Hvad man skal vide om prostatakræft
Prostatakræft er en almindelig type kræft hos mænd, men den kan behandles i de tidlige stadier. Det begynder i prostata, der sidder mellem penis og blære.
Prostata har forskellige funktioner, herunder:
- producerer den væske, der nærer og transporterer sædceller
- udskiller prostata-specifikt antigen (PSA), et protein, der hjælper sæd med at bevare sin flydende tilstand
- hjælper med at hjælpe urinkontrol
Prostatakræft er den mest almindelige kræft, der påvirker mænd i USA.
Faktisk forudsiger American Cancer Society (ACS) i 2019, at der vil være omkring 174.650 nye diagnoser af prostatakræft og omkring 31.620 dødsfald fra denne type kræft.
Omkring 1 ud af 9 mænd vil få diagnosen prostatakræft på et eller andet tidspunkt i deres liv. Imidlertid vil kun 1 ud af 41 af disse dø som følge af det.
Dette skyldes, at behandlingen er effektiv, især i de tidlige stadier. Rutinemæssig screening giver læger mulighed for at opdage mange tilfælde af prostatakræft, før de spredes.
Symptomer
Der er ofte ingen symptomer i de tidlige stadier af prostatakræft, men screening kan opdage ændringer, der kan indikere kræft.
Screening involverer en test, der måler niveauer af PSA i blodet. Høje niveauer antyder, at kræft kan være til stede.
Mænd, der oplever symptomer, kan bemærke:
- vanskeligheder med at starte og opretholde vandladning
- en hyppig trang til at tisse, især om natten
- blod i urinen eller sæd
- smertefuld vandladning
- i nogle tilfælde smerter ved ejakulation
- svært ved at få eller opretholde en erektion
- smerte eller ubehag, når man sidder, hvis prostata er forstørret
Er prostatakræft den eneste årsag til blod i urinen? Lær mere her.
Avancerede symptomer
Avanceret prostatakræft kan omfatte følgende symptomer:
- knoglebrud eller knoglesmerter, især i hofter, lår eller skuldre
- ødem eller hævelse i ben eller fødder
- vægttab
- træthed
- ændringer i tarmvaner
- rygsmerte
Hvor sandsynligt er rygsmerter for at indikere senere stadium af prostatacancer? Lær mere her.
For mere information-understøttet information og ressourcer til mænds sundhed, besøg vores dedikerede hub.
Behandling
Behandling afhænger blandt andet af kræftstadiet.
I afsnittene nedenfor viser vi nogle behandlingsmuligheder for hvert trin i prostatakræft samt nogle nye tilgange, og hvad behandling betyder for fertilitet:
Tidlig fase af prostatacancer
Hvis kræften er lille og lokaliseret, kan en læge anbefale:
Vågent ventetid eller overvågning
Lægen kan kontrollere PSA-blodniveauer regelmæssigt, men tager ikke øjeblikkelig handling.
Prostatakræft vokser langsomt, og risikoen for bivirkninger kan opveje behovet for øjeblikkelig behandling.
Kirurgi
En kirurg kan udføre en prostatektomi. De kan fjerne prostata ved enten laparoskopisk eller åben kirurgi.
Strålebehandling
Valgmuligheder inkluderer:
Brachyterapi: En læge vil implantere radioaktive frø i prostata for at levere målrettet strålebehandling.
Konform strålebehandling: Dette målretter mod et specifikt område, hvilket minimerer risikoen for sundt væv. En anden type, kaldet intensitetsmoduleret strålebehandling, bruger stråler med variabel intensitet.
Behandling afhænger af forskellige faktorer. En læge vil diskutere den bedste løsning for den enkelte.
Avanceret prostatacancer
Efterhånden som kræft vokser, kan den spredes i hele kroppen. Hvis det spreder sig, eller hvis det kommer tilbage efter remission, vil behandlingsmulighederne ændre sig.
Valgmuligheder inkluderer:
Kemoterapi: Dette kan dræbe kræftceller rundt om i kroppen, men det kan forårsage bivirkninger.
Hormonal terapi: Androgener er mandlige hormoner. De vigtigste androgener er testosteron og dihydrotestosteron. Blokering eller reduktion af disse hormoner ser ud til at stoppe eller forsinke væksten af kræftceller. En mulighed er at gennemgå kirurgi for at fjerne testiklerne, som producerer de fleste af kroppens hormoner. Forskellige stoffer kan også hjælpe.
Lupron er en slags hormonbehandling, som læger bruger til behandling af prostatakræft. Hvad indebærer denne behandling?
De fleste læger anbefaler ikke operation i de senere stadier, da det ikke behandler kræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen. Imidlertid har nogle eksperter antydet, at det i nogle tilfælde kan hjælpe.
Nye behandlinger
Nogle nyere tilgange har til formål at behandle prostatakræft uden de bivirkninger, som andre behandlingsmuligheder kan medføre.
Disse inkluderer:
- kryoterapi
- høj intensitetsfokuseret ultralyd
Efter operationen vil en læge fortsætte med at overvåge PSA-niveauer. Lær mere her om, hvad du kan forvente.
Virkninger på fertilitet
Prostatakirtlen spiller en rolle i seksuel reproduktion. Prostatakræft og mange af dens behandlinger påvirker fertiliteten på flere måder.
For eksempel, hvis en mand opereres for at fjerne enten prostatakirtlen eller testiklerne, vil det påvirke sædproduktion og fertilitet.
Også strålebehandling kan påvirke prostata væv, beskadige sædceller og reducere mængden af sæd til transport af den.
Hormonbehandling kan også påvirke fertiliteten.
Nogle muligheder for at bevare disse funktioner inkluderer dog:
- banksæd før operation
- ekstrahering af sædceller direkte fra testiklerne til kunstig befrugtning
Der er dog ingen garanti for, at fertilitet forbliver intakt efter behandling for prostatacancer. Enhver, der gerne vil have børn efter behandling, bør diskutere fertilitetsmulighederne med deres læge, når de udarbejder deres behandlingsplan.
Årsager
Prostatacancer udvikler sig, når specifikke ændringer forekommer, normalt i kirtelceller.
Kræftceller eller precancerøse celler i prostatakirtlen kaldes prostata intraepitelial neoplasi (PIN).
Næsten 50% af alle mænd over 50 år har pinkode.
Først vil ændringerne være langsomme, og cellerne vil ikke være kræftformede. De kan dog blive kræftagtige med tiden. Kræftceller kan være af høj eller lav kvalitet.
Højkvalitetsceller er mere tilbøjelige til at vokse og sprede sig, mens lavkvalitetsceller sandsynligvis ikke vokser og ikke giver anledning til bekymring.
Risikofaktorer
Læger ved ikke nøjagtigt, hvorfor prostatakræft opstår, men følgende risikofaktorer kan gøre det mere sandsynligt:
Alder: Risikoen stiger efter 50 år, men den er sjælden før 45 år.
Race eller etnicitet: Det er mere almindeligt hos sorte mænd end hvide ales. Asiatiske og spansktalende mænd har en lavere risiko end sorte mænd eller hvide mænd.
Familiehistorie: Hvis en mand har en nær slægtning med en historie med prostatakræft, har de en større chance for selv at udvikle den.
Genetiske faktorer: Arvelige funktioner, herunder ændringer i BRCA1 og BRCA2 gener, kan øge risikoen. Mutationer i disse gener øger også chancen for brystkræft hos kvinder. Mænd født med Lynch syndrom har også en højere risiko for prostata og andre kræftformer.
Andre mulige faktorer
Der er nogle beviser for, at andre faktorer kan spille en rolle, men forskere har brug for mere bevis for at bekræfte deres involvering:
- kost
- fedme
- rygning
- eksponering for kemikalier, såsom herbicidet Agent Orange
- betændelse i prostata
- seksuelt overførte infektioner
- vasektomi
Kan alkohol øge risikoen for prostatakræft? Klik her for at lære mere.
Hvad med transpersoner?
Mennesker, der er tildelt mænd ved fødslen, kan udvikle prostatakræft, uanset om de forbliver mandlige eller ej.
Trans kvinder, der bruger hormonbehandling som østrogen, kan have en lavere risiko, men risikoen er stadig til stede.
Enhver tildelt mand ved fødslen skal tale med deres læge om screening for prostatakræft.
Niveauer
At kende stadiet for prostatakræft kan hjælpe en person til at forstå, hvad de kan forvente, og det vil informere beslutninger om behandling. Vi viser nedenstående faser:
Trin 0: Præcancerøse celler er til stede, men de påvirker kun et lille område og vokser langsomt.
Lokaliseret (trin 1): Kræft er kun til stede i prostata. Effektiv behandling er mulig på dette stadium.
Regional (trin 2–3): Kræft har spredt sig til nærliggende væv.
Fjernt (trin 4): Kræft har spredt sig til andre dele af kroppen, såsom lunger eller knogler.
Diagnose
Hvis en mand har symptomer, der kan indikere prostatakræft, vil lægen sandsynligvis:
- spørg om symptomer
- spørg om personlig og medicinsk historie
- udføre en blodprøve for at vurdere PSA-niveauer
- udføre en urintest for at lede efter andre biomarkører
- udføre en fysisk undersøgelse, som kan omfatte en digital rektal eksamen (DRE)
Under en DRE vil lægen manuelt kontrollere for unormale prostata med fingeren.
Lær mere om prostataundersøgelser her.
Yderligere test
Hvis en læge har mistanke om kræft, kan de anbefale yderligere tests, såsom:
En PCA3 test: Dette ser efter PCA3 gen i urinen.
En transrektal ultralyd: Dette indebærer at indsætte en sonde med et kamera i endetarmen.
En biopsi: En læge tager en vævsprøve til undersøgelse under et mikroskop.
Kun en biopsi kan bekræfte tilstedeværelsen og typen af kræft.
En person, der har brug for overvågning snarere end behandling, kan have brug for en rutinemæssig MR- eller CT-scanning.
Hvad indebærer en biopsi? Lær mere her.
Outlook
Mænd med tidligt stadium af prostatacancer har en god chance for effektiv behandling og overlevelse.
Baseret på tidligere statistikker forventer ACS, at følgende procentdele af mennesker i gennemsnit vil overleve i mindst yderligere 5 år efter diagnosen:
Lokaliseret eller regional kræft: Næsten 100% vil overleve mindst yderligere 5 år.
Fjernt: Omkring 30% vil overleve mindst 5 år mere, hvis kræften har påvirket andre dele af kroppen.
Med behandling er den samlede 5-årige overlevelsesrate for prostatacancer 98%. Mange mennesker lever dog længere.
Den bedste måde at opdage prostatakræft i de tidlige stadier er at deltage i regelmæssig screening. Enhver, der endnu ikke har deltaget i screening, skal spørge deres læge om mulighederne.
Spørgsmål:
Hvornår skal en mand begynde at have screening for prostatakræft?
EN:
American Urology Association anbefaler screening ved 40 år for afroamerikanske mænd og dem med kræft i familiehistorie og 55 år for andre.
Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
