ brystkræft
Ca. 20% af brystkræft er tredobbelt negativ. Triple-negativ brystkræft test negativ for tre receptorer: HER2, østrogen og progesteron.
Triple-negativ brystkræft er mere almindelig hos:
- kvinder, der har en mutation i BRCA1 gen
- sorte kvinder
- kvinder under 40 år
- præmenopausale kvinder
Lær mere om tredobbelt negativ brystkræft.
Generelle behandlinger
Mennesker med HER2-negativ brystkræft skal muligvis gennemgå:
Kirurgi
De fleste mennesker med brystkræft har operation for at fjerne tumoren. Der er to hovedtyper af operation:
Brystbevarende kirurgi: Dette involverer fjernelse af tumoren og noget af det omkringliggende sunde brystvæv.
Mastektomi: Dette involverer total fjernelse af det berørte bryst.
Kemoterapi
Kemoterapimedicin ødelægger kræftceller ved at begrænse deres evne til at opdele og vokse.
Kemoterapi er mere almindelig for tredobbelt negativ brystkræft end luminal brystkræft. Imidlertid kan begge typer kræve kemoterapi - især hvis tumoren måler mere end 1 centimeter (cm) på tværs.
Strålebehandling
Denne behandling bruger røntgenstråler med høj intensitet til at ødelægge kræftceller.
Bisfosfonater
Læger kan anbefale, at nogle mennesker tager bisfosfonater for at forhindre, at brystkræft spredes til knoglerne.
Nogle eksempler på bisphosphonatlægemidler inkluderer zoledronsyre og natriumklodronat.
Specifikke behandlinger
Nogle af behandlingerne mod luminal brystkræft vil ikke være passende til tredobbelt negativ brystkræft og omvendt.
I afsnittene nedenfor viser vi specifikke behandlingsmuligheder for begge typer:
Muligheder for luminal brystkræft
De fleste mennesker med luminal eller anden type HR-positiv brystkræft får hormonbehandling. Nogle mennesker kalder dette endokrin terapi.
Fordi tredobbelt negativ brystkræft er HR-negativ, reagerer den ikke på hormonbehandling.
Anti-østrogenbehandling
Anti-østrogenbehandling virker ved at forhindre østrogen i at binde sig til østrogenreceptorerne i brystcancerceller.
De fire forskellige typer antiøstrogenbehandling er:
- selektive østrogen-receptor-responsmodulatorer, såsom Tamoxifen
- aromatasehæmmere
- østrogenreceptor nedregulatorer, såsom fulvestrant (Faslodex)
- luteiniserende hormonfrigivende midler, herunder goserelin (Zoladex) og leuprolid (Lupron), forhindrer æggestokkene i at producere østrogen
Den type antiøstrogenbehandling, som en person modtager, afhænger af forskellige faktorer, herunder:
- stadium af brystkræft
- om personen har andre medicinske tilstande
- om personen har været i overgangsalderen
En person fortsætter normalt med hormonbehandling i mindst 5 år.
Andre hormonterapier
I nogle tilfælde reagerer HR-positiv brystkræft muligvis ikke på ovenstående behandlinger. Hvis dette er tilfældet, kan en læge anbefale en af følgende hormonbehandlinger til mere avanceret kræft:
- progestin medicin, såsom megestrol (Megace)
- et anabolt steroid, såsom fluoxymesteron (Halotestin)
Muligheder for tredobbelt negativ brystkræft
Nogle mennesker med tredobbelt negativ brystkræft kan modtage følgende behandlinger i stedet for eller ud over de mere generelle kræftbehandlinger beskrevet ovenfor:
Immunterapi
Immunterapi-lægemidler, såsom atezolizumab (Tecentriq) hjælper kroppens immunsystem med at angribe kræftceller.
Nogle proteiner, såsom PD-L1-protein, hjælper kræftceller med at skjule sig fra immunsystemet. Tecentriq stopper produktionen af PD-L1, og dette gør det muligt for immunsystemet at opdage og dræbe kræftceller.
PARP-hæmmere
For nogle mennesker udvikles tredobbelt negativ brystkræft på grund af en mutation i BRCA1 eller BRCA2 gen. Disse mennesker kan drage fordel af brugen af PARP-hæmmere.
PARP står for poly ADP-ribose polymerase. Det er et enzym, der reparerer DNA-skader i både sunde og kræftceller.
PARP-hæmmere interfererer med PARP-enzymet. Dette gør det sværere for kræft med en BRCA1 eller BRCA2 genmutation for at overleve DNA-skader.
Prognose
Kræftoverlevelsesrate refererer til procentdelen af mennesker, der er i live efter en vis tid efter indledende diagnose.
Overlevelsesgraden for brystkræft afhænger af mange faktorer, herunder kræftens grad og stadium.
Karakteren er et mål for, hvor unormal kræftcellerne vises under et mikroskop. Celler, der ser mere unormale ud, har tendens til at vokse og sprede sig hurtigere.
Scenen refererer til kræftens størrelse og hvor langt den har spredt sig. Læger måler dette normalt på en skala fra 0 til 4.
Trin 0 kræftformer er kræftformer i den tidligste fase af udviklingen og har endnu ikke spredt sig til nærliggende celler. Trin 4 kræftformer er de mest avancerede og har den dårligste prognose.
Følgende faktorer påvirker også kræftoverlevelsesraten:
- om kræften er HR-positiv eller HR-negativ
- personens alder ved diagnosen
- personens generelle helbred
Lær mere om brystkræft iscenesættelse.
Kræft-specifikke overlevelsesrater
En gennemgang i 2019 af brystkræftbehandlinger indeholder overlevelsesrater for forskellige typer brystkræft.
Ifølge rapporten har HR-positive kræftformer såsom luminal kræft højere overlevelsesrate end tredobbelt negativ brystkræft.
Trin 1 kræftoverlevelsesrate
Den 5-årige overlevelsesrate for fase 1 HR-positiv brystkræft er omkring 99%.
Også fordi LA brystkræft involverer lavere niveauer af Ki-67, har denne kræft tendens til at vokse langsommere end LB brystkræft. Dette betyder, at læger normalt opdager LA-kræft på et tidligere tidspunkt, hvilket resulterer i en lidt bedre prognose.
Den 5-årige overlevelsesrate for trin 1 tredobbelt negativ brystkræft er 85%. Disse kræftformer har tendens til at vokse hurtigere og reagere på færre behandlinger.
Metastatisk kræftoverlevelsesrate
Nogle gange spredes brystkræft eller metastaserer til andre dele af kroppen. Metastatisk kræft har en meget dårligere prognose.
Mennesker med HR-positiv brystkræft overlever normalt yderligere 4-5 år efter en diagnose af metastatisk kræft. Mennesker med tredobbelt negativ brystkræft kan overleve yderligere et år efter den samme diagnose.
Det er vigtigt at huske, at overlevelsesraterne er estimater baseret på resultaterne af mennesker med lignende kræftformer.
Imidlertid kan mange forskellige og komplekse faktorer påvirke kræftoverlevelsesraten. Disse faktorer vil variere fra person til person.
Resumé
Der er to hovedtyper af HER2-negativ brystkræft: HR-positiv brystkræft og tredobbelt negativ brystkræft. Nogle af behandlingerne for disse kræftformer er forskellige.
HR-positive brystkræft har en bedre prognose end tredobbelt negativ brystkræft.
Overlevelsesrater kan give folk et skøn over, hvor vellykket deres behandling kan være. Folk bør dog tale med deres læge for mere detaljeret information om egen behandlingsplan og prognose.
