Hvad man skal vide om tredobbelt negativ brystkræft
Triple-negativ brystkræft er forskellig fra de mere almindelige typer brystkræft. Det er sværere at behandle og meget mere aggressivt.
Fordi det er aggressivt og sjældent, er der færre behandlingsmuligheder tilgængelige. Det har også en tendens til at have en højere gentagelsesrate.
Ifølge breastcancer.org tegner denne form for kræft sig for omkring 10-20% af alle brystkræftdiagnoser.
I denne artikel ser vi på risikofaktorer, diagnose og tilgængelige behandlinger for tredobbelt negativ brystkræft.
Hvad er tredobbelt negativ brystkræft?
Triple-negativ brystkræft er den, der tester negativt for tre receptorer: østrogen, progesteron og human epidermal vækstfaktorreceptor 2 (HER2). Det er også den mindst almindelige form for brystkræft og den sværeste at behandle.
For at forstå tredobbelt negativ brystkræft hjælper det at vide om brystkræft, der tester positivt for en eller flere af de ovennævnte receptorer. Disse er:
- østrogenreceptor-positiv
- progesteronreceptor-positiv
- HER2-receptor-positiv
Progesteronreceptorpositiv og østrogenreceptor-positiv brystkræft er den mest almindelige. Progesteron og østrogen er de to vigtigste kønshormoner hos kvinder.
Der findes hormonelle terapier, der kan hjælpe med at behandle og forhindre gentagelse for mennesker, der udvikler en af disse typer. Faktisk er mange brystkræft både østrogen- og progesteron-positive. Hvis en type hormonbehandling ikke virker, har en anden terapi ofte et positivt resultat.
HER2-receptor-positiv brystkræft er mindre almindelig. Ca. 20% af brystkræft er HER2-positive. HER2 er navnet på genet, og HER2 er navnet på de proteiner, det producerer for at stimulere vækst.
HER2-positive brystkræftceller har en overflod af HER2-receptorer på overfladen. Ligesom brystkræft forårsaget af hormonreceptorer, kan forskellige behandlingsmuligheder, der er målrettet mod HER2-receptorer, hjælpe med at behandle denne type kræft.
Der er dog ingen målrettede terapier til rådighed for triple-negativ brystkræft. Det er også mere sandsynligt end andre typer brystkræft at sprede sig og gentage sig.
Risikofaktorer
Forskere har identificeret følgende risikofaktorer for at udvikle tredobbelt negativ brystkræft i forhold til andre typer.
Fedme og inaktivitet
Undersøgelser tyder på, at mennesker med fedme og et højere kropsmasseindeks (BMI) har en højere risiko for at udvikle tredobbelt negativ brystkræft. Disse kategorier har tendens til at omfatte dem, der ikke er særlig aktive.
Genetik
En undersøgelse fra 2018 i Tidsskrift for National Cancer Institute identificerede flere gener, der er forbundet med en høj risiko for tredobbelt negativ brystkræft.
Især omkring 70% af brystkræft hos mennesker med en BRCA genmutation er tredobbelt negativ.
Hvis en læge ved, at en person har en familiehistorie af brystkræft, kan det hjælpe dem med at afgøre, om personen har en øget risiko for at udvikle brystkræft i fremtiden.
Alder
Personer under 50 år har en højere risiko for at udvikle tredobbelt negativ brystkræft.
Race
Afroamerikanske og latinamerikanske kvinder er mere modtagelige for tredobbelt negativ brystkræft.
Graviditet
En lille undersøgelse fra 2015 viste, at graviditetsassocierede brystkræft, der påvirker kvinder op til 10 år efter en graviditet, var mere tilbøjelige til at være tredobbelt negative end kvinder hos kvinder, der aldrig havde haft graviditet.
Dens forfattere forklarer, at dette kan være knyttet til et andet mønster i genekspression for kvinder, der tidligere har haft et barn. Prøvestørrelsen af denne undersøgelse var imidlertid meget lille.
Diagnose
Diagnose af tredobbelt negativ brystkræft starter med påvisning.
Som med andre typer brystkræft kan en person føle en lille, hård bump på eller i nærheden af deres bryst. I andre tilfælde kan en rutinemæssig scanning af brysterne afsløre et område med bekymring.
Ved påvisning af en vækst indsamler lægen vævsprøver. Denne procedure er kendt som en biopsi. I mange tilfælde vil lægen udtrække væv fra den mistænkte klump ved hjælp af en nål. De sender derefter prøverne til et laboratorium til yderligere test.
Laboratoriepersonalet vil returnere en patologirapport til lægen, der beskriver typen af celler i væksten. For nogle mennesker er det godartet, hvilket betyder at der ikke er kræftceller til stede. For andre mennesker indikerer rapporten imidlertid, at den er kræft.
Patologirapporten vil også fremhæve typen af brystkræft. En person, hvis kræft tester negativt for østrogen-, progesteron- og HER2-receptorer, får en diagnose af tredobbelt negativ brystkræft.
En læge vil derefter tildele et stadium til kræften baseret på resultaterne af biopsien og eventuelle opfølgningsscanninger. De beregner scenen baseret på tumorstørrelse og spredningen, hvis nogen, af kræften.
Trin 0 brystkræft har ikke spredt sig fra det oprindelige sted i brystet. Det forbliver begrænset til kanaler eller lobules og betragtes som ikke-invasiv. I trin 1–3 er kræften invasiv og har spredt sig i brystvævet. Jo højere fase, jo større er den oprindelige tumor, eller jo mere har kræften spredt sig. Bemærk, at det ikke har spredt sig ud over brystet og lymfeknuderne på disse stadier.
Trin 4 kræft har spredt sig til organer og væv ud over brystet, oftest lever, lunger, knogler eller hjerne.
Her kan du lære mere om, hvordan en biopsi fungerer.
Behandling
Der er færre behandlingsmuligheder for tredobbelt negativ brystkræft end andre typer brystkræft.
Hormonterapier er ikke effektive mod tredobbelt negativ brystkræft, da den mangler østrogen- og progesteronreceptorer.
Der findes dog flere forskellige behandlinger, og forskere leder efter yderligere medicin til at hjælpe med at behandle og forhindre denne aggressive kræft.
I øjeblikket inkluderer behandlingsmuligheder for tredobbelt negativ brystkræft:
- kirurgi
- strålebehandling
- kemoterapi
Kirurgiske muligheder inkluderer delvis (lumpektomi) eller fuld (mastektomi) fjernelse af en eller begge bryster.
At vælge at gennemgå disse typer operationer afhænger af mange faktorer, såsom tumorens størrelse, personens familiehistorie, om de har nogen genetiske mutationer og deres personlige præference.
Strålebehandling er en anden potentiel behandlingsmulighed for mennesker med tredobbelt negativ brystkræft. Stråling målretter og dræber kræftcellerne for at forhindre deres vækst og spredning.
Imidlertid antyder en undersøgelse fra 2015, at kemoterapi kan være den mest effektive behandlingsmulighed for tredobbelt negativ brystkræft.
Under kemoterapi modtager en person en kombination af lægemidler, der ødelægger brystkræftceller.
Folk skal arbejde sammen med deres læge for at udvikle den mest passende behandlingsplan. Planen skal skitsere de næste skridt til behandling af kræft, egenomsorgsforanstaltninger, og hvad man skal gøre, hvis kræften ikke reagerer på behandlingen eller begynder at sprede sig.
En vigtig del af enhver behandlingsplan er at forblive aktiv og spise en række sunde fødevarer. Bivirkningerne ved kræftbehandling kan være vanskelige at håndtere, så det kan hjælpe med at forbedre den måde, hvorpå en person håndterer de bivirkninger, at opretholde en sund kost, få regelmæssig motion og hvile.
Find ud af alt om kemoterapi her.
Outlook
Forskere beskriver udsigterne for kræft i 5-års overlevelsesrater. Prognosen for tredobbelt negativ brystkræft er værre end for andre typer kræft. Den overordnede prognose afhænger af kræftstadiet ved diagnosen.
En kohorteundersøgelse fra 2018, der omfattede kvinder med brystkræft i trin 1-3, viste, at den samlede 5-årige overlevelsesrate for denne type brystkræft var 62,1%, og at sygdomsfri overlevelse efter 5 år var 57,5%.
Sygdomsfri overlevelse betyder, at kræften ikke vender tilbage inden for 5 år. Kræft, som læger diagnosticerede på trin 3, havde en dårligere prognose end dem, de diagnosticerede i trin 1-2.
Overlevelse og overordnet prognose varierer dog fra person til person. Mange faktorer kan påvirke en persons udsigter efter behandling, herunder:
- da de opdagede kræften og begyndte at modtage medicinsk behandling for den
- kræftstadiet, og om det har spredt sig til andet væv og organer
- hvordan kræften reagerer på behandlingen
At fange kræft i sine tidlige faser og gennemgå effektiv behandling kan hjælpe med at forbedre prognosen.
Spørgsmål:
Kommer triple-negativ brystkræft nogensinde tilbage som en anden type efter behandling?
EN:
Oftest er en gentagelse af brystkræft af samme type. Lejlighedsvis kan der være en ændring i receptorstatus.
Det er muligt at modtage en diagnose af tredobbelt negativ brystkræft og få en gentagelse senere, som en læge diagnosticerer med en ændring i receptorstatus (for eksempel en ændring til at være østrogen-positiv).
Undersøgelser, der ser på gentagelser af brystkræft, der har ændret receptorstatus, har imidlertid fundet dette scenario sjældent.
Yamini Ranchod, ph.d., MS Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
