Hvad man skal vide om colitis ulcerosa og graviditet
Kvinder med colitis ulcerosa kan have bekymringer over sygdomsforløbet under graviditeten. Tilstanden påvirker dog ikke nødvendigvis chancerne for at blive gravid, og kvinder med colitis ulcerosa kan have en sund graviditet og en sikker fødsel.
Ulcerøs colitis (UC) er en type inflammatorisk tarmsygdom (IBD), der opstår, når slimhinden i tyktarmen eller endetarmen bliver betændt. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der perioder med opblussen, hvor symptomerne bliver værre.
I denne artikel diskuterer vi nogle af de vigtige ting, der skal overvejes for at holde både kvinden og babyen sund under hele graviditeten.
Graviditet og ulcerøs colitis links
Kvinder med UC kan tale med deres læge om graviditet.
Crohns & Colitis Foundation bemærker, at den bedste tid for en kvinde at blive gravid er, når hendes IBD har været i remission i mindst 3-6 måneder, og hun ikke tager steroider eller starter en ny medicin.
En undersøgelse i Gastroenterologi og hepatologi fandt ud af, at ca. 80% af kvinder, der bliver gravide, mens deres IBD er i remission, vil forblive i remission i hele deres graviditet. De fleste læger vil derfor anbefale, at kvinder sigter mod at få sygdommen under kontrol, før de prøver at blive gravid. Dette er dog ikke altid muligt.
Undersøgelsen viste også, at symptomerne bliver værre under graviditeten hos op til 45% af kvinder med UC, der bliver gravide, mens sygdommen er aktiv. Yderligere 24% af kvinderne ser deres sygdom forblive aktiv, men stabil. Tilsammen betyder disse fund, at ca. to ud af tre kvinder, der bliver gravide, mens deres sygdom er aktiv, fortsat vil opleve symptomer under graviditeten.
Hvordan ulcerøs colitis påvirker graviditeten
UC kan også gøre komplikationer fra graviditet mere sandsynlige. En kvinde med UC har en højere risiko for følgende end en kvinde i en lignende alder uden denne tilstand:
- graviditetstab
- for tidlig fødsel
- komplikationer med fødsel og arbejdskraft
Kvinder, der har gennemgået visse operationer for UC, ser også ud til at have lidt nedsat fertilitetsrate.
Dog en rapport i tidsskriftet Gastroenterologi bemærker, at kvinder, der har sygdommen under kontrol, og som aldrig har været opereret, har samme chance som andre kvinder for at blive gravid.
Hvordan graviditet påvirker colitis ulcerosa
At opleve en opblussen under graviditeten kan være bekymrende. Opblussen er mere tilbøjelig til at forekomme tidligt i graviditetens første trimester eller umiddelbart efter fødslen.
Stop af medicin under graviditet øger risikoen for en opblussen og forværring af sygdomsaktivitet, hvilket er den mest kendte risiko for graviditeten.
Der er også en minimal chance for, at en kvinde overfører UC til babyen. Risikoen er omkring 1,6%, hvis moderen alene har UC, men den stiger til over 30%, hvis begge forældre har en form for IBD.
Hvad skal du gøre, hvis du er gravid med colitis ulcerosa
Enhver kvinde med UC, der ønsker at blive gravid eller opdager, at hun er gravid, skal arbejde tæt sammen med sin læge hvert trin for at minimere risikoen.
Læger vil behandle en gravid kvinde med UC som højrisiko, hvilket betyder, at de vil tjekke ind regelmæssigt og tage ekstra skridt for at undgå eller håndtere komplikationer, der kan opstå som følge af tilstanden.
Diagnose
Nogle standard medicinske procedurer er effektivt uden grænser under graviditeten, da de kan bringe kvinden eller fosteret i fare. Imidlertid er mange diagnostiske værktøjer, som læger bruger til at overvåge og diagnosticere UC, sikre at udføre under graviditet.
Disse procedurer inkluderer:
- koloskopi
- ultralyd
- rektal biopsi
- sigmoidoskopi
- øvre endoskopi
Læger vil normalt ikke bestille andre billedbehandlingstest, såsom CT-scanninger eller røntgenbilleder, medmindre det er en nødsituation. De kan også anmode om en graviditetssikker MR uden brug af gadolinium, som er et stof, der kan øge risikoen for komplikationer.
Behandling
Selvom læger vil undgå nogle UC-behandlingsmuligheder under graviditet, udgør flere behandlinger kun en lav risiko.
Medicinske behandlinger
Kvinder, der bliver gravide, kan muligvis fortsætte med at tage nogle medicinske behandlinger for UC. Crohns & Colitis Foundation bemærker, at mange af de lægemidler, som læger anbefaler til behandling af UC, skal være sikre for en gravid kvinde og det ufødte barn.
Derudover er mange af de samme medikamenter sikre at bruge under amning.
Gravide kvinder og dem, der ammer, bør altid tjekke ind med en læge så hurtigt som muligt for at diskutere deres behandlinger, inden de går videre. I nogle tilfælde kan stop af medicin forværre symptomer eller den generelle tilstand.
Medicin mod UC, der ser ud til at være lavrisiko under graviditet, inkluderer:
- aminosalicylater, såsom sulfasalazin (Azulfidin) og mesalamin (Asacol, Pentasa)
- immunmodulatorer, herunder azathioprin (Imuran), cyclosporin A (Neoral, Sandimmune) og 6-mercaptopurin (Purinethol)
- biologiske stoffer, såsom infliximab (Remicade) og adalimumab (Humira)
I andre situationer vil læger justere doseringen. For eksempel, hvis kvinden bruger kortikosteroider, når hun bliver gravid, vil læger gerne sænke dosis så meget som muligt. De fleste læger vil ikke anbefale steroider til UC-vedligeholdelsesbehandling under graviditet.
Andre lægemidler med højere risiko, som læger kan anbefale at undgå under graviditet, omfatter:
- antibiotika
- thalidomid
- nogle biologer sent i graviditeten
Kirurgi
Tidligere operationer for UC ser ikke ud til at have negative virkninger på graviditeten, selvom visse procedurer kan påvirke fertiliteten.
Kvinder, der har behov for operation, men derefter bliver gravide, skal vente til efter graviditeten for at have operationen, medmindre tilstanden er alvorlig og ikke reagerer på medicin.
Kost
Hos mennesker med UC har tyktarmen svært ved at absorbere vitale næringsstoffer. Derfor er det afgørende at fokusere på korrekt ernæring under graviditet.
Enhver med UC, der bliver gravid, skal spørge deres læge om at se en diætist. En diætist kan hjælpe en gravid kvinde med at oprette en diætplan, der er effektiv for hendes tilstand, og dette kan gøre en væsentlig forskel både for, hvordan hun har det, og for babyens helbred. Diætist vil anbefale mad, som kvinden skal spise eller undgå for at give hende og fosteret den rette ernæring.
De fleste kvinder vil tage prænatale vitaminer som en del af deres graviditetspleje. Disse kosttilskud skal give essentielle forbindelser, såsom folinsyre. Disse næringsstoffer er især vigtige for UC-behandlinger, der sænker folinsyreniveauet i kroppen, såsom aminosalicylater.
Læger vil sandsynligvis også anbefale, at alle gravide kvinder minimerer deres koffein- og alkoholindtag og holder op med potentielt farlige vaner, såsom at ryge cigaretter eller marihuana.
Outlook
Komplikationer fra graviditet kan være lidt mere sandsynlige for en kvinde med UC, men mange kvinder med sygdommen har få eller ingen komplikationer under graviditeten.
De fleste læger vil råde en kvinde til at forsøge at blive gravid, når hun har været symptomfri i et par måneder og ikke bruger steroider eller starter anden medicin.
Forløbet af colitis ulcerosa varierer mellem individer. Som sådan er der ingen garantier for en graviditet, der er fri for komplikationer. Dette er dog tilfældet for alle graviditeter. At arbejde tæt sammen med en læge gennem hele graviditeten giver en kvinde den bedste chance for at undgå eller håndtere komplikationer.
