Hvad man skal vide om ventrikuloperitoneal shunt
En ventrikuloperitoneal shunt er et medicinsk udstyr, som læger bruger til at behandle en hjernetilstand kaldet hydrocephalus.
Hydrocephalus er en tilstand, der får væske til at ophobes på hjernen, hvilket øger trykket omkring hjernen. En ventrikuloperitoneal shunt reducerer dette tryk. Læger indsætter dette medicinske udstyr, mens en person er under generel bedøvelse.
Denne artikel udforsker ventrikuloperitoneal shunts og proceduren, der bruges til at placere dem. Det diskuterer også risikoen for ventrikuloperitoneal shunts og restitution.
Hvad er en ventrikuloperitoneal shunt?
Formålet med en ventrikuloperitoneal shunt er at fjerne overskydende væske fra en persons hjerne. Væskeopbygning kan øge hjernens tryk, hvilket kan være skadeligt. En ventrikuloperitoneal shunt dræner overskydende hjernevæske og reducerer hjernetrykket til et sikkert niveau.
Ventriculoperitoneal shunts består af en ventil og to rør, kaldet katetre, som dræner væsken.
Et kateter dræner væske fra hjernen ud af et lille hul, som lægen laver i kraniet. Dette kaldes indstrømningskateter. Den anden løber under huden og fører væsken til et dræningssted andetsteds i kroppen. Dette kaldes udstrømningskateteret.
Ventilen, også kendt som en pumpe, styrer shunten, så den dræner væske efter behov.
Der er to typer ventrikuloperitoneal shunt
- programmerbar
- ikke-programmerbar
Med en ikke-programmerbar shunt programmerer lægen ventilen, så den aktiveres, når væsken når et bestemt volumen. Det er ikke muligt at justere en ikke-programmerbar shunt efter indsættelse. En programmerbar shunt har dog en ekstern, justerbar ventil, som lægen kan justere til enhver tid efter personens behov.
Hvad bruges det til?
Læger bruger ofte en ventrikuloperitoneal shunt til behandling af hydrocephalus, som også er kendt som vand i hjernen. Hydrocephalus er en tilstand, hvor cerebrospinalvæske (CSF) samler sig i hulrummene i en persons hjerne.
CSF leverer vigtige næringsstoffer til hjernen og dræner affald. For at gøre dette passerer CSF gennem hulrum i hjernen kaldet ventrikler og bader hjernen i væsken. Derefter dræner den ud af hjernens base, og blodet absorberer det igen.
Når en person har hydrocephalus, sker denne proces ikke korrekt. Overskydende CSF-puljer i hjerneventriklerne, hvilket øger trykket på hjernen. Hydrocephalus kan forårsage hjerneskade eller død, hvis den ikke behandles.
Ifølge Hydrocephalus Association, over 1 million mennesker i USA har tilstanden. Når en person har hydrocephalus, kan det betyde, at der er:
- en forhindring, der stopper CSF-dræning ordentligt
- overproduktion af CSF
- ukorrekt absorption af CSF
Følgende faktorer kan forårsage hydrocephalus:
- gener, hvilket betyder at det kan nedarves
- hovedskader
- hjerne svulst
- slag
- hjerneinfektion
En person med hydrocephalus kan opleve følgende symptomer:
- hukommelsesproblemer
- hovedpine
- krampeanfald
- irritabilitet
- besvær med at tænke
- synsproblemer
- tab af blære- eller tarmkontrol
- øget hovedstørrelse
- dårlig koordination
Procedure
Billedkredit: James Heilman, MD, 2016
Lægen vil give en person en generel bedøvelse, inden de passer til ventrikuloperitoneal shunt. Når personen er helt i søvn, vil lægen bore et lille hul i kraniet gennem et snit bag øret.
Lægen vil derefter indsætte indstrømningskateteret i hjernen. De monterer en ventil i enden af kateteret for at kontrollere, hvordan det fungerer. De fodrer udstrømningskateteret under huden, hvilket fører til et lille snit i underlivet. Herfra kan kroppen genoptage den drænede CSF.
Når lægen forbinder alle dele af shunten, begynder shunt-systemet at dræne CSF-væske fra hjernen.
Hvordan man forbereder sig
Lægen vil rådgive en person, hvordan man forbereder sig på denne procedure. Lægen kan anbefale:
- holder op med at drikke alkohol, da dette kan påvirke operation og bedring
- holder op med at tage E-vitamin, da det kan forårsage blødning
- undgå naturlægemidler og kosttilskud
- diskuterer eksisterende medicin, da folk måske skal stoppe med at tage nogle inden operationen
- diskuterer ethvert hjerteindretning og resultater af eventuelle tests for hjertesygdomme
- erklærer nogen allergi
- taler om, hvordan rygning kan påvirke kirurgi
- taler om søvnapnø, hvis det er til stede
Lægen kan bede en person om ikke at spise efter midnat natten før deres operation. De kan også rådgive en person om, hvor meget vand de skal drikke før operationen, og hvornår de skal drikke det.
Tips til genopretning
Efter operationen kan en person have mild hovedpine. Lægen vil give dem smertestillende medicin for at klare dette.
En person kan muligvis ikke spise normalt lige efter operationen. De skal muligvis starte med væsker og gå videre til fast mad.
Lægen fjerner en persons sømme under et opfølgende besøg. I mellemtiden skal en person holde deres snit rene og kontrollere for tegn på infektion hver dag. Tegn på infektion kan omfatte:
- rødme
- hævelse
- væskelækage
Lægen vil fortælle en person, hvornår de kan begynde at brusebad igen. Det er muligvis ikke muligt at brusebade med det samme, da det at få snitene bliver vådt kan påvirke, hvordan sårene heler.
Det er en god ide at hvile efter operationen for at hjælpe med at komme sig. Lægen vil rådgive, hvornår en person kan genoptage normale daglige aktiviteter og gå tilbage på arbejde.
Risici og komplikationer
At gå under generel bedøvelse er sikkert for de fleste mennesker. Men nogle mennesker kan opleve bivirkninger, herunder:
- åndedrætsbesvær
- ændringer i blodtrykket
- ændringer i puls
Nogle gange holder en ventrikuloperitoneal shunt muligvis op med at fungere korrekt og skal udskiftes. Tegn på, at enheden ikke fungerer, som den skal omfatte:
- rødme eller hævelse, hvor kateteret passerer under huden
- tab af koordination eller balance
- opkast uden at føle sig meget kvalm
- en hovedpine, der ikke forsvinder
- ekstrem træthed
- problemer med at vågne eller holde sig vågen
- føler sig irritabel
Hvis en ventrikuloperitoneal shunt holder op med at arbejde korrekt, er det muligt for den at over- eller underdræne CSF. Hvis pumpen dræner CSF hurtigere end kroppen producerer det, kan en person opleve hjerneblødning. Hvis pumpen ikke dræner CSF hurtigt nok, kan symptomerne på hydrocephalus vende tilbage.
Det er også muligt for ventrikuloperitoneal shunt at blive inficeret. Tegn på infektion inkluderer:
- rødme eller hævelse, hvor kateteret passerer under huden
- smerter omkring kateteret
- høj feber
- en hovedpine
Hvis en person har tegn på infektion, skal de straks kontakte en læge.
Efter at have fået indsat en ventrikuloperitoneal shunt, bør en person undgå at komme i kontakt med magneter. Magnetfelter kan påvirke, hvordan ventilen på shunten fungerer.
Undertiden kan øretelefoner påvirke effektiviteten af en ventrikuloperitoneal shunt, så det er en god ide at kontrollere shuntfabrikantens retningslinjer, før du bruger dem.
Hvis en person skal have en MR-scanning i fremtiden, skal de lade MR-operatøren vide, at de har en ventrikuloperitoneal shunt.
Tilsvarende, hvis en person opereres i underlivet i fremtiden, skal de lade lægen vide, at de har en ventrikuloperitoneal shunt.
Det er en god ide for en person, der har en ventrikuloperitoneal shunt, at bære et medicinsk armbånd for at advare folk i tilfælde af en nødsituation.
Outlook
En ventrikuloperitoneal shunt er en effektiv måde at behandle symptomerne på hydrocephalus på.
Når det er monteret, dræner en ventrikuloperitoneal shunt succesfuldt CSF og reducerer hjernens pres for de fleste mennesker. Nogle gange holder en ventrikuloperitoneal shunt op med at arbejde og skal udskiftes.
En persons udsigter vil afhænge af den underliggende årsag til deres hydrocephalus. De kan kræve anden behandling for at styre deres tilstand.
Tidlig diagnose og behandling af hydrocephalus kan forbedre en persons udsigter.
