Hvad man skal vide om hiatal brokoperation
Vi inkluderer produkter, som vi synes er nyttige for vores læsere. Hvis du køber via links på denne side, tjener vi muligvis en mindre provision. Her er vores proces.
En hiatal brok opstår, når en del af maven bevæger sig opad i brystet. Hvis brok forårsager alvorlige symptomer eller sandsynligvis vil forårsage komplikationer, kan det være nødvendigt med hiatal brokoperation.
Ikke alle, der har en hiatal brok, skal have operation. Mange mennesker vil være i stand til at behandle tilstanden med medicin eller livsstilsændringer. Men for dem, der har brug for kirurgi, er der en række procedurer til rådighed, den mest almindelige er Nissen fundoplication.
Denne artikel diskuterer procedurer for hiatal brokoperation, forventede restitutionstider. komplikationer og risici.
Hvornår kræves kirurgi?
Hiatal brok kan ofte behandles med medicin eller livsstilsændringer, men nogle kan kræve operation.
De fleste hiatal brok forårsager ikke symptomer, og derfor er behandling normalt ikke nødvendig. Dem, der har milde symptomer, såsom halsbrand, acid reflux eller gastroøsofageal refluksforstyrrelse (GERD) kan muligvis behandle deres tilstand med medicin eller livsstilsændringer.
Imidlertid kan kirurgi anbefales, hvis:
- symptomer er alvorlige og forstyrrer livskvaliteten
- symptomer reagerer ikke på andre behandlinger
- brok er i fare for at blive kvalt, hvor blodforsyningen til det hernierede væv afskæres - en situation, der kan være dødelig
- symptomer inkluderer blødning, sår eller indsnævring af madrøret (spiserøret), der er kendt som en esophageal striktur
Hvilke typer operationer er der?
Der er tre typer operationer for en hiatal brok: Nissen fundoplication (keyhole surgery), åbne reparationer og endoluminal fundoplication. Alle tre procedurer kræver generel bedøvelse.
Nissen fundoplication
En Nissen fundoplication er den mest udførte operation for en hiatal brok. Denne procedure bruger laparoskopisk reparation eller nøglehullskirurgi. Denne operation er minimalt invasiv og kræver kun, at kirurgen foretager et par små snit i underlivet.
Kirurgen indsætter et laparoskop, som er et tyndt rør med et lys og et kamera, i maven for at reparere brok. Kirurgen kan også stramme maveåbningen for at forhindre brok i at komme tilbage.
Laparoskopisk reparation har nogle fordele i forhold til andre typer hiatal brokoperation. Disse inkluderer:
- mindre risiko for infektion
- mindre smertefuldt
- reduceret ardannelse
- mindre tid på hospitalet
- opsving er normalt hurtigere
Åben operation
Åben kirurgi indebærer at foretage et større snit i underlivet, så kirurgen kan rette brok. Denne procedure medfører flere risici end laparoskopisk reparation.
En kirurg trækker maven tilbage op i bughulen og vikler den øvre del, kaldet fundus, omkring den nedre del af madrøret. Dette skaber en tæt lukkemuskel, som forhindrer mavesyren i at løbe op i madrøret (tilbagesvaling).
Nogle gange kan kirurgen være nødt til at indsætte et rør for at holde maven på plads. Lægen vil fjerne røret efter flere uger.
Endoluminal fundoplication
Denne procedure er relativt ny og er endnu mindre invasiv end laparoskopisk reparation, selvom den ikke almindeligvis anvendes. Kirurgen behøver ikke foretage snit. I stedet placerer de et endoskop (et rør med lys og kamera) ned i halsen og ned i madrøret.
Kirurgen strammer området, hvor mave og spiserør mødes for at forhindre tilbagesvaling.
Denne behandling kan dog have sine begrænsninger. Ifølge et interview offentliggjort i tidsskriftet Gastroenterologi og hepatologi i 2015 er de endoluminale enheder, der hidtil er udviklet, ikke helt pålidelige, og mange mennesker oplever, at deres symptomer kommer tilbage.
Gendannelsestid
Efter laparoskopisk operation vil de fleste ikke opleve meget smerte, men de kan føle ubehag i underlivet og brystet og har svært ved at synke. Dette går normalt inden for 48 timer.
Efter en laparoskopi kan en person muligvis gå hjem samme dag, hvis de er kommet sig efter bedøvelsesmidlet. Ellers kan de tilbringe en nat på hospitalet og bør være i stand til at gå rundt dagen efter operationen.
En person kan snart føle sig godt igen, men kan finde ud af, at de træt let.
I dagene efter operationen vil en person normalt rådes til at:
- Vask snitområdet dagligt med almindelig sæbe og vand
- brusebad i stedet for at bade, og undgå brug af pools og boblebad
- gå omkring når det er muligt for at forhindre dannelse af blodpropper i benet
- undgå at drikke gennem et sugerør
- øv specifikke vejrtræknings- og hosteøvelser for at styrke mellemgulvet
I ugerne efter operationen anbefaler UK National Health Service (NHS) følgende:
- undgå tunge løft i 2 til 3 uger
- undgå kørsel i 7 til 10 dage
- vender tilbage til arbejde inden for 2 til 3 uger, eller når en person har det godt nok
- tager smertestillende medicin i flere dage efter operationen for at minimere ubehag
En person bliver nødt til at følge en bestemt diæt efter operationen. Det tilrådes at drikke klare væsker straks efter operationen og flytte til bløde eller flydende fødevarer, herunder kartoffelmos, smoothies og supper, den følgende dag. En person bør også undgå mad, der forårsager gas og oppustethed.
Under opsving kan det være en god idé for folk at spise flere mindre måltider hele dagen i stedet for tre store.
De fleste mennesker kan vende tilbage til deres almindelige diæt mellem 3 og 6 uger efter operationen.
Men selv efter at en person har fået fuld bedring, kan deres læge anbefale, at de fortsætter med at begrænse eller undgå fødevarer, der bidrager til symptomer på gas, oppustethed og sure opstød, såsom:
- sure fødevarer, herunder citrusfrugter og tomatprodukter
- alkohol
- bønner og linser
- kulsyreholdige drikkevarer
- majs
- korsblomstrede grøntsager, herunder broccoli, kål og blomkål
Åben operation kræver normalt længere ophold på hospitalet og forlænget restitutionstid.
Hvor effektiv er hiatal brokoperation?
Fundering af Nissen er meget effektiv til at lindre symptomer på GERD. En undersøgelse fra 2009 estimerer, at denne operation opnår en succesrate på 90 til 95 procent.
Den samme undersøgelse antyder også, at selv når laparoskopisk kirurgi skal udføres igen for at kontrollere reflux-symptomer yderligere, er succesraten 86 procent.
NHS i Storbritannien estimerer, at 80 til 85 procent af mennesker fortsat vil have lindring fra symptomer 10 år efter operationen.
Komplikationer og risici
Alle operationer medfører risici, herunder risikoen for:
- blødende
- infektion
- skade på indre organer
Risikoen ved laparoskopiske procedurer er dog lavere end ved åben kirurgi. Det anslås, at laparoskopisk reparation bærer en dødelighed på kun 0,57 procent, og åben kirurgi bærer en dødelighed på 1,0 til 2,7 procent.
Komplikationer forbundet med hiatal brokoperation inkluderer:
- oppustethed i maven
- diarré
- problemer med at hæve eller opkast
- synkebesvær
- kvalme
- gentagelse af brok eller tilbagesvaling
Alternativer til hiatal brokoperation
Mens kirurgi er en effektiv behandling for en hiatal brok, der forårsager alvorlige symptomer, kan mennesker med milde symptomer finde lindring ved hjælp af medicin eller hjemmebehandlinger.
Medicin
Halsbrand og sure opstød kan behandles med:
- Antacida. Antacid medicin virker ved at neutralisere mavesyre. Undgå overanvendelse af disse, da de kan forårsage diarré eller nyreproblemer. Disse medikamenter er tilgængelige i håndkøb, på recept eller ved at købe online.
- H2-receptorblokkere. Denne medicin er designet til at begrænse produktionen af mavesyre. Medicin kan indeholde cimetidin og famotidin. Stærkere H2-receptorblokkere er tilgængelige efter recept.
- Protonpumpehæmmere (PPI'er). Disse lægemidler blokerer syreproduktion i længere tid end H2-receptorblokkere, hvilket giver væv i spiserøret mere tid til at helbrede. PPI'er kan købes på et apotek eller ordineres af en læge.
Hjemmebehandlinger
Nogle mennesker kan opleve lindring fra tilbagesvaling ved at foretage følgende livsstilsændringer:
- tabe sig, hvis de er overvægtige
- spiser fem til seks små måltider dagligt snarere end tre store
- undgå mad, der forårsager sur reflux, herunder stegte fødevarer, sure fødevarer, alkohol og koffein
- at spise det sidste måltid på dagen mindst 3 timer før sengetid
- holder op med at ryge
- hæve sengens hoved med 6 inches for at forhindre, at syre stiger under søvn
- iført løstsiddende tøj for at forhindre pres på maven
Tag væk
Hiatal brok forårsager normalt ikke symptomer. Hvis de gør det, kan symptomer behandles med medicin eller livsstilsændringer, men hvis disse ikke virker, kan kirurgi give langvarig lindring fra syre refluks og GERD.
Selv når hiatal brokoperation er nødvendig, er proceduren normalt minimalt invasiv og har en høj succesrate. De fleste mennesker opnår fuld bedring på få uger.
