Hvad skal man vide om thoraxudløbssyndrom
Thoracic outlet syndrom refererer til en gruppe af tilstande, der er kendetegnet ved kompression af nerver, arterier og vener, der passerer gennem rummet mellem kravebenet og den første ribben. Dette rum er kendt som thoraxudløbet.
Alt, der indsnævrer rummet inde i thoraxudløbet, kan lægge pres på blodkarrene og nerverne. Dette kan forårsage smerter i nakke, skuldre og arme.
Thoracic outlet syndrom kan udvikle sig, hvis en person har dårlig kropsholdning, hvis de skader deres skulder, eller hvis de udfører gentagne skulder- og armbevægelser.
Folk har tendens til at udvikle symptomer på thoraxudløbssyndrom i deres tidlige voksenalder, ifølge forfatterne til en artikel i 2018.
Behandlinger for thoraxudløbssyndrom inkluderer fysioterapi, medicin og kirurgi for at øge størrelsen på thoraxudløbet og lindre trykket fra blodkar og nerver.
Læs videre for at lære mere om thoraxudløbssyndrom, dets symptomer og hvordan læger kan diagnosticere og behandle det. Denne artikel indeholder også nogle øvelser, der styrker skulderen, som kan hjælpe med at reducere symptomerne på thoraxudløbssyndrom.
Typer og symptomer
Symptomerne på denne tilstand varierer afhængigt af hvilken type thoraxudløbssyndrom en person har. Afsnittene nedenfor diskuterer symptomerne på thoraxudløbssyndrom efter type.
Neurogent thoraxudløbssyndrom
Neurogent thoraxudløbssyndrom er den mest almindelige form for tilstanden.
Det påvirker grupper af nerver, der bevæger sig fra cervikal rygmarv ned ad armen. Disse nerver danner plexus brachiale.
Denne type thoraxudløbssyndrom har undertyper afhængigt af, om kompressionen påvirker den øvre eller nedre del af plexus brachiale.
Nogle symptomer på neurogent thoraxudløbssyndrom inkluderer:
- smerter eller en kedelig smerte i nakke, skulder, armhule, arm eller hånd
- svaghed i arm og skulder
- følelsesløshed eller nåle i fingre og hånd
- ændringer i farve og temperatur på hånden
- atrofi eller spild af muskler i hånden
Venøst thoraxudløbssyndrom
Venøst thoraxudløbssyndrom involverer komprimering af den subklaviske vene. Dette er et stort blodkar placeret dybt inde i nakken.
Denne type thoraxudløbssyndrom udvikler sig ofte som et resultat af gentagne armbevægelser.
Symptomer forbundet med venøst thoraxudløbssyndrom inkluderer:
- bleghed eller bleghed i den ene arm
- en svag puls i armen
- smerte, prikken eller hævelse i armen og hånden
- svaghed eller tab af fornemmelse i arm og hånd
Arterielt thoraxudløbssyndrom
Denne type thoraxudløbssyndrom opstår, når der dannes en blodprop i den subklaviske arterie. Disse arterier leverer blod til hoved, nakke, arme og skuldre.
Ifølge National Organization for Rare Disorders udvikles blodpropper, der komprimerer den subklaviske arterie, normalt fordi en cervikal ribben forårsager ændringer i arterien. En cervikal ribbe er en ekstra ribbe, der dannes over den første ribben før fødslen.
Arterielt thoraxudløbssyndrom kan forårsage følgende symptomer:
- blodpropper
- hævelse eller rødme i armen
- hænder eller arme, der føles kølige at røre ved
- tyngde i armen
- følelsesløshed eller tab af fornemmelse i armen eller hånden
Årsager og risikofaktorer
Forskellige faktorer kan øge en persons risiko for at udvikle thoraxudløbssyndrom. Disse kan omfatte:
- arbejde et job, der kræver gentagne arm-, skulder- og nakkebevægelser, såsom samlebåndsarbejde, hår styling og visse sportsaktiviteter
- har dårlig kropsholdning
- har en historie med blødt vævsskader eller traume, der involverer nakken
- løfter ofte tunge belastninger
- har en medfødt abnormitet i nakke-, skulder- eller armområdet
Afsnittene nedenfor vil dække disse mulige årsager mere detaljeret.
Skader
Skader, der involverer nakken, såsom whiplash, kan forårsage betændelse og tårer i nakkemusklerne. Arvæv kan dannes, når muskelen heler, hvilket kan lægge pres på nerverne, der løber ned ad armen.
Dårlig kropsholdning
Bukning eller bæring af overvægt i abdominalområdet kan komprimere mellemrummet mellem kravebenet og brystkassen og efterlade mindre plads til nerverne og blodkarrene.
Strukturelle abnormiteter
At have en ekstra ribbe over den første ribbe kan påvirke strukturen i den subklaviske arterie. Knogletilvækst på kravebenet eller det første ribben kan presse mod plexus brachiale eller blodkar i underklavien.
Gentagne bevægelser
Gentagne arm- og skulderbevægelser kan irritere plexusnerven i brachialen eller forårsage hævelse, der indsnævrer rummet inde i thoraxudløbet.
Diagnose
Thoracic outlet syndrom påvirker nerverne og blodkarrene, der løber fra bunden af nakken til armhulerne og armene.
Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke kan sundhedsprofessioner have svært ved at diagnosticere thoraxudløbssyndrom, fordi det forårsager symptomer, der opstår under mange andre tilstande, herunder:
- komplekst regionalt smertesyndrom
- rygmarvs tumorer
- multipel sclerose
- fibromyalgi
- rotatormanchetskader
- karpaltunnelsyndrom
Læger kan bruge en række tests for at hjælpe dem med at diagnosticere typen og årsagen til thoraxudløbssyndrom.
De starter normalt diagnosticeringsprocessen ved at gennemgå en persons medicinske historie og udføre en fysisk undersøgelse.
Læger kan diagnosticere venøst og atrialt thoraxudløbssyndrom, hvis en person præsenterer fysiske symptomer såsom en hævet eller misfarvet arm.
Ifølge Informationscenter for genetiske og sjældne sygdomme rapporterer 80-99% af mennesker med thoraxudløbssyndrom paræstesi. Dette refererer til en unormal prikken eller stikkende fornemmelse, der opstår som et resultat af pres på eller beskadigelse af de perifere nerver.
Hvis en person har paræstesi eller andre symptomer, der tyder på nerveinddragelse, vil en læge sandsynligvis teste nerverne i nakke og arme. De kan gøre dette ved at bede en person om at gøre ting, der lægger stress på disse nerver, såsom at vippe hovedet tilbage, dreje nakken eller bøje og bøje håndleddet.
En læge kan også udføre en scalene muskelblok test. Dette indebærer injektion af lokalbedøvelse i scalene muskler på begge sider af nakken. Mennesker med neurogent thoraxudløbssyndrom vil normalt opleve en forbedring af deres symptomer efter at have modtaget denne injektion.
Lægen kan beslutte at udføre en eller flere af følgende tests for at bekræfte diagnosen:
- elektromyografi
- nerveledningshastighedstest
- Røntgenstråler
- MR-scanning
- ultralyd
- arteriografi eller venografi
Behandling
Behandlingsmuligheder for thoraxudløbssyndrom fokuserer på at reducere symptomer som smerte og følelsesløshed. Den specifikke behandling, som en læge anbefaler, afhænger af typen og den bagvedliggende årsag til personens tilstand.
Afsnittene nedenfor dækker behandlingsmulighederne for thoraxudløbssyndrom mere detaljeret.
Fysisk terapi
Fysioterapi kan hjælpe med at styrke og øge fleksibiliteten i skulder og nakke muskler. Læger kan anbefale fysioterapi til enhver form for thoraxudløbssyndrom, men det kan give betydelige fordele for mennesker med dårlig kropsholdning.
Kombination af modstandsøvelser og skulderstrækninger styrker skulder- og nakkemusklerne, hvilket kan hjælpe med at udvide brystudgangen og lindre trykket fra blodkarrene og nerverne.
Medicin
At tage anti-inflammatoriske lægemidler uden recept, såsom ibuprofen eller naproxen (Aleve), kan hjælpe med at reducere hævelse og lindre smerter.
Læger kan også administrere trombolytiske lægemidler til at nedbryde blodpropper i en vene eller arterie. Mennesker, der har thoraxudløbssyndrom på grund af blodpropper, kan tage antikoagulantia for at forhindre dannelsen af fremtidige blodpropper.
Kirurgi
En person kan kræve operation, hvis deres symptomer ikke forbedres med medicin og fysioterapi.
Kirurgi for thoraxudløbssyndrom indebærer normalt at fjerne en del af den første ribben og i nogle tilfælde fjerne en del af scalenemuskelen.
En kirurg skal muligvis udføre vaskulær rekonstruktion til eventuelle beskadigede arterier eller vener. Vaskulær rekonstruktion involverer udskiftning af et beskadiget blodkar med et nyt kar, kaldet et transplantat. Kirurger kan bruge syntetiske transplantater eller vævstransplantater, som enten indeholder personens eget væv eller en donors væv.
Øvelser
Mennesker med thoraxudløbssyndrom kan arbejde med en fysioterapeut for at opbygge en personlig behandlingsplan, der består af de optimale øvelser og strækninger efter deres symptomer.
Eksempler på skulderøvelser, som folk kan forsøge at lindre symptomerne på thoraxudløbssyndrom, inkluderer:
Arm hæver sig
- Stå oprejst med fødderne i hoftebredde fra hinanden og armene afslappede.
- Hold en lille vægt i begge hænder.
- Saml mavemusklerne og løft armene, indtil de er på linje med skuldrene, hvilket skaber en T-form.
- Sænk langsomt armene tilbage til startpositionen.
- Saml mavemusklerne og løft armene foran kroppen, indtil de er på linje med skuldrene.
Stående skuldertræk
- Find en kabelmaskine, og sænk kablerne til skulderhøjde.
- Stå foran kabelmaskinen, tag fat i kablerne - en i hver hånd - og gå bagud, indtil armene er lige foran kroppen og justeret med skuldrene.
- Sørg for, at hændernes ryg vender mod loftet.
- Træk langsomt kablerne mod kroppen ved at bøje albuerne og trække til siden af ribbeholderen.
- Hold i 1 eller 2 sekunder, og slip den langsomt, og vend tilbage til startpositionen.
Scapular klemme
- Sid eller stå med armene ved siderne og ryggen lige.
- Klem skulderbladene sammen, og hold dem i 3-5 sekunder.
- Slap af skuldrene.
Hvornår skal jeg se en læge
Folk bør se en læge, hvis de oplever symptomer på thoraxudløbssyndrom, der varer i flere dage eller uger.
Dem med en diagnose af thoraxudløbssyndrom vil muligvis kontakte deres læge, hvis de oplever nye eller forværrede symptomer.
Resumé
Thoraxudløbssyndrom opstår, når blodkar og nerver i brystudløbet komprimeres. Dette kan forekomme af flere grunde.
For eksempel kan skader som whiplash forårsage ardannelse i nakkemusklerne, hvilket kan lægge pres på strukturer inde i brystudgangen.
Dårlig kropsholdning og gentagne skulder- og armbevægelser kan irritere muskler og nerver i skulderen, hvilket kan føre til betændelse og øget tryk på blodkar og nerver.
Tilstanden forårsager en række symptomer afhængigt af den berørte struktur. For eksempel kan kompression af nerverne medføre spild af muskler og følelsesløshed og prikken i arme, hænder og fingre.
Tryk på blodkarrene kan resultere i blodpropper eller hævelse og misfarvning af arm, hånd eller fingre.
Læger kan behandle thoraxudløbssyndrom med fysioterapi, medicin og i alvorlige tilfælde kirurgi.
