Hvad man skal vide om colitis ulcerosa
Ulcerøs colitis er en relativt almindelig langvarig tilstand, der forårsager betændelse i tyktarmen. Det er en form for inflammatorisk tarmsygdom (IBD), der ligner Crohns sygdom.
Tyktarmen fjerner næringsstoffer fra ufordøjet mad og fjerner affaldsprodukter gennem endetarmen og anus som afføring.
I alvorlige tilfælde dannes mavesår i tyktarmen. Disse sår kan bløde, hvilket producerer pus og slim.
Forskellige medicinmuligheder er tilgængelige, og læger kan skræddersy behandlingen til at imødekomme individuelle behov.
I denne artikel dækker vi symptomer, risikofaktorer og mulige årsager til colitis ulcerosa samt nogle behandlingsmuligheder.
Symptomer
Mavesmerter er et almindeligt symptom på colitis ulcerosa.
Det første symptom på colitis ulcerosa er normalt diarré.
Afføring bliver gradvist løsere, og nogle mennesker kan opleve mavesmerter med kramper og en alvorlig trang til at gå på toilettet.
Diarré kan begynde langsomt eller pludselig. Symptomer afhænger af omfanget og spredningen af betændelse.
De mest almindelige symptomer på colitis ulcerosa inkluderer:
- mavesmerter
- blodig diarré med slim
Nogle mennesker kan også opleve:
- træthed eller træthed
- vægttab
- mistet appetiten
- anæmi
- forhøjet temperatur
- dehydrering
- en konstant trang til at passere afføring
Symptomerne er ofte værre tidligt om morgenen.
Symptomerne kan være milde eller fraværende i flere måneder eller år ad gangen. Dog vender de normalt tilbage uden behandling og varierer afhængigt af den berørte del af tyktarmen.
Typer
Symptomerne kan variere afhængigt af området med betændelse.
Afsnittene nedenfor diskuterer de forskellige typer ulcerøs colitis, hvoraf mange påvirker forskellige dele af tyktarmen:
Ulcerativ proctitis
Denne type påvirker kun enden af tyktarmen eller endetarmen. Symptomer har tendens til at omfatte:
- rektal blødning, hvilket kan være det eneste symptom
- rektal smerte
- en manglende evne til at passere afføring på trods af hyppige opfordringer
Ulcerøs proctitis er normalt den mildeste type ulcerøs colitis.
Proctosigmoiditis
Dette involverer endetarmen og sigmoid kolon, som er den nedre ende af tyktarmen.
Symptomer inkluderer:
- blodig diarré
- mavekramper
- mavesmerter
- en konstant trang til at passere afføring
Venstresidet colitis
Dette påvirker endetarmen og venstre side af sigmoiden og nedadgående tyktarm.
Symptomer inkluderer normalt:
- blodig diarré
- mavesmerter i venstre side
- vægttab
Pancolitis
Dette påvirker hele tyktarmen. Symptomer inkluderer:
- lejlighedsvis svær, blodig diarré
- mavesmerter og kramper
- træthed
- betydeligt vægttab
Fulminant colitis
Dette er en sjælden, potentielt livstruende form for colitis, der påvirker hele tyktarmen.
Symptomer har tendens til at omfatte svær smerte og diarré, hvilket kan føre til dehydrering og chok.
Fulminant colitis kan udgøre en risiko for tyktarmsbrud og giftig megacolon, hvilket får tyktarmen til at blive stærkt udbredt.
Kost
Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) kan nogle diætforanstaltninger hjælpe med at lindre symptomer, herunder:
- spise mindre, mere regelmæssige måltider, såsom fem eller seks små måltider om dagen
- drikker rigeligt med væsker, især vand, for at forhindre dehydrering
- undgå koffein og alkohol, som begge kan øge diarré
- undgå sodavand, hvilket kan øge gas
- føre en maddagbog for at identificere, hvilke fødevarer der gør symptomerne værre
En læge kan foreslå midlertidigt at følge en bestemt diæt afhængigt af symptomer, såsom:
- en diæt med lavt fiberindhold
- en laktosefri diæt
- en diæt med lavt fedtindhold
- en diæt med lavt saltindhold
Det kan hjælpe med at tage kosttilskud eller fjerne bestemte fødevarer fra kosten. En person bør dog diskutere eventuelle supplerende eller alternative foranstaltninger med en læge, før de prøver dem.
Årsager
De nøjagtige årsager til colitis ulcerosa er uklare. De kan dog involvere følgende:
Genetik
Forskning tyder på, at mennesker med ulcerøs colitis er mere tilbøjelige til at have visse genetiske egenskaber. Det specifikke genetiske træk, som en person har, kan påvirke den alder, hvor sygdommen opstår.
Miljømæssigt
Følgende miljøfaktorer kan påvirke starten på colitis ulcerosa:
- kost
- luftforurening
- cigaretrøg
Immunsystem
Kroppen kan reagere på en viral eller bakteriel infektion på en måde, der forårsager betændelse forbundet med colitis ulcerosa.
Når infektionen er løst, fortsætter immunsystemet med at reagere, hvilket fører til vedvarende betændelse.
En anden teori antyder, at colitis ulcerosa kan være en autoimmun tilstand. En fejl i immunsystemet kan få det til at bekæmpe ikke-eksisterende infektioner, hvilket fører til betændelse i tyktarmen.
Risikofaktorer
Nogle kendte risikofaktorer for colitis ulcerosa inkluderer:
- Alder: Ulcerøs colitis kan påvirke mennesker i alle aldre, men er mere almindelig i alderen 15-30 år.
- Etnicitet: Hvide mennesker og dem af Ashkenazi-jødisk herkomst har en højere risiko for at udvikle tilstanden.
- Genetik: Selvom nylige undersøgelser har identificeret specifikke gener, der kan spille en rolle i ulcerøs colitis, er forbindelsen uklar på grund af miljøfaktorernes rolle.
Diagnose
En læge vil spørge om en persons symptomer og sygehistorie. De vil også spørge, om nogen nære slægtninge har haft colitis ulcerosa, IBD eller Crohns sygdom.
De vil også kontrollere for tegn på anæmi eller lave jernniveauer i blodet og ømhed omkring maven.
Flere tests kan hjælpe med at udelukke andre mulige tilstande og sygdomme, herunder Crohns sygdom, infektion og irritabel tarmsyndrom.
Disse inkluderer:
- blodprøver
- afføringstest
- Røntgen
- barium lavement, hvor en sundhedsperson fører en væske kaldet barium gennem tyktarmen for at vise eventuelle ændringer eller anomalier i en scanning
- sigmoidoskopi, hvor en sundhedsperson indsætter et fleksibelt rør med et kamera i enden, kaldet endoskop, i endetarmen
- koloskopi, hvor en læge undersøger hele tyktarmen ved hjælp af et endoskop
- en CT-scanning af underlivet eller bækkenet
En person med colitis ulcerosa bliver nødt til at se en læge, der har specialiseret sig i behandling af fordøjelsessystemet eller en gastroenterolog.
De vurderer tilstanden og sværhedsgraden af tilstanden og opretter en behandlingsplan.
Behandling
Ulcerøs colitis symptomer kan variere fra mild til svær, men den har brug for behandling. Uden behandling kan symptomerne forsvinde, men der er større chance for, at de kommer tilbage.
De fleste mennesker får ambulant behandling. Imidlertid har omkring 15% af mennesker med sygdommen en alvorlig form. Af disse kan 1 ud af 5 muligvis bruge tid på hospitalet.
Behandlingen vil fokusere på:
- opretholdelse af remission for at forhindre yderligere symptomer
- håndtering af en bluss indtil symptomerne går i remission
Forskellige lægemidler er tilgængelige, og en læge laver en behandlingsplan, der tager højde for individuelle behov og ønsker. Naturlige tilgange kan understøtte medicinsk behandling, men de kan ikke erstatte den.
Langvarig behandling for at opretholde remission
Det første mål med behandlingen er at reducere risikoen for en blusser og dens sværhedsgrad, hvis en blusser opstår. Langvarig terapi kan hjælpe med at opnå dette.
Der findes flere typer medicin, og en læge laver en behandlingsplan, der passer til den enkelte.
Ulcerøs colitis skyldes et problem med immunsystemet. Tre typer lægemidler, der kan hjælpe, er biologiske stoffer, immunmodulatorer og små molekyler. Disse retter sig mod den måde, immunforsvaret fungerer på.
De omfatter:
- TNF-α-antagonister, såsom infliximab (Remicade) eller adalimumab (Humira)
- antiintegrin-midler, såsom vedolizumab (Entyvio)
- Janus kinasehæmmere, såsom tofacitinib (Xeljanz)
- interleukin 12/23 antagonister, såsom ustekinumab (Stelara)
- immunmodulatorer, for eksempel thiopuriner (azathiopriner) og methotrexat
Disse stoffer kan hjælpe mennesker med moderate til svære symptomer, men de kan have bivirkninger. Folk skal tale med deres læge om de tilgængelige muligheder og fordele og risici ved hvert lægemiddel.
Imidlertid foreslår retningslinjer for milde til moderate symptomer 5-aminosalicylsyre eller aminosalicylater (5-ASA) som en førstelinjebehandling.
Eksempler inkluderer:
- mesalamin
- balsalazid
- sulfasalazin
Andre muligheder
Aminosalicylater: Tidligere spillede 5-ASA en nøglerolle i behandlingen af symptomerne på colitis ulcerosa. Disse er stadig en mulighed, men nuværende retningslinjer anbefaler at fokusere på langvarig behandling for at forhindre symptomer i første omgang.
Steroider: Disse kan hjælpe med at håndtere betændelse, hvis aminosalicylater ikke hjælper. Langvarig brug kan dog have negative virkninger, og eksperter anbefaler at minimere deres anvendelse.
Håndtering af svær aktiv ulcerøs colitis
En person med alvorlige symptomer kan være nødvendigt at bruge tid på hospitalet. Hospitalbehandling kan reducere risikoen for underernæring, dehydrering og livstruende komplikationer, såsom tyktarmsbrud. Behandlingen vil omfatte intravenøs væske og medicin.
Kirurgi
Hvis andre behandlinger ikke giver lindring, kan kirurgi være en mulighed.
Nogle kirurgiske muligheder inkluderer:
- Kolektomi: En kirurg fjerner en del af eller hele tyktarmen.
- Ileostomi: En kirurg laver et snit i maven, udtrækker enden af tyndtarmen og forbinder den med en ekstern pose, kaldet en Kock-pose. Posen opsamler derefter affaldsmateriale fra tarmen.
- Ileoanal pose: En kirurg konstruerer en pose fra tyndtarmen og forbinder den med musklerne omkring anus. Den ileoanale pose er ikke en ekstern pose.
Ifølge American Gastroenterological Association vil omkring 10-15% af mennesker med colitis ulcerosa have brug for colectomy.
Andre muligheder og support
Nogle naturlige midler kan hjælpe med at håndtere symptomerne på colitis ulcerosa.Disse inkluderer diætforanstaltninger, herunder brug af probiotika.
At have et supportnetværk af erfarne og empatiske mennesker kan hjælpe folk med at klare ulcerøs colitis.
IBD Healthline er en gratis app til mennesker med tilstanden. Appen er tilgængelig i AppStore og Google Play. Download det her.
Komplikationer
De mulige komplikationer af colitis ulcerosa kan variere fra mangel på næringsstoffer til potentielt dødelig blødning fra endetarmen.
Mulige komplikationer inkluderer:
Kolorektal kræft
Ulcerøs colitis, især hvis symptomerne er alvorlige eller omfattende, øger risikoen for at udvikle tyktarmskræft.
Ifølge NIDDK er tyktarmskræftrisiko størst, når colitis ulcerosa påvirker hele tyktarmen i længere tid end 8 år.
Mænd med ulcerøs colitis har også en højere risiko for tyktarmskræft end kvinder med tilstanden.
Giftig megacolon
Denne komplikation forekommer i nogle få tilfælde af svær colitis ulcerosa.
I giftig megakolon bliver gas fanget og får tyktarmen til at svulme op. Når dette sker, er der risiko for kolonbrud, septikæmi og chok.
Andre komplikationer
Andre mulige komplikationer af ulcerøs colitis inkluderer:
- betændelse i hud, led og øjne
- lever sygdom
- osteoporose
- perforeret tyktarm
- svær blødning
- svær dehydrering
For at forhindre knogletæthedstab kan en læge ordinere vitamin D-tilskud, calcium eller anden medicin.
At deltage i regelmæssige medicinske aftaler, nøje følge en læges råd og være opmærksom på symptomer kan hjælpe med at forhindre disse komplikationer.
Læs artiklen på spansk.