Hvad man skal vide om sæsonbetinget affektiv lidelse
Sæsonbetinget affektiv lidelse (SAD) er nu mere almindeligt kendt som major depressiv lidelse med sæsonbestemt mønster. Det er en type depression, der har tendens til at påvirke mennesker, der bor i lande længere væk fra ækvator. Det er mest almindeligt i vintermånederne og har tendens til at løse sig om foråret.
Andre navne for alvorlig depressiv lidelse med sæsonbestemt mønster inkluderer SAD, vinterdepression og sæsondepression.
Ifølge American Psychiatric Association (APA) påvirker tilstanden ca. 5% af befolkningen i USA.
Symptomer kan vare i cirka 40% af året.
I denne artikel ser vi på, hvordan denne tilstand udvikler sig, hvem der kan være i fare, og de tilgængelige behandlingsmuligheder.
Hvad er SAD?
SAD er en sæsonbetinget tilstand, der har tendens til at påvirke mennesker i vintermånederne.
Mennesker med SAD eller alvorlig depressiv lidelse med sæsonmæssigt mønster oplever symptomer på depression med gradvis stigende frekvens, når dagene begynder at blive kortere. Disse symptomer forbedres langsomt i det tidlige forår, da mængden af sollys øges.
APA antyder, at denne tilstand kan forekomme, når reduceret udsættelse for sollys udløser en kemisk ubalance i hjernen. Imidlertid er mere forskning nødvendig for at bekræfte årsagen.
Sæsonbestemte ændringer i sollys påvirker de cirkadiske rytmer, der regulerer en persons følelse af tid. Nogle mennesker betragter dette som deres ”interne biologiske ur”, og forstyrrelse af døgnrytmen kan forstyrre stemningen betydeligt.
Ifølge Harvard Medical School oplever kvinder SAD oftere end mænd. SAD udvikler sig også hos unge oftere end hos ældre voksne.
Det er også mere almindeligt hos mennesker, der bor længere nord for ækvator, da vinteren yderligere reducerer dagslystimerne på disse steder.
Mindre almindeligt oplever nogle mennesker SAD i sommermånederne.
Symptomer
Symptomerne på SAD ligner dem på depression. Den største forskel er, at symptomer udvikler sig, når vinteren nærmer sig og løser sig om foråret.
De fleste menneskers symptomer opstår og forsvinder på samme tid hvert år.
Symptomerne er normalt milde, efterhånden som efteråret skrider frem, og dagslystimerne begynder at falde. SAD's sværhedsgrad, egenskaber og mønstre kan variere betydeligt fra person til person.
Tegn og symptomer på SAD har tendens til at omfatte:
- ængstelige følelser, der ikke er i forhold til deres årsag eller udløser
- følelser af skyld og værdiløshed
- stress og irritabilitet
- vanskeligheder med at træffe beslutninger
- nedsat koncentration
- konstant lavt humør
- nedsat libido
- rastløs aktivitet, såsom pacing
- græder, ofte uden nogen tilsyneladende udløser
- følelser af træthed, selv efter en hel nats søvn
- sover for længe
- øget appetit
- social tilbagetrækning og nedsat interesse for aktiviteter, der engang gav glæde
- koncentrationsbesvær
- overspisning og mulig vægtøgning
- selvmordstanker
En læge diagnosticerer muligvis ikke denne tilstand hos mennesker, der oplever SAD som en effekt af sæsonrelaterede psykosociale stressfaktorer. For eksempel kan folk, der arbejder sæsonmæssigt, muligvis ikke have beskæftigelse om vinteren, og de kan udvise nogle symptomer på depression som et resultat.
Nogle mennesker oplever disse symptomer i løbet af sommeren snarere end vinteren, hvor symptomer løser sig om vinteren. Den mest almindelige præsentation af SAD finder dog sted i vintermånederne.
Risikofaktorer
Visse faktorer kan påvirke en persons risiko for at udvikle SAD. Vi diskuterer disse mere detaljeret nedenfor:
Køn
Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at opleve SAD, selvom dette kan skyldes den højere forekomst af generel depression blandt kvinder.
Ifølge en oversigt fra 2015 i tidsskriftet Depression Forskning og behandling, diagnoser af SAD er fire gange mere almindelige hos kvinder end mænd.
Geografi
National Institute of Mental Health (NIMH) foreslår, at det at leve længere fra ækvator kan øge risikoen for at udvikle SAD.
Folk, der bor steder, hvor dagene er meget kortere om vinteren, er mere modtagelige.
Familie historie
At have nære slægtninge med en historie med andre typer depression kan øge sandsynligheden for, at SAD kan udvikle sig.
Personlig historie med depression
Mennesker med en historie med depression eller bipolar lidelse såvel som dem, der i øjeblikket har en af disse tilstande, er mere tilbøjelige til at udvikle SAD.
En læge vil dog kun nå en diagnose af SAD, hvis depressionssymptomer bliver mere almindelige i løbet af en bestemt sæson hvert år.
Årsager
Eksperter er stadig usikre på de nøjagtige årsager til SAD. Undersøgelser har imidlertid peget på følgende faktorer:
Reduceret serotoninproduktion om vinteren
Serotonin er en neurotransmitter, der spiller en nøglerolle i moderering af humør. Det binder sig til et bestemt protein for at rejse rundt i kroppen.
Niveauer af dette protein falder normalt i vintermånederne for at beskytte en person mod sæsonens miljøbelastning.
Imidlertid en longitudinel 2016-undersøgelse i tidsskriftet Hjerne fandt ud af, at mennesker med SAD ikke oplever et fald i serotonintransportørniveauerne om vinteren. Risikoen er især høj hos mennesker, der er tilbøjelige til affektive lidelser.
Forstyrrede niveauer af melatonin
Melatonin er et hormon, der påvirker søvnmønstre og humør.
NIMH hævder, at reduceret udsættelse for sollys i løbet af vinterens kortere dage forstyrrer balancen mellem melatonin i kroppen.
Reduceret D-vitaminproduktion
En undersøgelse fra 2018 af rotter, hvis resultater fremgår af tidsskriftet Gener og ernæring, fandt forbindelser mellem D-vitamin og serotonin, der kunne forklare starten på depression hos nogle mennesker.
Kroppen producerer D-vitamin efter udsættelse for sollys. At få mindre sollys i vintermånederne kan forklare cyklussen af depressive symptomer, der karakteriserer SAD.
Diagnose
Lægen kan stille følgende spørgsmål for at identificere, om SAD er til stede eller ej:
- Hvor længe har personen haft symptomer?
- Hvor alvorlige er symptomerne?
- Hvordan påvirker de daglige aktiviteter?
- Har der været ændringer i sove- eller spisemønstre?
- Kan personen identificere et skift i tanker og adfærd i forskellige årstider?
- Kan de give oplysninger om enhver relevant familiemedicinsk historie, såsom et nært familiemedlem med depression, bipolar eller andre affektive lidelser?
Fordi der er flere typer depression, kan det tage lidt tid for en læge at diagnosticere SAD nøjagtigt. Ingen medicinsk test eller laboratorietest er tilgængelig til diagnosticering af denne tilstand. Imidlertid kan lægen bestille nogle diagnostiske tests, herunder blodprøver, for at udelukke andre sygdomme eller underliggende tilstande.
APA klassificerer ikke SAD som en separat lidelse i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave (DSM-5). I stedet er SAD en "kursus specificering."
En sundhedsperson vil kun diagnosticere SAD, hvis en person har symptomer på alvorlig depressiv lidelse, der udvikler sig og løses på bestemte tidspunkter hvert år.
Behandling
Ifølge APA kan en person muligvis lindre SAD-symptomer ved at øge deres eksponering for sollys. For eksempel kan det hjælpe at gå på lange gåture, når der stadig er noget sollys.
Behandling af SAD involverer normalt medicin, terapi og lightbox-terapi.
Livsstilsjusteringer kan også hjælpe med at reducere virkningen af SAD.
Psykoterapi
Selvom SAD synes at forekomme på grund af ændringer i hjernens kemi, kan terapi, der fokuserer på humør og adfærd, også hjælpe. APA foreslår, at denne type behandling kan have en længerevarende fordel end at tage medicin eller bruge en lysboks til at styre humør.
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) kan hjælpe folk med at overvåge og kontrollere deres reaktioner på bestemte situationer og miljøer mere vellykket. Hvis en person kan ændre den måde, de opfatter begivenheder på, vil deres adfærd også ændre sig med tiden.
Dette kan hjælpe med at reducere sværhedsgraden af deres symptomer i løbet af sæsonen, hvor virkningerne af SAD når ud.
Et CBT-kursus inkluderer normalt et individuelt program med tanke- og åndedrætsøvelser for at hjælpe en person med at identificere og moderere negative følelser.
Folk kan deltage i gruppe- eller partnersessioner i CBT. Sådanne sessioner yder støtte og rådgivning til dem, der bor sammen med mennesker med SAD.
Medicin
En sundhedsudbyder kan ordinere et antidepressivt middel, normalt en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor. Denne type medicin øger serotoninniveauet.
Food and Drug Administration (FDA) har nu godkendt bupropion (Wellbutrin XL) til specifik brug af mennesker, der har SAD.
Folk bør altid følge deres læges instruktioner, når de tager disse lægemidler og kontrollere de ordinerede oplysninger for bivirkninger og potentielle risici.
I denne artikel kan du lære mere om antidepressiva.
Sterk lysterapi
Hvis en persons symptomer er alvorlige nok til at påvirke den daglige funktion, kan en læge anbefale terapi med stærkt lys.
Også kendt som fototerapi, kan denne intervention hjælpe med at gendanne en persons døgnrytme.
I lyst terapi sidder en person foran en specialiseret lysboks i en bestemt tid hver dag mellem det tidlige efterår og foråret. Ultraviolette lamper, fuldspektrumlamper og garvningslamper har ikke den samme effekt for mennesker med SAD.
NIMH anbefaler at engagere sig i lysbokseksponering så hurtigt som muligt efter at have vågnet op.
Generelt skal folk modtage lysterapi i 20–60 minutter om dagen afhængigt af lysets styrke.
Livsstilsvalg
Nogle mennesker med SAD finder, at øget eksponering for naturligt sollys kan hjælpe med at lindre symptomer. Eksempler inkluderer åbning af persienner og gardiner, beskæring af træer rundt i huset og siddende tættere på vinduet om dagen.
At komme udenfor hver dag i en lang periode i det fri kan hjælpe, ligesom det kan forblive socialt og aktivt. SADs sæsonbestemte karakter betyder, at planlægning af aktiviteter foran sæsonen kan hjælpe med at reducere dens indvirkning på hverdagen.
Tilsvarende er det godt for det generelle helbred at opretholde regelmæssig motion og en afbalanceret, nærende diæt. De kan også hjælpe en person med at lindre symptomer på angst og understøtte en mere regelmæssig søvncyklus.
Spørgsmål:
Kan sæsonmæssig depression blive til en type, der forekommer året rundt?
EN:
Ifølge APA skal en sundhedsperson diagnosticere SAD eller større depressiv lidelse med sæsonmæssigt mønster i efterfølgende episoder.
Der skal være en sæsonbestemt sammenhæng mellem starten på en større depressiv episode og en bestemt tid på året, såsom efterår eller vinter.
Med dette i tankerne kan symptomer opstå når som helst og kan fortsætte, efter at symptomerne på den depressive episode er forbedret (for eksempel om sommeren). Men for mennesker, hvis episode begyndte om efteråret eller vinteren og ikke løste om sommeren, ville det være alvorlig depressiv lidelse. Omhyggelig registrering af symptomer kan hjælpe personens mentale sundhedsudbyder med at definere den type depressiv lidelse, de har, og foreslå en passende behandlingsplan.
Timothy J. Legg, ph.d., CRNP Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
