Hvad man skal vide om post-hjernerystelsessyndrom
Post-hjernerystelsessyndrom (PCS) er en tilstand, hvor symptomerne på hjernerystelse eller en hovedskade varer længe efter den indledende skade.
PCS kan vare i måneder eller år, men symptomerne forbedres over tid, og i de fleste tilfælde får folk fuld bedring.
I denne artikel ser vi på symptomerne på PCS, og hvor længe de varer. Vi dækker også årsager og risikofaktorer, diagnose, behandlingsmuligheder og mulige komplikationer.
Hvad er post-hjernerystelse syndrom?
I PCS varer symptomerne på hjernerystelse i lang tid efter den indledende skade.
Langsigtede effekter fra hjernerystelse er ikke almindelige. Efter at have fået hjernerystelse, kommer de fleste mennesker fra de oprindelige symptomer inden for 2 uger til en måned. Imidlertid vil ca. 20% af mennesker opleve PCS og har symptomer, der varer længere end 6 uger.
Ifølge nogle kilder er hjernerystelsessymptomer, der påvirker tre eller flere “domæner” - som inkluderer følelsesmæssige ændringer og kognitiv svækkelse - i mere end 1 eller 2 måneder, tegn på PCS.
PCS kan vare i måneder eller endda år, men symptomerne forværres ikke. PCS forbedres over tid, og i de fleste tilfælde kommer folk sig efter det.
Symptomer
Symptomerne på PCS kan omfatte:
- hovedpine
- svimmelhed
- træthed
- øget lysfølsomhed
- øget følsomhed over for støj
- irritabilitet
- ændringer i følelsesmæssig tilstand, såsom at blive mere modtagelige for stress
- depression
- angst
- koncentrationsbesvær
- hukommelsesproblemer
- søvnbesvær
- øget intolerance over for alkohol
- ændring i appetit
Mange af disse symptomer overlapper med andre medicinske tilstande, såsom posttraumatisk stresslidelse og kronisk smerte.
Årsager og risikofaktorer
Forskning tyder på, at årsagen til PCS er beskadigelse af det hvide stof i hjernen.
Hvidt stof er væv i hjernen, der består af nervefibre. Skader på dette væv kan påvirke stier mellem hjernen og resten af kroppen, hvilket kan skabe de forskellige symptomer, som folk oplever med PCS.
Visse grupper har større risiko for PCS end andre, herunder kvinder, ældre voksne og personer med en historie med:
- hjernerystelse
- krampeanfald
- læring, humør eller angstlidelser
- migrænehovedpine
Atleter og mennesker, der tjener i militæret, kan også have større risiko for PCS, fordi de har en højere risiko for hjernerystelse eller traumatisk hjerneskade.
Ifølge en rapport fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) forekommer der mellem 1,6 millioner og 3,8 millioner sportsrelaterede hjernerystelser i USA hvert år. Atleter er også mere tilbøjelige til at gentage hjernerystelse.
NINDS bemærker også, at 20% af indsat militærpersonale har fået hovedskader under krigen i Irak og Afghanistan. Blandt disse personer havde 83% hjernerystelse eller en mild, ukompliceret traumatisk hjerneskade.
Flere hjernerystelser kan øge risikoen for langvarige hjernerystelsessymptomer. Det er vigtigt, at folk hviler, indtil de er fuldt genoprettet efter en hovedskade for at give hjernen tid til at helbrede ordentligt.
Diagnose
En læge kan bestille en CT-scanning for at diagnosticere PCS.
En læge eller et team af sundhedspersonale vil diagnosticere PCS ved at vurdere personens symptomer. Diagnosticering af PCS kan være vanskelig, fordi mange af symptomerne overlapper dem med andre sundhedsmæssige forhold.
Der er fastsatte kriterier for PCS, som kræver relaterede symptomer i tre eller flere kategorier for at være til stede i en måned eller længere.
En læge kan også udføre neurologiske tests for at kontrollere, om der er balanceproblemer eller kognitive ændringer. De kan bruge CT-scanninger eller MR-scanninger til at kontrollere hjernebilleder og udelukke andre mulige underliggende årsager.
Behandling
Behandling af PCS fokuserer på at give symptomlindring for at hjælpe en person med at håndtere tilstanden. Hvil er en af de vigtigste komponenter i PCS-behandling, da det gør det muligt for hjernen at komme sig og helbrede efter hjernerystelse.
Hvor det er muligt, undgår læger ofte at bruge medicin til behandling af PCS-symptomer, fordi en skade på hovedet kan gøre hjernen mere følsom over for stofbrug og mulige bivirkninger.
Læger kan råde folk til at vente flere uger, før de starter en aktiv behandling, såsom en træningsplan eller en anden form for terapi. Derudover kan lidelse af flere hjernerystelser på kort tid betydeligt forværre symptomerne og forsinke genopretningen.
Folk kan prøve en række forskellige terapier, der kan hjælpe deres bedring fra PCS. For alle disse terapier vil en person arbejde med en læge, der overvåger deres fremskridt og kan justere behandlingsplanen efter behov for at passe dem.
Visionsterapi
Visionsterapi bruger en række øvelser til at hjælpe mennesker, der har synsproblemer på grund af PCS. Øvelserne kan hjælpe med at reparere skader på det visuelle system eller hjælpe hjernen med at tilpasse sig ændringer i forbindelse.
Neuro-optometrisk rehabilitering
Neuro-optometrisk rehabilitering arbejder også med at målrette mod eventuelle synsproblemer, som mennesker oplever. En behandlingsplan kombinerer brugen af linser, prismer og filtre for at hjælpe med at stimulere dele af hjernen, der ikke fungerer som normalt.
Balanceterapi
Balance eller vestibulær terapi kan hjælpe folk, hvis de oplever meget svimmelhed som et symptom på PCS. Øvelser til fremme af balance og stabilitet kan hjælpe med at reducere dette desorienterende symptom.
Fysisk terapi
Hvis PCS forårsager fysisk smerte i kroppen, kan fysioterapi hjælpe med at lindre symptomer. Denne terapi kan omfatte massage, mild træning og varmeterapi for at slappe af i kroppen og hjælpe med at komme sig.
Anstrengelsesbehandling
Træningsterapi bruger blid aerob træning for at hjælpe kroppen med at komme sig. Folk bruger muligvis en pool eller et stykke træningsudstyr, såsom et løbebånd, der medfører minimal risiko for hovedskade.
En læge overvåger personen nøje under denne terapi for at sikre, at de ikke overdriver øvelsen, hvilket kan bremse opsvinget.
Kognitiv adfærdsterapi
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) kan hjælpe mennesker, der har humørrelaterede PCS-symptomer, såsom depression, angst eller humørsvingninger.
CBT hjælper folk med at blive opmærksomme på negative tankemønstre og adfærd og giver dem praktiske værktøjer til at løse disse problemer.
Komplikationer
PCS kan forårsage en øget risiko for depression. Hvis nogen har en allerede eksisterende sundhedstilstand, såsom depression eller migræne, kan hjernerystelse og PCS gøre det værre.
Hvis post-hjernerystelsessyndrom får folk til at føle sig ustabile, kan de være mere udsatte for gentagne skader. Flere hjernerystelser kan resultere i skade på hjernen, hvilket potentielt kan føre til depression og ændringer i adfærd eller personlighed.
For at forhindre yderligere kvæstelser i hovedet bør folk undgå enhver aktivitet eller motion, der kan resultere i en anden hjernerystelse og komplikationer. Folk, der driver sport, skal vente, indtil de kommer sig efter symptomer, før de fortsætter.
Outlook
PCS kan tage tid at gå væk, men det bliver bedre med tiden. Folk kan være nødt til at ændre deres daglige aktiviteter eller planlægge for at give mere hviletid.
Folk kan arbejde med et team af sundhedspersonale for at hjælpe med at håndtere deres symptomer og overvåge deres fremskridt. Behandlingsplanen vil være forskellig for hver enkelt, så folk vil måske prøve forskellige tilgange for at se, hvad der fungerer bedst for dem.
Post-hjernerystelsessyndrom er ikke en degenerativ lidelse, og i de fleste tilfælde forsvinder det helt med tiden.
