Hvad man skal vide om arvæv
Når en person har en skade, reagerer kroppen ved at reparere det beskadigede væv, hvilket skaber arvæv.
Arvæv er en samling af celler og kollagen, der dækker skadestedet. Folk kan udvikle arvæv på deres hud som et resultat af en skade, operation eller acne. Andre områder af kroppen kan også udvikle arvæv, såsom hjertemusklen efter et hjerteanfald.
Arvæv kan forekomme på en række forskellige måder, herunder:
En keloid er en hævet rødfarvet plak af arvæv, der kan dannes på væv efter en skade. Keloider vises ofte på det øvre bryst, skuldre og øvre ryg.
Et hypertrofisk ar er en mere almindelig form for arvæv. Mennesker med hypertrofiske ar kan bemærke, at de falmer over tid.
Et kontraktur arr forekommer normalt i væv, der har haft en forbrændingsskade. Disse ar kan forringe bevægelsen i det berørte område.
Årsager og forebyggelse
Selvom læger fortsat er usikre på, hvad der forårsager dannelse af arvæv, ved de, at hypertrofiske ar og keloider kan skyldes forbrændinger, insektbid, acne, skoldkopper, piercinger, tatoveringer og kirurgi.
Forskere har også fundet ud af, at keloider oftere udvikles hos mennesker med mørkere hud.
Både keloider og hypertrofiske ar har en tendens til at forekomme hyppigere hos yngre mennesker mellem 10 og 30 år.
Den vigtigste retningslinje for ardannelse er forebyggelse. Mennesker, der har risikofaktorer for at udvikle unormale ar, bør undgå valgfri kirurgi, når det er muligt, og behandle tilstande, der kan resultere i ardannelse, såsom acne.
Nogle gange er kirurgi nødvendig.
Folk kan opleve kløe og smerter på stedet for arret. Andre ar kan begrænse bevægelser. Nogle mennesker kan opleve følelsesmæssig og psykologisk lidelse ved udseendet af ar.
Læger kan ordinere behandlinger for at mindske forekomsten af ardannelse, men de skal også adressere den psykologiske virkning og de fysiske begrænsninger, et ar kan forårsage.
Behandling
Forskere vurderer, at arbehandlinger i USA koster over 20 milliarder dollars hvert år.
Der er en række forskellige behandlinger til rådighed for ar, men de er måske ikke alle vellykkede for alle. Det er vigtigt, at læger forklarer den begrænsede effektivitet af disse behandlinger og stiller rimelige forventninger til folk, der håndterer deres ar.
Behandlingsmuligheder inkluderer:
- aktuelt
- injicerbar
- kryoterapi
- strålebehandling
- laserterapi
- mekanisk
Løgekstrakt
Nogle gange kan en læge anbefale at anvende løgekstrakt topisk for at forhindre, at der dannes et ar efter operation eller fjernelse af laser tatovering.
Løgekstrakt kan have antiinflammatoriske egenskaber og evnen til at dræbe bakterier.
Folk tolererer normalt løgekstrakt godt, men forskere har ikke fundet konsekvente beviser for, at denne behandling er effektiv. En undersøgelse viste, at det ikke var bedre end en oliebaseret salve, såsom vaselin.
Mitomycin C
Mitomycin C er en type kemoterapimiddel, der har begrænset effektivitet til behandling af keloider. De fleste undersøgelser har undersøgt effekten af topisk mitomycin C, når det anvendes sammen med andre behandlinger, såsom strålebehandling og kirurgisk fjernelse af keloid.
Forskere foreslår ikke mitomycin C til arhåndtering, fordi der ikke er nok pålidelige beviser til at understøtte dets anvendelse.
Imiquimod
Imiquimod fås i en 5% cremeformulering. Nogle læger ordinerer imiquimod creme til mennesker med keloider efter kirurgisk fjernelse. Endnu en gang har denne topiske behandling ikke vist konsistente resultater i kliniske forsøg til behandling og forebyggelse af keloid ardannelse.
Bleomycin
Nogle læger kan injicere bleomycin i aret for at stoppe produktionen af kollagen på skadestedet. Kun få undersøgelser har testet effekten af injicerbar bleomycin på at forbedre udseendet af hypertrofiske ar og keloider.
Nogle forskere har fundet ud af, at bleomycin også kan reducere rødme, kløe og smerter forbundet med disse ar.
Bleomycin er en behandling, som læger bruger til kræftbehandling. Det er et giftigt stof, men læger rapporterer sjældent toksiske bivirkninger ved at injicere det i et ar.
Interferon
Interferon påvirker også produktionen af kollagen, og læger kan injicere det i skadet væv. Forskere har i kliniske studier fundet, at injektion af interferon reducerede størrelsen på et keloid med 50% på 9 dage. Dette giver en mere signifikant effekt end injektion af et kortikosteroid.
En anden undersøgelse viste, at efter injektion af interferon i et hypertrofisk ar forbedrede arets kvalitet og volumen.
Læger bruger typisk ikke interferon, fordi det er dyrt, og de nuværende beviser er ikke stærke nok til at understøtte dets anvendelse. Det kræver også tre injektioner om ugen, hvilket kan være ubelejligt for nogle mennesker.
Kortikosteroider
Læger foretrækker kortikosteroidinjektioner som det første valg til behandling af keloider og andet valg af behandling for hypertrofiske ar. Læger bruger triamcinolonacetonid, som er et injicerbart kortikosteroid.
Den anbefalede doseringsplan kan variere, men en typisk injektionsplan involverer tre til fire injektioner hver 3. til 4. uge. Nogle mennesker kan kræve mere end fire injektioner. Forskere har vist, at mellem 50% og 100% af befolkningen reagerede på behandlingen.
Nogle læger vil administrere triamcinolonacetonidinjektioner sammen med kryoterapi for at forbedre et artykkelse og mindske kløe.
Botulinumtoksin A
Nogle læger har injiceret botulinumtoksin A for at forebygge og behandle ar i flere år, men forskere har fundet inkonsekvente beviser for dets effektivitet i arhåndtering.
Kryoterapi
Kryoterapi indebærer anvendelse af flydende nitrogen til at afkøle kropsvæv til under nul temperaturer. Dette ser ud til at have en effekt på arhåndtering. Denne behandling kan have en fordel ved at forbedre udseendet af ar ved at påvirke det underliggende arvæv.
Nogle undersøgelser har rapporteret en reduktion på 51% af et ar efter en behandling, men nogle eksperter mener, at kryoterapi er mere effektiv, når den anvendes i kombination med andre behandlinger, såsom kortikosteroider, der kan injiceres.
Strålebehandling
Læger kan bruge strålebehandling sammen med andre arbehandlinger. Typisk vil folk modtage strålebehandling efter at have fjernet en keloid for at reducere dannelsen af en anden keloid.
Stråling kan hjælpe med at reducere cellevækst og forhindre kollagen i at deponere i det skadede væv.
Læger advarer brugen af strålebehandling på ar i nakken eller brystet, fordi der er en øget risiko for, at en person kan udvikle skjoldbruskkirtlen eller brystkræft som følge af strålingen.
Laserterapi
Der er to typer laserterapier til behandling af arvæv: ablativ og nonablativ. En læge vil bruge ablativ laserterapi til at flade arvæv. Nonablativ laserterapi kan forstyrre blodforsyningen i arvævet, hvilket i sidste ende vil dræbe det unormale væv.
Samlet set har forskere vist, at laserterapi viser gode resultater for kirurgiske ar, hypertrofiske ar og keloider.
Når en læge vælger den passende type laserterapi, kan folk bemærke forbedringer i arets tykkelse, rødme, kløe og struktur.
Silikone behandlinger
Læger anbefaler undertiden silikone behandlinger til arbehandling. Efter brug af siliciumbaserede behandlinger kan folk bemærke en forbedring af volumen, elasticitet, farve og fasthed af hypertrofiske ar og keloider.
Forskellige silikone-behandlinger er tilgængelige, såsom siliciumgelark og cremer, som folk kan anvende på arret i 12 timer om dagen. Folk kan have brug for behandlingerne i 12 til 24 uger, før de ser nogen resultater.
Trykterapi
Folk kan påføre forbindinger på arvævet, der påfører tryk. Mekanisk tryk kan også reducere blodtilførslen til arvævet, hvilket vil hjælpe med at flade arret.
Disse forbindinger er ubehagelige, og folk har brug for dem i mindst 23 timer om dagen i 6 måneder.
Desværre har forskere vist, at trykbehandling kun kan tilbyde mindre forbedringer i arhøjde.
Klæbende mikroporøst hypoallergen papirbånd
Forskere har bemærket, at folk har en højere forekomst af at udvikle et hypertrofisk ar på et område af kroppen, der er under øget hudspænding. En anden metode til at reducere dannelsen af arvæv er et ikke-udstrakt klæbende mikroporøst hypoallergen bånd.
Dette bånd kan hjælpe med at reducere spændinger over et sår og kan forhindre dannelse af arvæv.
Hjælper massage?
Armassage er en teknik, som sundhedspersonale bruger på hospitaler, der brænder for at forbedre arsenes funktion og udseende forårsaget af forbrændinger. Beviset er svagt, men nogle eksperter mener, at armassage hjælper med at forbedre og måske endda forhindre hypertrofiske ar.
Enhver, der overvejer at massere deres ar, bør først diskutere det med en læge, især hvis de har haft sting eller anden operation.
En undersøgelse evaluerede bevismateriale, der understøtter aremassage. Selvom forskere skal udføre yderligere forskning for at bekræfte disse resultater, siger forskere, at armassage på hypertrofisk brændt arvæv kan forbedre følgende:
- arhøjde
- smerte
- depression
- kløe
Der er ingen standard arvurderingsværktøjer til forskere, og massageteknikker kan variere fra den ene undersøgelse til den næste. Forskere har brug for at gennemføre kontrollerede, kliniske forsøg med effektiviteten af massage til håndtering af arvæv.
Tag væk
Der er flere forskellige behandlinger, som læger kan bruge til at forebygge og behandle arvæv. Imidlertid er ingen behandling universelt vellykket.
Læger har mange muligheder at vælge imellem ved behandling af arvæv, men nogle behandlinger er mere effektive til visse typer ar. Læger bør også tage fat på de psykologiske virkninger og bevægelsesbegrænsninger, som ar kan påvirke nogle mennesker.
Læger bør gøre folk opmærksomme på de ofte begrænsede succesrater for arvævsbehandling og sætte realistiske mål med dem.
