Hvad man skal vide om pleural effusion

Pleural effusion refererer til væskeopbygning i rummet mellem lungerne og brysthulen. Det kan skyldes lungebetændelse og mange andre tilstande. Det kan også være livstruende.

Pleural effusion eller "vand på lungen" kan ligne en luftvejsinfektion. Årsagen er undertiden respiratorisk, men der er flere andre potentielle årsager. En sundhedsperson skal diagnosticere den bagvedliggende årsag for at yde passende behandling.

Symptomer på pleural effusion kan omfatte hoste, smerter i brystet og åndedrætsbesvær.

Denne artikel vil se på, hvad der sker i pleural effusion, hvorfor det sker, og nogle muligheder for at løse det.

Hvad er pleural effusion?

Billedkredit: Getty Images

Når en person har pleural effusion, betyder det, at der er samlet væske i rummet mellem deres lunger og brysthulrum eller pleural hulrum. Lungerne og brysthulen har begge en foring, der består af pleura, som er en tynd membran.

I sunde lunger sikrer disse membraner, at der er en lille mængde væske mellem lungerne og brystet. Dette forhindrer friktion, da lungerne udvides og trækker sig sammen under vejrtrækningen.

En person, der har pleural effusion, har dog for meget væske i pleurarummet.

Enhver, der kan have pleural effusion, har brug for øjeblikkelig lægehjælp, da det kan være livstruende uden behandling.

Årsager

Pleural effusion skyldes altid en anden tilstand. Mange forhold kan forårsage det. Her er nogle af de mest almindelige årsager:

• lever- eller nyresygdom, såsom skrumpelever
• kongestiv hjertesvigt
• pancreatitis
• systemiske tilstande, såsom lupus eller reumatoid arthritis
• infektioner, såsom tuberkulose eller lungebetændelse
• lungeemboli, der opstår, når en blodprop blokerer lungens arterier
• enhver kræft, der påvirker eller spreder sig til lungerne eller lungehinden
• asbesteksponering og lungehindekræft
• en sprængt spiserør

Nogle medicinske behandlinger kan også udløse pleural effusion. Eksempler på disse inkluderer:

• åben hjerteoperation eller anden operation, der involverer brystet
• visse medikamenter, herunder methotrexat, amiodaron og phenytoin
• strålebehandling
• ovariehyperstimulation

Symptomer

Nogle mennesker oplever ingen symptomer på pleural effusion. Hvis der opstår symptomer, begynder de typisk at vises, når væske fylder brysthulen.

Nogle mulige symptomer inkluderer:

• en tør eller uproduktiv hoste
• vejrtrækningsbesvær, især når du ligger ned
• feber og influenzalignende symptomer
• brystsmerter
• skarp, alvorlig smerte, når du trækker vejret dybt

Vedvarende hikke kan også være et symptom på pleural effusion.

Nogle mennesker finder kun ud af, at de har pleural effusion, når de gennemgår en test for en anden tilstand.

Det er også vigtigt at bemærke, at symptomerne på pleural effusion kan ligne andre lungesygdomme. En person har brug for hurtig lægehjælp, hvis de oplever nogen af ​​disse symptomer.

Nedenfor er en 3D-model af pleural effusion. Det er fuldt interaktivt.

Udforsk modellen ved hjælp af din musemåtte eller berøringsskærm for at lære mere om denne tilstand.

Diagnose

Det kan være udfordrende at diagnosticere pleural effusion, da symptomerne kan overlappe dem med mange andre tilstande.

For at stille en diagnose vil en sundhedsperson:

• spørg personen om deres symptomer
• spørg dem om deres generelle helbred og sygehistorie
• foretage en fysisk undersøgelse
• foreslå billeddannelsestest, såsom en røntgen-, ultralyds- eller CT-scanning

Sundhedspersonalet bliver også nødt til at afgøre, om effusionen er transudat eller ekssudat. Afsnittene nedenfor vil se nærmere på disse typer.

Transudat effusion

Transudat effusion opstår normalt, når en anden tilstand forårsager en trykubalance i blodkarrene. Som et resultat lækker væske tilbage i brystet. Væsken i effusionen vil sandsynligvis bestå af forbindelser fra blodplasma.

Ekssudat effusion

Ekssudatudstrømning skyldes normalt:

• inflammatoriske tilstande
• en infektion
• Kræft
• en traumatisk skade
• blokerede blod- eller lymfekar i området

En sundhedsperson kan tage en væskeprøve fra pleurrummet ved at indsætte en nål mellem ribbenene.

Disse prøver kan hjælpe med at opdage tegn på infektion, proteinniveauer og kræftceller. De kan også hjælpe med at bestemme, om personen har kompliceret eller ukompliceret pleural effusion.

I kompliceret pleural effusion vil tegn på betændelse eller infektion være til stede i væsken. Personen kan have brug for øjeblikkelig behandling for at forhindre potentielt alvorlige komplikationer.

I ukompliceret effusion er der intet tegn på infektion eller betændelse i væsken. Ukompliceret effusion kan være mildere og med mindre sandsynlighed resultere i permanent lungeskade.

Nogle andre tests kan hjælpe med at identificere årsagen til effusionen. Disse inkluderer:

• nyrefunktionstest
• leverfunktionstest
• en lungebiopsi
• bronkoskopi
• en hjerte-ultralyd til vurdering af hjertesvigt

Disse tests hjælper sundhedspersonalet med at indsnævre årsagen til pleural effusion og give passende behandling.

Behandling

Behandling afhænger af den underliggende årsag. Ud over at behandle den underliggende tilstand kan en sundhedsperson muligvis dræne væsken fra brystet.

Dræning af brystet

For at dræne brystet vil sundhedspersonalet indsætte et rør i pleurrummet og lade væsken forlade kroppen.

De vil bruge lokalbedøvelse til at bedøve smerten, hvor nålen kommer ind i kroppen. Dette område kan være ondt, når bedøvelsesmidlet er forsvundet.

Det kan også være nødvendigt at gentage processen, hvis væske fortsætter med at samle sig i pleurarummet.

Der er en lille risiko for komplikationer forbundet med dræning af brystet. Disse inkluderer:

• infektion
• blødende
• en sammenbrudt lunge
• væske, der kommer ind i lungerne

Imidlertid er disse komplikationer sjældne.

Andre behandlinger

Andre behandlinger kan være nødvendige i nogle tilfælde.

I pleurodesis vil en kirurg for eksempel lukke hullet mellem lungehinden og brysthulen for at forhindre væske i at opbygges mellem dem.

I mere alvorlige tilfælde kan en kirurg lede væske fra brysthulen til maven. I nogle tilfælde kan de også fjerne en del af pleural foring.

Outlook

Pleural effusion er et tegn på en underliggende tilstand. Både den underliggende tilstand og selve pleural effusion kan være livstruende.

Udsigterne og tiden, der kræves til bedring, afhænger af årsagen til effusionen, personens generelle helbred og hvor alvorlige deres symptomer er.

Personen har muligvis brug for tid på hospitalet, hvor de muligvis gennemgår tests og overvågning. Behandling kan ofte løse pleural effusion, selvom det måske ikke altid er muligt at helbrede den underliggende årsag.