Hvad man skal vide om steroider til KOL
Kronisk obstruktiv lungesygdom er en gruppe af tilstande, der påvirker, hvor godt en person trækker vejret. Læger behandler normalt tilstanden med bronkodilatatorer, men kan også ordinere steroider.
Risikofaktorer for kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) inkluderer cigaretrygning eller eksponering for irriterende stoffer, såsom kemikalier eller forurening. Disse faktorer kan beskadige luftsækkene og luftvejene i lungerne.
Der er ingen kur mod KOL, så behandlinger sigter typisk mod at forbedre en persons livskvalitet og forhindre tilstanden i at blive værre.
Når bronkodilatatorer ikke kan kontrollere tilstanden, kan en læge ordinere behandlinger med steroid eller kortikosteroid. Dette er medicin, der kan reducere betændelse i luftvejene, hvilket gør det lettere at trække vejret.
Mens steroider er tilgængelige som tabletter, er inhalerede steroider også tilgængelige. Denne artikel vil undersøge forskningen bag brug af steroider som en behandling af KOL, herunder hvordan de fungerer og de mulige risici.
Hvordan virker steroider for KOL?
Steroider virker ved at reducere antallet af inflammatoriske forbindelser kaldet eosinofiler i lungerne.
Læger ordinerer ofte steroider til astma, fordi mennesker med astma har høje niveauer af eosinofiler i deres luftveje, hvilket kan forårsage problemer.
Steroider kan undertrykke disse inflammatoriske forbindelser, reducere astmaanfald og hvæsen.
Orale steroider eller steroidpiller piller undertrykker også betændelse ved at deaktivere “switches”, der tænder immunsystemets reaktioner.
Imidlertid ordinerer læger normalt ikke steroider som en standardbehandling for KOL, fordi tilstanden har forskellige underliggende årsager end astma.
Åndedrætsproblemer på grund af KOL stammer ikke altid fra immunsystemets reaktioner, men fra lungeskader forårsaget af rygning eller indånding af andre irriterende stoffer.
I stedet for steroider ordinerer læger normalt bronkodilatatorer til behandling af KOL. Dette er medicin, som en person indånder, der virker på vævene i lungerne for at udvide eller udvide luftvejene. Bronkodilatatorer gør det ideelt lettere for en person at trække vejret.
Men hvis en persons KOL bliver mere alvorlig, eller hvis de oplever en KOL-forværring, hvilket er en periode, hvor deres symptomer bliver værre, kan en læge anbefale at kombinere en bronkodilatator med kortikosteroidbehandlinger.
Kortikosteroidbehandlinger kan involvere brug af inhalerede steroider eller indtagelse af orale steroider, såsom prednison. Nogle gange vil en læge udføre tests, såsom at tage en sputumprøve, for at afgøre, om en person har eosinofiler i sputumet. Hvis de gør det, kan de reagere bedre på steroidbehandlinger.
En læge kan ordinere følgende inhalerede steroider til KOL:
- beclomethason (Qvar)
- budesonid (Pulmicort)
- ciclesonide (Alvesco)
- fluticason (Flovent)
- mometason (Asmanex)
Læger kan også ordinere kombinationsmedicin til KOL, såsom:
- budesonid med formoterol (Symbicort)
- fluticason med salmeterol (Advair)
- ipratropium med albuterol (Combivent Respimat)
- mometason med formoterol (Dulera)
En læge vil overveje individets symptomer, generelle helbred og lydhørhed over for tidligere behandlinger, når han ordinerer steroider til KOL.
Er de effektive?
Forskning i effektiviteten af steroider til KOL har set på både inhalerede og orale typer:
Inhalerede kortikosteroider
At bestemme, om orale eller inhalerede steroider kan hjælpe med at behandle KOL, kræver yderligere forskning.
En 2015-gennemgang konkluderede, at der ikke er "nogen overlevelsesfordel" for dem med KOL, der bruger inhalerede steroider.
Undersøgelsens forfattere opfordrede imidlertid til yderligere forskning i at bestemme, hvilke mennesker der kunne drage fordel af inhalerede kortikosteroider.
Yderligere forskning kan omfatte test for at afgøre, om inhalerede steroider kan være gavnlige for mennesker med visse typer inflammatoriske forbindelser i deres lunger.
Orale steroider
Ifølge forskning fra 2014 har indtagelse af orale steroider nogle fordele for mennesker med KOL.
Gennemgangen rapporterer, at orale steroider kan forbedre lungefunktionen, reducere åndenød og resultere i lavere tilbagefaldshastighed for mennesker med moderat og svær KOL-forværringer.
En af de mest betydningsfulde bekymringer omkring orale kortikosteroider er, hvor lang tid en person skal tage dem.
Læger ordinerer typisk steroider i perioder på 8 uger. Forskning har imidlertid vist, at et 14-dages behandlingsforløb kunne give lignende resultater.
En undersøgelse fra 2013 undersøgte effektiviteten af prednison. Nogle deltagere tog medicinen i 5 dage, mens andre tog den i 14 dage for KOL-forværringer.
Undersøgelsen omfattede 314 deltagere, der kom til en beredskabsafdeling med KOL-forværring. Alle deltagere havde en rygehistorie på mere end 20 år og havde ikke astma.
Ved en opfølgningsaftale 6 måneder senere bad forskerne deltagerne om at rapportere, om de havde oplevet en KOL-forværring i undersøgelsesperioden. Forfatterne konkluderede, at indtagelse af steroider i 5 dage ikke havde dårligere resultater end at tage dem i 14 dage.
Bivirkninger
Nogle af de potentielle bivirkninger af steroider inkluderer:
- Angioødem: Dette refererer til svær hævelse i luftvejene, munden og andre områder af kroppen. Angioødem kan gøre det vanskeligt at trække vejret og kræver ofte indlæggelse.
- Bronkospasme: Mens steroider skal hjælpe en person med at trække vejret lettere, er det muligt, at en person kan have den modsatte reaktion og opleve en bronkospasme. Dette er når luftvejene trækker sig sammen og smalner, hvilket gør det sværere at trække vejret.
- Binyresvigt: Steroider arbejder for at stimulere hormoner i binyrerne. Nogle gange kan steroidmedicin stimulere for mange binyrer, hvilket nedbryder kroppens butikker. Resultaterne kan være binyreinsufficiens, hvilket forårsager muskelsvaghed, tab af appetit, vægttab, mavesmerter og langvarig træthed.
- Lungebetændelse: Brug af inhalerede kortikosteroider kan øge en persons risiko for at udvikle lungebetændelse, hvilket er en alvorlig lungeinfektion. Lungebetændelse kan være livstruende for en person med KOL, fordi de allerede har lungeproblemer.
Steroider er ikke en passende behandling for enhver person, der har KOL. Så før en læge ordinerer steroider, vil en læge vurdere en persons generelle helbred, deres anden medicin og KOL-progression. De vil også diskutere risici og fordele.
Risici
Risikoen ved at tage steroider varierer afhængigt af den specifikke medicin, som en person kan tage.
For eksempel kan medicinen beclomethason (Qvar) få nogle til at tænke på selvmord.
Selvom denne bivirkning er sjælden, er det vigtigt, at en person kender til denne potentielle risiko, inden han bruger stoffet, især hvis de har en historie med psykiske lidelser.
Steroider kan også øge det intraokulære tryk, hvilket er væsketryk i øjet. Dette kan være problematisk for dem, der har øjenlidelser, såsom glaukom.
Andre behandlinger
Bronkodilatatorer er førstelinjebehandling for KOL. Kortvirkende og langtidsvirkende bronkodilatatorer er tilgængelige. En person kan også bruge begge dele.
Andre behandlinger kan omfatte:
- Lungerehabilitering: Denne terapeutiske tilgang involverer at lære en person vejrtrækningsmetoder og øvelser.
- Iltbehandling: Nogle gange er en persons lunger så beskadigede, at de ikke kan udveksle ilt særlig godt. I dette tilfælde kan de kræve ekstra ilt, hvilket indebærer at bruge en ilttank til at levere det til lungerne.
- Kirurgi: Kirurgi for at fjerne beskadigede luftsække eller beskadigede vævsområder eller en lungetransplantation kan være muligheder for nogle mennesker med KOL.
Der er ingen kur mod KOL, så behandlingen vil fokusere på at reducere symptomerne og risikoen for komplikationer.
Outlook
Steroid brug til KOL er stadig kontroversiel. Undersøgelser har endnu ikke bevist, at de er effektive til at reducere KOL-symptomer og forbedre en persons livskvalitet.
De kan dog hjælpe nogle mennesker, såsom dem, hvis symptomer forværres af immunsystemets reaktioner.
En person bør altid diskutere risiciene og de mulige fordele ved at bruge steroider til at behandle KOL først med en læge.
