Hvad man skal vide om lungeknuder
En lungeknude er en lille vækst på lungen og kan være godartet eller ondartet. Væksten skal normalt være mindre end 3 centimeter for at kvalificere sig som en knude.
Godartede knuder er ikke-kræftfremkaldende, typisk ikke aggressive og spredes ikke til andre dele af kroppen.
Ondartede knuder er kræftformede og kan vokse hurtigt. De kan sprede sig til andre nærliggende væv og fjerne organer.
Læger kalder normalt vækster, der er større end 3 centimeter (cm) lungemasser, og disse har typisk en større chance for at være kræft.
I denne artikel ser vi på de mulige årsager til lungeknuder, deres symptomer og hvordan læger diagnosticerer og behandler dem.
Årsager
Selvom diagnosen af enhver vækst i lungen kan være skræmmende, indikerer en lungeknude ikke altid lungekræft.
Lungeknuder er meget almindelige. Ifølge American Thoracic Society er lungeknuder synlige på op til 50% af CT-scanninger på brystet hos voksne. Færre end 5% af lungeknuder ender med at være kræft.
Ikke-cancerøse lungeknuder kan have forskellige årsager, herunder:
- Infektion: Betændelse i lungerne kan forekomme på grund af en række infektioner, såsom tuberkulose (TB) eller svampeinfektioner. En gruppe celler kaldet granulom kan udvikle sig omkring det betændte område i lungen. Nogle gange repræsenterer knuder et område med ardannelse fra en tidligere infektion.
- Ikke-infektiøs betændelse: Betændelse, der ikke opstår på grund af en infektion, kan også føre til knuder i lungen. Reumatoid arthritis (RA) eller sarkoidose kan for eksempel bidrage til ikke-infektiøs betændelse.
- Ikke-cancerøse tumorer: Andre ikke-cancerøse vækster kan også udvikle sig i lungen. Et eksempel på dette er en fibroma, som er en godartet vækst af bindevæv.
Selvom de fleste lungeknuder ikke er kræftformede, viser nogle sig at være ondartede og kræver hurtig behandling.
Visse risikofaktorer øger chancerne for, at en lungeknude er ondartet, herunder:
- har en historie med rygning
- at være en ældre voksen
- har en familie eller personlig historie med kræft
Større lungeknuder er også mere tilbøjelige til at være kræftformede.
Symptomer
En lungeknude forårsager ofte ikke symptomer. Disse små vækster er normalt ikke store nok til at forstyrre vejrtrækningen.
Symptomer på den tilstand, der forårsager knuden, kan dog forekomme. For eksempel, hvis en lungeknude skyldes lungekræft, kan symptomer omfatte:
- åndenød
- brystsmerter
- hoste op blod
- rygsmerte
- vægttab
Diagnose
Når en person har symptomer på åndedrætssygdom eller infektion, vil en læge normalt anmode om røntgen af brystet eller en CT-scanning. En lungeknude vil ofte være synlig på en af disse scanninger.
Knuden vises som et sted eller en skygge på røntgenstrålen. Hvis en røntgen viser tegn på en knude, kan lægen anmode om en opfølgende CT-scanning. Denne type billeddannelsestest kan give flere detaljer end en røntgen.
Efter at have fundet en lungeknude, vil lægen vurdere dens størrelse, form og udseende. Visse funktioner kan antyde, at knuden er mere tilbøjelig til at være kræft. For eksempel er større sandsynlighed for større knuder kræft.
Knudens placering, form og størrelse kan øge risikoen for malignitet. Lægen vil også overveje personens sygehistorie, herunder rygehistorie, for at evaluere risikoen for en kræftknude.
Har jeg brug for en biopsi?
Når nodulens træk antyder malignitet, kan lægen anbefale en biopsi. Denne procedure indebærer at fjerne en lille mængde væv fra knuden, enten ved hjælp af en nål eller under en bronkoskopi.
En bronkoskopi indebærer at indsætte et tyndt rør ned ad luftrøret og ind i lungen gennem munden eller næsen.
Røret har et lille kamera, som gør det muligt for lægen at se luftvejene. De bruger derefter specialværktøjer til at få en vævsprøve fra knuden.
En anden mulighed er en nålebiopsi, som indebærer at indsætte en nål i lungen gennem brystvæggen. En læge bruger normalt en CT-scanning til at styre indsættelsen.
Proceduren, som sundhedsudbydere bruger for at få adgang til en vævsprøve, afhænger af knudens størrelse og placering.
Efter at have fået prøven sender lægen vævet til et laboratorium. En patolog vil undersøge vævet under et mikroskop for at lede efter kræftceller.
En læge behøver ikke altid at udføre en biopsi, når en person viser lungeknuder. Hvis en person har lav risiko, og nodulernes egenskaber antyder en lav sandsynlighed for kræft, kan en biopsi forårsage mere skade end godt.
At udføre en biopsi på en lille lungeknude kan være vanskelig, og der kan forekomme komplikationer, såsom blødning eller en kollapset lunge.
Læs mere om lungebiopsier her.
Behandling
Behandling af lungeknuder afhænger ofte af, om de har funktioner, der udgør en kræftrisiko.
Behandling for en ikke-kræft knude
Hvis knuden har egenskaber, der antyder en lav risiko for kræft, kan lægen anbefale opmærksom ventetid. Denne tilgang involverer overvågning af knuden med regelmæssige CT-scanninger over tid for at identificere eventuelle potentielt ondartede ændringer, sådan en stigning i størrelse.
Vågent ventetid kan fortsætte i et par år for at sikre, at knuden ikke vokser. Lægen vil bruge forskellige faktorer til at bestemme, hvor ofte en person har brug for opfølgningsscanninger. Disse faktorer inkluderer en persons samlede risiko for kræft og størrelsen på knuden.
Hvis lungeknuden ikke ændres over ca. 2 år, er det usandsynligt, at den er kræft. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt med yderligere billeddannelsestest.
Hvis en lungeknude er udviklet på grund af en aktiv infektion, er behandling af den underliggende sygdom den bedste måde at styre knuden på.
Et eksempel på dette er, når en knude skyldes tuberkulose, og en læge ordinerer et behandlingsforløb for infektionen.
Behandling for en kræftknude
Når en lungeknude er ondartet, skyldes det oftest lungekræft, lymfom eller kræft, der har spredt sig til lungerne fra et andet organ.
Hvis biopsiresultater bestemmer, at knuden er kræft, afhænger behandlingsmulighederne af kræftens type og stadium. Lægen kan også ændre styringsmetoderne under behandlingen, hvis personen forbedres.
I nogle tilfælde kan en læge anmode om fjernelse af en kræftknude ved hjælp af thoraxotomi. Dette er en kirurgisk procedure, hvor en kirurg foretager et snit gennem brystvæggen ind i lungen for at fjerne knuden.
Yderligere behandling for kræft i lungeknuder kan omfatte kemoterapi, strålebehandling og andre kirurgiske indgreb.
Forebyggelse og udsigter
Udsigterne for mennesker med en ondartet lungeknude varierer afhængigt af sygdomsstadiet. I mange tilfælde forbedrer tidlig påvisning og behandling en persons langsigtede udsigter.
Ikke-cancerøse lungeknuder har et godt udsyn og forårsager normalt ikke komplikationer. Afhængigt af årsagen er det muligvis ikke muligt at forhindre lungeknuder.
Rygning er en af de vigtigste risikofaktorer for lungekræft. Ifølge American Lung Association udvikler sig omkring 90% af lungekræft på grund af rygning.
Som et resultat kan ophør med at ryge forhindre ondartede lungeknuder.
Her kan du lære mere om forebyggelse af lungekræft.
