Hvad man skal vide om mastektomi-ar
En mastektomi er en kirurgisk procedure til behandling af brystkræft og resulterer normalt i ardannelse. Nogle typer mastektomi efterlader mere ar end andre.
Under en mastektomi fjerner en kirurg væv fra det ene eller begge bryster og tager enten en del eller hele brystet ud. Ardannelsen bagefter afhænger af placeringen og typen af snit, som kirurgen foretager.
En kirurg vil beslutte, hvilken fremgangsmåde der er, afhængigt af den mængde brystvæv, der skal fjernes, og hvis en person ønsker genopbygningskirurgi bagefter.
Mastektomi-ar kan tage måneder eller flere år at falme, men forsvinder aldrig helt. Brystrekonstruktion kan forbedre deres udseende.
I denne artikel ser vi på forskellige tilgange til mastektomi, og hvordan disse påvirker ardannelse. Vi forklarer også, hvordan man behandler ar efter mastektomi.
Forskellige tilgange til snit
Udseendet af et mastektomi-ar vil afhænge af den kirurgiske tilgang og snittet.
For at starte proceduren vil en kirurg lave et snit i brysthuden for at udsætte det indre brystvæv.
Når kirurgen har fjernet brystvæv, muskler og lymfeknuder, bruger de sting til at lukke snittet.
Når såret heler, dannes et ar. På trods af de forskellige tilgange helbreder de fleste mastektomi-ar i en vandret linje over brystet, en diagonal linje eller undertiden i en halvmåne.
Ofte afhænger snittet og det resulterende ar af den oprindelige placering af brystkræftlæsionen.
Kirurgiske tilgange har udviklet sig markant med medicinsk teknologi, og en række muligheder er nu tilgængelige. Folk kan bede deres kirurg om råd om en procedure og dens mulige resultater.
Hvilken mastektomi vil forårsage ardannelse?
Mens alle former for mastektomi vil resultere i noget ardannelse, afhænger omfanget af ardannelse af typen.
Delvis mastektomi eller lumpektomi
En delvis mastektomi involverer fjernelse af tumoren og noget omkringliggende brystvæv. Nogle gange vil kirurgen også fjerne en del af foringen, der dækker brystmusklerne.
En lumpektomi efterlader normalt et lille lineært ar på brystet. En kirurg kan skjule arret ved at gøre snittet i krøllen under brystet eller omkring brystvorten.
Med en delvis mastektomi efterlader en kirurg ofte størstedelen af brystet intakt, og rekonstruktion er normalt ikke nødvendig.
Afhængig af størrelsen på brystet og mængden af fjernet væv er det muligt, at brystet kan være mindre end det på den anden side.
Det resulterende bryst kan også have en divot eller depression, hvis det er lille, og den fjernede masse er særlig stor.
Kvinder, der har en lumpektomi, kræver normalt strålebehandling efter operationen.
Hudbesparende mastektomi
En kirurg vælger normalt denne fremgangsmåde for kvinder, der ønsker at følge proceduren med øjeblikkelig brystrekonstruktion.
En hudbesparende mastektomi involverer fjernelse af bryst, areola, brystvorte og en eller flere lymfeknuder. Imidlertid vil kirurgen bevare den resterende brysthud.
Ved at gemme det meste af brysthuden kan kirurgen starte øjeblikkelig rekonstruktion med et implantat eller væv fra andre steder i kroppen.
En hudbesparende mastektomi efterlader normalt et synligt mellemstor til stort ar foran på brystet.
Brystvortebesparende mastektomi
En person, der skal modtage en forebyggende mastektomi eller har brystkræft i et tidligt stadium, kan være kandidat til en brystvortebesparende mastektomi. Denne procedure indebærer bevarelse af hud og areola.
Mennesker med mindre bryster vil sandsynligvis drage fordel af denne tilgang. Det vil resultere i et ar på siden eller ved bunden af brystet. Placering af snittet i krøllen under brystet kan skjule arret mere.
Enkel eller total mastektomi
Denne type mastektomi er en kirurgisk tilgang, der involverer fjernelse af bryst, areola og brystvorte. Nogle gange fjerner en kirurg også lymfeknuderne, hvis de viser tegn på kræft.
De kan også variere mængden af brysthud, de fjerner under proceduren, afhængigt af planerne for genopbygning.
Kirurgen laver typisk et ovalt snit, der går rundt om brystvorten og over brystets bredde og efterlader et synligt ar hen over brystet.
Modificeret radikal mastektomi
Svarende til en simpel mastektomi involverer denne tilgang fjernelse af alt brystvæv plus lymfeknuder i bryst og armhule. Kirurgen efterlader ofte brystvæggen intakt.
En modificeret radikal mastektomi vil resultere i et stort, synligt ar på brystet.
Opfølgningsbehandlinger
Målet med en mastektomi eller enhver onkologisk kirurgi er kun at fjerne så meget væv som nødvendigt for at behandle kræft, hvilket kan hjælpe med at begrænse enhver ardannelse.
En brystkirurg og onkolog vil diskutere mulighederne og hjælpe en person med at nå den bedste beslutning i deres tilfælde.
Efter operationen vil en kvinde sandsynligvis have drænrør og har brug for flere uger for at komme sig.
Nogle procedurer, såsom en lumpektomi, kræver typisk ikke ophold på hospitalet. Større mastektomi betyder dog ofte et hospitalsophold.
Typen af mastektomi og rekonstruktion dikterer ofte hospitalsopholdets varighed og varigheden af restitutionstiden.
Efter mastektomi kan en læge anbefale strålebehandling eller kemoterapi for at krympe en tumor eller ødelægge resterende kræftceller. Disse behandlinger kan også påvirke sårheling.
En kvinde skal overvåge såret for tegn på infektion, såsom varme, rødme eller udflåd. Feber kan også indikere en systemisk infektion.
Her kan du lære mere om de forskellige typer mastektomi.
Brystrekonstruktion
Brystrekonstruktion er en mulighed efter en mastektomi. En kirurg vil genskabe brystets eller brysternes udseende, enten på tidspunktet for mastektomi eller efter bedring.
Brystrekonstruktion kan stadig forårsage ardannelse, men vil føre til et mere komplet blik på brystet end et fladt ar på brystet. Proceduren kan også reducere den psykologiske virkning af en mastektomi.
En kirurg opnår rekonstruktionen ved at tage væv fra en anden del af kroppen ved hjælp af brystimplantater eller begge dele.
Læs mere om brystrekonstruktion og dens forskellige trin og muligheder her.
Billeder
Hvad hvis en kvinde ikke vælger genopbygning?
Ifølge BreastCancer.org vælger anslået 44% af kvinder, der gennemgår mastektomi, ikke at følge proceduren med brystrekonstruktion.
Mange kvinder vælger dette kursus af forskellige medicinske og personlige årsager. Nogle af disse kan omfatte:
- sundhedsmæssige bekymringer, der kan gøre senere operationer farlige
- ønsket om at genoptage de daglige aktiviteter hurtigere
- bekymringer over at tage væv fra andre områder eller bruge et implantat
- bekymringer for omkostninger for mennesker uden forsikring
De, der ikke vælger rekonstruktion, kan vælge at bære en protese eller et kunstigt bryst, som de kan indsætte i en bh. En mulighed er en klæbende, brystformet enhed, der fastgøres til kroppen.
Kvinder, der ikke vælger en af disse muligheder, henviser undertiden til deres beslutning som "at gå fladt."
Reduktion af ardannelse uden genopbygning
Hvis en person beslutter sig for genopbygning, skal de tale med deres læge om kirurgiske muligheder, der kan gøre mastektomi-aret og den deraf følgende hud mere behagelig.
For eksempel kan en kirurg sikre, at arret ligger så fladt som muligt mod brystet, hvilket kan få brystet til at føles glat. Ellers kan operationen efterlade en person med hud på brystet, der buler ud.
Mens denne udbulning ikke er fysisk skadelig, kan mange mennesker ikke lide udseendet.
Nogle gange kan en kirurg lave det, de kalder et “Y” snit eller et ankermønster. Denne teknik tilføjer to små snit til slutningen af det traditionelle lange snit, som kan reducere udbulende hud efter proceduren.
Mastektomi tatoveringer
I 2017 blev den Journal of the American Medical Association offentliggjorde en artikel af en tatoveringskunstner, der arbejdede med kvinder for at dække deres mastektomi-ar med tatoveringer.
Dette er en nye tilgang, der kan være en mulighed for folk, der vælger ikke at have brystrekonstruktion.
Nogle individer vælger også at lade en tatovør tegne en brystvorte, der ser tredimensionel ud. Visse tatoveringskunstnere er specialiserede i denne tilgang.
Outlook
Beslutningen om at rekonstruere et bryst, dække et mastektomi-ar eller leve livet uden at bære en protese er et individuelt valg. Det er vigtigt, at folk diskuterer alle disse muligheder med en kirurg.
Hvis en person føler, at en læge ikke respekterer deres ønsker om genopbygning, vil de muligvis få en anden mening.
En person kan også vælge at udsætte enhver beslutning vedrørende genopbygningsprocessen indtil efter en mastektomi.
Spørgsmål:
Er der en naturlig måde at reducere ardannelse på efter en mastektomi?
EN:
Ar kan være en normal del af helbredelsen. Det er vigtigt at huske, at hver person har forskellige arretendenser, og hver operation er unik.
Din kirurg vil gøre deres bedste for at optimere dit snit og derfor dit ar, men når operationen er afsluttet, vil din krop gøre det store arbejde for at helbrede snittet.
De fleste ar vil se dårligere ud, før de bliver bedre, og bliver ofte mørkere og lysere i de første par uger og måneder, inden de begynder at falme. Mens din krop heler og omarrangerer kollagenet i din hud, kan det tage op til et år eller deromkring at se, hvordan dit ar vil se permanent ud.
Mens du heler, er der nogle ting, du kan gøre for at sikre dit bedst mulige resultat.
Undgå at ryge. Tobaksprodukter, herunder dampe, har vist sig at forringe helingen. Et snit med dårlig blodgennemstrømning på grund af rygning vil sandsynligvis blive et ringere ar.
Undgå sollys. UV-strålerne i sollys vides at blive mørkere og beskadige din hud, og det samme gælder for helbredende snit. Undgå sol udsættelse for snittet, hvis det er muligt, og hvis det skal eksponeres, skal du regelmæssigt anvende solcreme med mindst faktor 30.
Armassage. Når din kirurg har besluttet, at du heler godt, kan de bede dig om at forsigtigt massere aret for at hjælpe med at blødgøre vævet. Du kan også bruge lotion, E-vitaminolie eller kakaosmør til at massere arret; der er dog intet bevis for, at disse cremer forbedrer udseendet af et ar.
Silikone plader. Nogle data tyder på, at silikoneark kan forbedre arret og farven. Når din kirurg har ryddet dig, skal du placere de klæbrige klare silikone-pletter på dine ar og bære dem så meget som muligt i ugerne efter operationen. Du kan købe arkene på de fleste apoteker eller specialbutikker. Spørg din kirurg, hvis du kan bruge silikoneplader til at forbedre dine ar
Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
