Hvad man skal vide om ikke-ventilær atrieflimren

Atrieflimren eller A-fib henviser til en uregelmæssig hjerterytme. Dette kan skyldes utætte eller blokerede ventiler i hjertet. Ventilerne er dog ikke altid involveret. I dette tilfælde er diagnosen nonvalvular A-fib.

Normalt pumper hjertet blod rundt i kroppen med en regelmæssig rytme, kaldet sinusrytme. Dog kan problemer med hjertet, såsom overtryk i det eller strækning af de øverste kamre, forårsage uregelmæssig hjerterytme.

Mange behandlingsmuligheder og livsstilsændringer kan hjælpe mennesker med ikke-ventilær A-fib med at leve et fuldt og aktivt liv. Behandlinger kan også reducere risikoen for slagtilfælde.

I denne artikel forklarer vi, hvad ikke-ventil A-fib er, hvad der forårsager det, og hvordan læger genkender og behandler det.

Definition

En person med A-fib kan opleve åndenød, svimmelhed og træthed.

For at forstå nonvalvular A-fib hjælper det med at se på forskellige dele af navnet:

• "Atriel" henviser til de to øverste kamre i hjertet.
• "Fibrillering" er en hurtig, uregelmæssig hjerterytme.
• "Valvulær" henviser til ventilerne, der slipper blod ind og ud af hjertet.

Læger brugte engang udtrykket “nonvalvular A-fib” for at henvise til en bestemt type uregelmæssig hjerterytme.

Denne type stammer fra de øverste kamre i hjertet og skyldes ikke en mekanisk hjerteventil eller en blokering i en af ​​ventilerne. Navnet på denne blokering er mitralstenose.

Retningslinjer fra 2019 fra American Heart Association (AHA) og andre organisationer anbefaler imidlertid, at udtrykket "nonvalvular A-fib" ikke længere er i brug.

I stedet bruger læger simpelthen ”valvular A-fib” til at beskrive tilstanden, når den skyldes mekaniske hjerteventilkomplikationer eller mitralstenose.

A-fib er en alvorlig tilstand, der rammer omkring 2,7 millioner mennesker i USA. Hvis en person, der har det, ikke modtager behandling, kan de have fem gange større sandsynlighed for at få et slagtilfælde. Cirka 1 ud af 5 slag resulterer fra A-fib.

Denne tilstand kan forårsage forskellige sundhedsmæssige problemer, herunder blodpropper i hjertet, hvilket kan forårsage betydelig skade. En blodprop i hjertet kan for eksempel bryde af og rejse til hjernen, hvor den kan blokere et blodkar og forårsage slagtilfælde.

Her kan du læse mere om, hvordan blodpropper udvikler sig.

En uregelmæssig hjerterytme kan også gøre det sværere for hjertet at pumpe blod gennem resten af ​​kroppen, hvilket fører til svimmelhed, træthed og åndenød ved anstrengelse.

En person med A-fib kan have et hurtigt hjerterytme, som kan svække hjertet over tid og forårsage åndenød, træthed og hævelse i benene.

Årsager og risikofaktorer

Der er mange forskellige årsager til A-fib. Nogle risikofaktorer er specifikke for ikke-ventilær A-fib, og mange af disse vedrører en reduktion i hjertesundhed eller svaghed i hjertet.

Faktorer, der især kan øge risikoen for at udvikle nonvalvular A-fib, inkluderer:

• drikker regelmæssigt meget alkohol
• regelmæssig rygning, selv tidligere
• fedme
• får for lidt eller for meget motion

Grupper med risiko for alle former for A-fib inkluderer mænd, der er mere tilbøjelige til at udvikle det end kvinder og mennesker ældre end 65 år, da risikoen stiger med alderen.

At have en historie med et af følgende problemer kan også øge A-fib-risikoen:

• hjertesygdomme, såsom et hjerteanfald
• lungesygdom
• hjertefejl
• diabetes
• søvnapnø
• metabolisk syndrom, hvilket også øger risikoen for hjertesygdomme
• en overaktiv skjoldbruskkirtel eller hyperthyroidisme
• perikarditis eller betændelse i sækken omkring hjertet
• hjerteoperation

Derudover kan højdosis steroidterapi udløse A-fib hos en person med andre risikofaktorer. Ikke-hjerteoperation, infektion og stressfaktorer forbundet med et hjerteanfald kan også føre til A-fib.

Symptomer og komplikationer

Det er muligt at leve med A-fib og ikke opleve nogen symptomer på det.

Det mest almindelige symptom på A-fib, uanset om det er klaver eller ikke-ventil, er en dirrende, flagrende eller hurtig hjerterytme sammen med en uregelmæssig puls eller en dunkende følelse i brystet. Folk henviser undertiden til dette som hjertebanken.

Andre A-fib symptomer kan omfatte:

• åndenød eller åndedrætsbesvær, især ved anstrengelse
• føler sig svag, især med anstrengelse
• træthed eller træthed
• svimmelhed
• besvimelse

Brystsmerter eller tryk kan også være symptomer. De kan dog også indikere et hjerteanfald. Enhver med brysttryk eller smerter bør søge lægehjælp.

Diagnose

Mange symptomer på A-fib kan også forekomme med andre medicinske tilstande. Det er afgørende at se en læge til diagnose.

De udfører en fysisk undersøgelse og stiller spørgsmål om personens sygehistorie.

Derefter udfører lægen normalt et elektrokardiogram (EKG). Dette er en simpel test, der viser, hvor hurtigt hjertet slår. Det kan også registrere en uregelmæssig hjerterytme og måle mønsteret for de elektriske signaler, der passerer gennem hver del af hjertet.

Under et EKG ligger en person stille på et bord med elektroder fastgjort til huden på brystet, arme og ben. Disse forbinder til en maskine, der registrerer oplysninger om hjertets elektriske aktivitet.

Lægen skal muligvis barbere huden, så elektroderne sidder fast. Testen er dog smertefri, og der er ingen sundhedsrisici.

Et EKG registrerer kun et aktuelt øjebliksbillede af hjertets aktivitet, så det registrerer muligvis kun uregelmæssigheder, hvis rytmen er uregelmæssig på tidspunktet for testen.

For at være sikker på, at resultaterne er nøjagtige, kan lægen anmode personen om at bære en Holter-monitor, som kontinuerligt måler hjerterytmen i 24-48 timer.

Iført en skærm indebærer at have elektroder på brystet, der forbinder til en optageenhed. Monitoren registrerer hjertets reaktion, når personen følger deres daglige liv.

Efter måleperioden returnerer individet monitoren til lægen, der gennemgår resultaterne og diskuterer de nødvendige behandlingsplaner.

Lægen kan også anmode om et ekkokardiogram. Denne test bruger ultralydsteknologi til at vurdere, hvordan blod strømmer gennem hjertet. De kan køre denne test for at udelukke ventilsygdom, for at måle størrelsen på de øverste kamre og for at vurdere, hvor godt venstre hjertekammer fungerer.

Behandlingsmuligheder

Behandling for A-fib varierer alt efter specifikke symptomer, deres sværhedsgrad, og om personen har hjertesygdomme.

De vigtigste mål for behandlingen er at:

· Forhindre dannelse af blodpropper, der kan føre til slagtilfælde

· Gendanne en sund hjerterytme, der kaldes rytmekontrol

· Håndtere symptomer, hvis der er nogen

· Kontrollere, hvor mange gange pr. Minut hjertekamrene trækker sig sammen og fyldes med blod, hvilket kaldes hastighedskontrol

Styring af antallet af sammentrækninger kan føre til en reduktion af symptomerne, selvom hjertet fortsætter med at slå ud af rytmen.

Beslutningen om at forfølge hastigheds- eller rytmekontrol vil afhænge af mange faktorer, herunder:

· Omfanget af symptomer

· Hvor godt hjertet kan pumpe

· Størrelsen af ​​hjertets øvre kamre på ekkokardiogrammet

· Varigheden af ​​A-fib, eller om personen oplever deres første episode

Livsstilsændringer

Læger anbefaler ofte følgende til personer med A-fib:

· Skære ned på salt for at reducere forhøjet blodtryk

· Have en sund diæt

· Reducere stress

· Undgåelse eller begrænsning af alkoholindtagelse

· Behandling af søvnapnø, hvis relevant

Forskning skal endnu ikke afgøre, om koffein kan forårsage A-fib eller gøre det værre. Undersøgelser er nået til blandede resultater, og yderligere forskning er nødvendig.

Nogle mennesker er mere følsomme over for koffein end andre, og en person med A-fib kan drage fordel af enten at fjerne koffein fra deres kost eller reducere deres indtag - for eksempel ved at undgå stærkt koffeinholdige produkter, såsom espresso.

I mellemtiden kan brug af nedenstående stimulanser øge risikoen for at udvikle A-fib:

• energidrikke
• stimulerende medicin, såsom Adderall
• nogle rekreative stoffer, såsom methamfetamin og kokain

Medicin

Læger kan ordinere en eller en kombination af følgende medicin til personer med ikke-ventil A-fib:

• medicin til hastighedskontrol, såsom betablokkere eller calciumkanalblokkere
• medicin til rytmekontrol, såsom flecainid, propafenon eller sjældent amiodaron
• blodfortyndende medicin for at forhindre blodpropper og reducere risikoen for slagtilfælde.

Ved behandling af blodpropper forbundet med A-fib, vil læger sandsynligvis bruge lægemidler kaldet direkte orale antikoagulantia.

Lægen vil bruge CHA2DS2-VASc-scoringssystemet til at vurdere en persons risiko for slagtilfælde på grund af A-fib, og om de har brug for at tage blodfortyndere.

Det er afgørende at følge instruktionerne til at tage hjertemedicin, og det er vigtigt at modtage klare oplysninger fra den ordinerende læge.

For at få mest muligt ud af behandlingen kan det være nødvendigt, at en person justerer sin diæt eller deltager i regelmæssige opfølgningsbesøg. Hvis lægen f.eks. Ordinerer det antikoagulerende warfarin (Coumadin), skal personen ofte gennemgå månedlige blodprøver, som hjælper lægen med at sikre, at medicinen ikke har bivirkninger.

Kirurgi

Medicinske procedurer, der kan hjælpe med at behandle nonvalvular A-fib inkluderer:

• Elektrisk kardioversion: Dette indebærer administration af et elektrisk stød til hjertet for at gendanne dets normale rytme.
• Kateterablation: Dette involverer en kirurg, der sender radiofrekvensenergi gennem en ledning til hjertet for at lukke for atrievæv, der kan forårsage de uregelmæssige elektriske signaler.
• Labyrintprocedure: Dette indebærer dannelse af arvæv i den øverste del af hjertet for at ændre de elektriske signaler og gendanne et regelmæssigt hjerterytme. Denne procedure ledsager normalt en anden hjerteoperation.
• Pacemaker med atrioventrikulær nodalablation: Kirurgen indsætter en pacemaker, der sender en elektrisk puls til hjertet og holder den bankende med en regelmæssig rytme. Et medicinsk team foreslår normalt kun dette, hvis medicin har været ineffektiv.

Outlook

Uden behandling kan nonvalvular A-fib forårsage alvorlige helbredsproblemer. Imidlertid kan en række tilgange genoprette en regelmæssig rytme i hjertet og reducere symptomerne.

Håndtering af risikofaktorer kan også hjælpe med at forebygge og kontrollere nonvalvular A-fib. Folk kan gøre dette ved at tage medicin nøjagtigt som ordineret, begrænse alkoholindtag, reducere kolesterolniveauer og regelmæssigt deltage i moderat motion, for eksempel.

Spørgsmål:

Er nonvalvular A-fib farligere end valvular A-fib?

EN:

De kan ikke sammenlignes direkte. Begge er typer af A-fib. Den væsentligste årsag til sondringen er, at direkte orale antikoagulantia, som er nyere lægemidler, ikke kan bruges sammen med A-fibre i ventiler, og læger skal bruge warfarin til disse patienter.

De nye A-fib-retningslinjer fra juli 2019 har defineret valvulær AF som moderat til svær eller svær mitralstenose eller resultatet af en mekanisk hjerteventil.

Dr. Payal Kohli, MD, FACC Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.