Hvad man skal vide om Gleason-score
Mange mennesker med en ny diagnose af prostatakræft vil gerne kende deres udsigter og behandlingsplan hurtigt. Gleason-scoren hjælper læger med at bestemme begge disse.
Når en læge diagnosticerer prostatakræft, vil de anmode om en biopsi af kræftcellerne i prostata. Herefter vil de bruge Gleason-scoren til at forklare patientens resultater.
Gleason-scoren hjælper lægerne med at bestemme, hvor aggressiv kræften er og det bedste behandlingsforløb for patienten.
I denne artikel forklarer vi Gleason-scoren, hvad resultaterne betyder og alternative teknikker til vurdering af prostatacancerprogression.
Hvad er Gleason-score?
I 1960'erne udtænkte en patolog kaldet Donald Gleason et klassificeringssystem kaldet Gleason score.
Gleason udarbejdede, at kræftceller falder i fem forskellige mønstre, når de skifter fra normale celler til tumorceller. Som et resultat bestemte han en skala fra 1–5, der repræsenterer disse ændringer.
Celler, der scorer en 1 eller 2, er tumorceller af lav kvalitet. Disse ligner normalt sunde celler.
Celler tættere på en score på 5 er af høj kvalitet. På dette tidspunkt har de muteret så meget, at de ikke længere ligner almindelige celler.
Beregning af Gleason-score
En læge vil bruge resultaterne af en biopsi til at beregne Gleason-scoren.
Under en biopsi vil en sundhedsperson tage vævsprøver fra forskellige områder af prostata. Kræft er ikke altid til stede i alle dele af prostata. Af denne grund indsamler de ofte flere prøver.
Efter at have undersøgt prøverne under et mikroskop identificerer de de to områder med de fleste kræftceller. De tildeler derefter en score til hvert af disse områder. Derefter tilføjer de disse scores sammen for at give en kombineret score, ofte omtalt som Gleason-summen.
Det er vigtigt at bemærke, at en læge nogle gange bruger en anden metode til beregning af Gleason-scoren.
For eksempel, når en biopsiprøve enten har et stort antal kræftceller af høj kvalitet eller viser tre forskellige mutationsgrader, vil de ændre Gleason-scoren for mere nøjagtigt at afspejle, hvor aggressiv de anser kræften for at være.
En persons Gleason-score kan teknisk variere fra 2–10, men det er meget mere sandsynligt, at den varierer fra 6-10. Vi forklarer, hvorfor dette er i afsnittene nedenfor.
Hvad betyder resultaterne?
En højere Gleason-score indikerer mere aggressiv prostatacancer. Typisk tyder lavere score på en mindre aggressiv kræft.
I de fleste tilfælde varierer score mellem 6–10. Læger bruger ikke ofte biopsiprøver, der scorer 1 eller 2, da de normalt ikke er de dominerende kræftområder.
En Gleason-score på 6 har tendens til at være den lavest mulige score. En læge vil beskrive prostatakræft med en score på 6 som værende ”godt differentieret” eller lav grad. Dette betyder, at kræften er mere tilbøjelig til at have en langsommere vækstrate.
Resultater i 8-10-regionen er "dårligt differentieret" eller høj kvalitet. I disse tilfælde vil kræften sandsynligvis sprede sig og vokse hurtigt. Vækstraterne for kræft med en score på 9 eller 10 er sandsynligvis dobbelt så høje som kræft med en score på 8.
En score på 7 kan opdeles på to måder:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
Denne skelnen indikerer, hvor aggressiv tumoren er. Resultater på 3 + 4 har typisk et godt udsyn. En score på 4 + 3 er mere tilbøjelige til at vokse og sprede sig end 3 + 4 score, men mindre tilbøjelige til at vokse og sprede sig end en score på 8.
Nogle mennesker får flere Gleason-scores. Dette skyldes, at karakteren kan variere mellem prøver af den samme tumor eller mellem to eller flere tumorer.
I disse tilfælde vil læger sandsynligvis bruge den højere score som vejledning til behandling.
Alternative målinger
Gleason-score er et vigtigt redskab for læger, når de beslutter, om det bedste behandlingsforløb er. Yderligere faktorer og grupperingssystemer kan dog hjælpe dem med at træffe denne beslutning.
Nogle yderligere overvejelser inkluderer:
- resultaterne af en rektal eksamen
- niveauet af prostata-specifikt antigen (PSA) i en blodprøve
- resultaterne af billeddannelsestest af prostata
- antallet af biopsiprøver, der indeholder kræft
- om kræften har spredt sig ud over prostata eller ej
- hvor meget af hver vævsprøve består af kræft
- om kræften har udviklet sig på begge sider af prostata eller ej
For nylig har forskere bestemt yderligere grupperinger kaldet klassegrupper.Disse karaktergrupper hjælper med at løse nogle af problemerne med Gleason-scoringssystemet.
For eksempel får en Gleason-score på 6 nogle mennesker til at tro, at deres kræft er midt i karakterskalaen, mens det i virkeligheden er en lav score. Som et resultat kan de bekymre sig og anmode om øjeblikkelig behandling.
I de oprindelige grupperinger opdeler læger Gleason-score i tre grupper: 6, 7 og 8-10. Disse grupperinger er ikke helt nøjagtige, da en Gleason-score på 7 består af to karakterer: 3 + 4 og 4 + 3.
Gleason-score på 9 eller 10 har også et dårligere udsyn end en Gleason-score på 8, på trods af at de er i samme gruppe.
De nyere grupperingssystemer er klarere for patienten og mere nøjagtige med hensyn til udsigter og behandling.
Grupperne og de tilsvarende Gleason-scores er som følger:
- Klassegruppe 1: 6 eller derunder
- Karaktergruppe 2: 3 + 4 = 7
- Karaktergruppe 3: 4 + 3 = 7
- Karaktergruppe 4: 8
- Karaktergruppe 5: 9-10
Mennesker med en Gleason-score i lønklasse 1 har de bedste udsigter. De i gruppe 5 har dårlige udsigter og vil kræve en mere intensiv behandlingsplan.
Effekt på behandlingen
Sundhedspersonale bruger Gleason-score plus andre faktorer til at informere behandlingsbeslutninger for en person med prostatakræft.
For lavere Gleason-score vil behandlingen sandsynligvis bestå af:
- aktiv overvågning, hvor personens alder og generelle helbred hjælper med at bestemme tidspunktet for behandling af prostatacancer
- radikal prostatektomi, som er kirurgi for at fjerne prostata
- strålebehandling
For højere Gleason-score kan behandlingen bestå af en kombination af følgende:
radikal prostatektomi
brachyterapi, en type strålebehandling, hvor sundhedspersonale placerer små radioaktive frø direkte i prostata
ekstern strålestråling, hvilket indebærer at bruge en maskine til at fokusere stråler på prostata uden for kroppen
aktiv overvågning
kemoterapi
hormonbehandling
immunterapi
kirurgi til behandling af kræft symptomer
involvering i kliniske forsøg med nyere behandlinger
Personer med prostatakræft vil være i stand til at diskutere deres behandlingsmuligheder med deres læge for at beslutte det bedste forløb for dem.
Lær mere om behandling af avanceret prostatakræft her.
Spørgsmål:
Frembringer en læge nye Gleason-score under hele behandlingen for at overvåge kræftens progression?
EN:
En patolog evaluerer en persons prostatacancerceller ved at sammenligne dem med normale prostatavævsceller under et mikroskop ved hjælp af Gleason-systemet. Dette udføres efter en biopsi. Medmindre personen har gennemført biopsier i løbet af deres behandling, tildeler lægen kun en Gleason-score på tidspunktet for biopsien.
Hvis personen har flere biopsier i løbet af behandlingen, vil en patolog køre en rapport om disse celler ved hjælp af Gleason-systemet. Måling af udviklingen af kræftbehandlingen afsluttes imidlertid gennem standardbehandling af billeddannelse for at måle størrelsen på tumorer.
Nogle gange kan en læge bruge blodbiomarkører som PSA til at måle behandlingsforløbet. Lægen vil fortælle personen, hvilke metoder de vil bruge til at spore fremskridtene med behandlingens succes.
Christina Chun, MPH Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
