Hvad man skal vide om ikke-Hodgkin lymfom
Ikke-Hodgkin lymfom er et navn på en gruppe kræftformer, der starter i visse typer hvide blodlegemer.
Ifølge American Cancer Society er ikke-Hodgkin lymfom blandt de mest almindelige former for kræft i USA, hvilket udgør omkring 4% af alle kræfttilfælde i landet.
Det kan udvikle sig i alle aldre og er almindeligt hos børn og unge voksne. Risikoen stiger dog, når en person bliver ældre, og mere end halvdelen af dem med sygdommen er 65 år eller ældre, når de får diagnosen.
Ikke-Hodgkin lymfom er mere almindelig hos mænd - ca. 1 ud af 42 udvikler det, mens sygdommen forekommer hos ca. 1 ud af 54 kvinder.
Denne artikel forklarer, hvad ikke-Hodgkin lymfom er, og beskriver typer, symptomer og behandlingsmuligheder. Det ser også på de seneste statistikker vedrørende prognose og udsigter.
Forståelse af ikke-Hodgkin lymfom
Ikke-Hodgkin og Hodgkin er de to hovedtyper af lymfom.
Lymfomer er kræft, der begynder i hvide blodlegemer kaldet lymfocytter. Disse celler er en del af lymfesystemet, som er en del af immunsystemet.
Ud over at bidrage til kampen mod infektioner og sygdomme hjælper lymfesystemet væsker, herunder blod, med at bevæge sig rundt i kroppen.
Lymfom kan udvikle sig i ethvert område af kroppen, der indeholder lymfevæv, herunder:
- lymfeknuder, der findes i hele kroppen - for eksempel i brystet, underlivet og bækkenet
- milt, som skaber lymfocytter og andre immunceller
- knoglemarv, hvor der dannes nye blodlegemer
- thymus, en kirtel i det øvre bryst, der spiller en rolle i udviklingen af lymfocytter
- adenoider og mandler, der bekæmper infektion bag i halsen
- fordøjelseskanalen, da nogle områder indeholder lymfevæv
Uden behandling kan ikke-Hodgkin lymfom sprede sig i hele kroppen. Blodet kan transportere kræftformede hvide blodlegemer til fjerne områder.
Typer af ikke-Hodgkin lymfom
Der er mange typer ikke-Hodgkin lymfom. De falder i to hovedgrupper, baseret på om de berørte hvide blodlegemer er B-celler eller T-celler.
Læger klassificerer også lymfomer baseret på hvor hurtigt de vokser. Enhver type kan være langsomt voksende (indolent) eller hurtigtvoksende (aggressiv).
B-celletyper
Ifølge Cancer Support Community starter omkring 85% af ikke-Hodgkin lymfom tilfælde i USA i B-celler. Nedenfor er de to mest almindelige typer.
Diffus stort B-celle lymfom
Omkring 1 ud af 3 tilfælde af ikke-Hodgkin lymfom er denne type. Det starter normalt som en klump i en lymfeknude.
Nogle gange starter diffust stort B-celle lymfom i tarmen, knoglen, hjernen eller rygmarven. Den vokser hurtigt, men reagerer normalt godt på behandlingen.
Follikulært lymfom
Næsten 20% af lymfomer i USA er denne type, der starter i lymfeknuder og knoglemarv.
Follikulært lymfom vokser normalt langsomt og reagerer på behandlingen, men det er svært at helbrede og kan komme tilbage.
Mindre almindelige typer af B-celle ikke-Hodgkin lymfom inkluderer:
- slimhindeassocieret lymfatisk vævslymfom
- småcellet lymfocytisk lymfom eller kronisk lymfocytisk leukæmi
- intravaskulært stort B-celle lymfom
- kappe celle lymfom
- Burkitt's lymfom
- hårcelleleukæmi
- primært lymfom i centralnervesystemet
- mediastinal (thymisk) stort B-celle lymfom
- lymfoplasmacytisk lymfom eller Waldenstrom macroglobulinæmi
- nodal marginal zone B-celle lymfom
- milt marginal zone lymfom
- ekstranodal marginal zone B-celle lymfom
- primær effusionslymfom
T-celletyper
Cancer Support Community rapporterer, at T-celletyper tegner sig for færre end 15% af alle ikke-Hodgkin lymfom tilfælde i de amerikanske undertyper inkluderer:
- Perifert T-celle lymfom: Også kendt som generisk T-celle lymfom, dette er den mest almindelige type T-celle lymfom, og der er en række yderligere undertyper.
- Kutan T-celle lymfom: Denne type inkluderer T-celle lymfomer, der primært påvirker huden, men de kan også påvirke blodet, lymfeknuderne og indre organer.
Andre typer lymfom, der påvirker T-cellerne, inkluderer:
- anaplastisk storcellet lymfom
- angioimmunoblastisk T-celle lymfom
Symptomer
Symptomerne på ikke-Hodgkin lymfom afhænger ofte af den specifikke type, og hvor den er i kroppen.
Nogle mennesker oplever ingen symptomer, før kræften er blevet avanceret.
Almindelige symptomer på ikke-Hodgkin lymfom inkluderer:
- forstørrede lymfeknuder
- kulderystelser
- en hævet mave
- føler sig mæt efter at have spist meget lidt
- blå mærker let
- stakåndet
- et host
- hyppige infektioner
- uforklarligt vægttab
- træthed
En person med en B-celletype kan også have feber, der kommer og går og svær nattesved.
Symptomerne på kutan T-celle lymfom har tendens til at omfatte forstørrede lymfeknuder, tør hud, kløe og rødt udslæt.
Diagnose
En biopsi er den eneste måde at diagnosticere ikke-Hodgkin lymfom på. Dette indebærer at tage en prøve af celler ved hjælp af en lille nål.
En patolog undersøger derefter denne prøve under et mikroskop for at kontrollere tegn på tilstanden.
Iscenesættelse
Efter at have stillet en diagnose af ikke-Hodgkin-lymfom, vil lægen udføre en række tests for at se, hvor langt kræften er kommet. Læger kalder dette iscenesættelse.
Iscenesættelse kan involvere billeddannelsestest, såsom røntgenbilleder eller MR-scanninger.
Sundhedsteamet kan også udføre blodprøver, knoglemarvsbiopsier eller hjerte- og lungefunktionstest.
Der er fire stadier af ikke-Hodgkin lymfom. Trin 1 er den mindst avancerede, mens trin 4 er den mest avancerede. American Cancer Society giver detaljer om stadierne i denne tilstand.
Behandling
Der er fire hovedtyper af behandling for ikke-Hodgkin lymfom: kemoterapi, strålebehandling, immunterapi og målrettede celleterapier.
Ofte anbefaler læger at kombinere behandlinger, og den bedste kombination afhænger af en række faktorer, herunder:
- typen og stadiet af lymfom
- personens generelle sundheds- og fitnessniveauer
Årsager og risikofaktorer
Det medicinske samfund ved ikke, hvad der forårsager ikke-Hodgkin lymfom, men en række ting gør det mere sandsynligt at udvikle sig.
Risikofaktorerne for ikke-Hodgkin lymfom inkluderer:
- bliver ældre, da de fleste mennesker, der får diagnosen, er 65 år eller derover
- at være mand
- bærer overvægt og har en usund kost
- med bakterielle infektioner, såsom med Helicobacter pylori
- med virusinfektioner, såsom med Epstein-Barr-virussen
- har en autoimmun lidelse, såsom reumatoid arthritis
- have modtaget en organtransplantation
- have haft kræftbehandling før
- have været udsat for stråling
- har en immundefektforstyrrelse, såsom AIDS
Outlook
Udtrykket "5-årig overlevelsesrate" refererer til procentdelen af mennesker, der lever i mindst 5 år efter at have fået en diagnose.
Den samlede 5-årige overlevelsesrate for ikke-Hodgkin lymfom er 71%. Det er dog vigtigt at huske, at dette tal er baseret på gennemsnit.
En persons udsigter afhænger blandt andet af typen og stadiet af kræften. En læge kan give mere detaljerede oplysninger baseret på faktorer, der er specifikke for hver person.
