Hvilke typer HIV-medicin findes der?
Behandling af HIV indebærer at tage medicin, der reducerer mængden af virussen i kroppen. Dette kaldes antiretroviral terapi. To andre muligheder, PEP og PrEP, kan forhindre hiv.
HIV er en type virus kaldet retrovirus. Hos en person med hiv reducerer antiretroviral terapi mængden af virus i kroppen til meget lave niveauer. Når niveauerne er så lave, at læger betragter dem som ikke påviselige, kan virussen ikke længere beskadige kroppen eller overføre til andre.
Centers for Disease Control and Protection (CDC) anbefaler konsekvent behandling med antiretroviral terapi til alle med hiv, uanset hvor længe de har haft det eller deres nuværende sundhedstilstand.
Til dato har Food and Drug Administration (FDA) godkendt mere end 20 medicin til behandling af HIV.
Sammenlignet med tidligere lægemidler er moderne lægemidler, der anvendes i antiretroviral terapi, mere potente, mindre toksiske og lettere at tage som anvist. De producerer også færre og mindre alvorlige bivirkninger.
Denne artikel beskriver de lægemidler, som FDA har godkendt til behandling og forebyggelse af HIV sammen med deres mulige bivirkninger. Vi ser også på, hvordan sundhedsudbydere vælger et passende hiv-regime.
Hvilke typer er der?
Målet med antiretroviral terapi er at reducere en persons virale belastning eller mængden af virus i blodet til et uopdageligt niveau. Hvis virusbelastningen er faldende, indikerer dette, at behandlingen fungerer.
Uopdagelige mængder af virussen kan ikke beskadige immunsystemet eller videregive til andre. For at holde HIV-niveauerne ikke påviselige er det afgørende at tage medicin konsekvent som foreskrevet og deltage i regelmæssige kontroller.
Forskellige klasser af antiretrovirale lægemidler retter sig mod HIV i forskellige stadier af dets livscyklus - de stadier, hvor det replikerer og spredes i kroppen.
Nedenfor kan du lære om de forskellige typer antiretroviralt lægemiddel, der i øjeblikket har godkendelse fra FDA.
NRTI'er
Nucleoside revers transkriptasehæmmere (NRTI'er) forhindrer HIV i at replikere ved at blokere et enzym kaldet revers transkriptase. Dette reducerer den virale belastning af HIV i en persons krop.
Listen over NRTI'er inkluderer:
fumarat
NNRTI'er
Ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere (NNRTI'er) forhindrer HIV i at replikere ved at binde til og ændre revers transkriptase, som HIV bruger til at replikere. Dette reducerer den virale belastning af HIV i personens krop.
Listen over NNRTI'er inkluderer:
PI'er
Proteasehæmmere (PI'er) forhindrer HIV i at replikere ved at blokere et enzym kaldet protease. HIV har brug for dette enzym for at replikere.
Eksempler på PI'er inkluderer:
Fusionshæmmere
For at replikere med succes skal HIV komme ind i en celle i en proces kaldet fusion. Fusionshæmmere er lægemidler, der forhindrer hiv i at komme ind i de hvide blodlegemer, det er målrettet mod, kaldet CD4-celler.
Enfuvirtid (Fuzeon) er en FDA-godkendt fusionshæmmer.
CCR5-antagonister
For at komme ind i en celle skal HIV først binde til en speciel receptor på celleoverfladen. En af disse receptorer er CCR5-coreceptoren.
CCR5-antagonister er lægemidler, der blokerer CCR5-coreceptoren, hvilket forhindrer HIV i at binde sig til og komme ind i hvide blodlegemer. Af denne grund henviser læger til CCR5-antagonister som "indgangshæmmere."
Maraviroc (Selzentry) er en FDA-godkendt CCR5-antagonist.
Integrase-hæmmere
Efter at have trængt ind i en hvid blodlegeme kan HIV replikere ved at indsætte eller integrere dets DNA i cellen. Denne proces er afhængig af et enzym kaldet integrase.
Integrasehæmmere deaktiverer virkningerne af enzymet og forhindrer derved HIV i at indsætte dets DNA i værtscellen. Som et resultat er HIV ikke i stand til at lave kopier af sig selv.
Eksempler på integrasehæmmere inkluderer:
Vedhæftede hæmmere
Tilknytningsinhibitorer binder til et protein kaldet g120, der er placeret på overfladen af HIV-celler. Dette forhindrer HIV i at komme ind i CD4-celler.
Fostemsavir (Rukobia) er en FDA-godkendt vedhæftningsinhibitor.
Hæmmere efter vedhæftning
Post-attachment-inhibitorer er en anden type entry-inhibitor. Disse stoffer blokerer to slags receptorer på overfladen af hvide blodlegemer: CCR5- og CXCR4-coreceptorerne.
Som med CCR5-antagonister forhindrer disse lægemidler HIV i at komme ind i cellerne og forhindrer derved virus i at replikere.
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) er en FDA-godkendt hæmmer efter vedhæftning.
Farmakokinetiske forstærkere
Farmakokinetiske forstærkere er ikke antiretrovirale midler, men de kan supplere antiretroviral behandling.
Disse stoffer kan øge virkningen af nogle hiv-medicin.
Cobicistat (Tybost) er en FDA-godkendt farmakokinetisk forstærker.
Kombination af HIV-medicin
Kombinationsmedicin indeholder to eller flere hiv-lægemidler fra en eller flere lægemiddelklasser inden for enkeltpiller.
En person med en nylig HIV-diagnose starter normalt behandling med en kombinationsmedicin.
Der er mindst 22 typer, og en sundhedsudbyder bør anbefale en kombinationsmedicin, der bedst passer til en persons behov efter en omhyggelig diskussion af mulighederne.
Narkotika, der forhindrer hiv
Følgende er medicinbaserede strategier til forebyggelse af hiv:
PEP
Post-eksponering profylakse (PEP) er en nødstrategi, der involverer at tage hiv-medicin inden for 72 timer efter mulig eksponering. Det er meget effektivt til at forebygge hiv, når en person bruger det som anvist.
Forbered
Pre-eksponering profylakse (PrEP) er en anden HIV-forebyggelsesmetode. Det indebærer at tage daglig medicin for at reducere risikoen for at få HIV.
Der er i øjeblikket to FDA-godkendte PrEP-midler, som begge er kombinationer af to hiv-lægemidler i enkeltpiller:
- Truvada - emtricitabin og tenofovirdisoproxilfumarat
- Descovy - tenofoviralafenamid og emtricitabin
Hvordan HIV-medicin fungerer
HIV-medicin virker primært ved at stoppe virussen fra replikering.
Virussen retter sig mod immunsystemet ved at invadere og ødelægge hvide blodlegemer kaldet CD4-celler. Disse spiller en vigtig rolle i bekæmpelsen af infektioner og holder kroppen sund.
Efter invaderingen af en hvid blodlegeme bruger virussen cellen til at replikere sig selv. Dette gør det muligt for HIV at formere sig i kroppen. Over tid mister immunsystemet styrke og er mindre i stand til at bekæmpe infektioner og sygdomme.
Antiretrovirale lægemidler forhindrer virussen i at replikere. Dette hjælper med at beskytte immunsystemet og forhindre sygdom.
Når en person tager antiretroviral terapi effektivt, når virussen normalt ikke-detekterbare niveauer på 3-6 måneder.
På grund af moderne fremskridt inden for antiretroviral terapi er hiv-relaterede komplikationer, såsom opportunistiske infektioner, mindre almindelige. Et stigende antal mennesker udvikler aldrig fase 3 HIV-infektion, også kendt som AIDS.
Moderne antiretroviral terapi har gjort det muligt for mennesker med hiv at have levetider svarende til dem for mennesker uden infektion.
Valg af et HIV-regime
CDC anbefaler, at alle mennesker med HIV tager antiretroviral behandling, uanset hvor længe de har haft virussen og deres nuværende helbred.
Sundhedsudbydere arbejder sammen med mennesker for at finde et hiv-regime, der bedst opfylder deres behov.
Som en del af denne proces kan en læge anbefale test af lægemiddelresistens. Dette identificerer medicin, der muligvis ikke er effektive til behandling af en persons hiv.
En sundhedsudbyder kan også tage følgende i betragtning, når man anbefaler et HIV-regime:
- andre medicinske tilstande, såsom hjertesygdomme
- om personen er gravid eller planlægger at være
- mulige bivirkninger af hiv-medicin
- mulige lægemiddelinteraktioner med andre lægemidler og kosttilskud
- eventuelle problemer, der kan gøre det vanskeligt at tage hiv-medicin konsekvent, såsom en travl tidsplan, mangel på sundhedsforsikring eller brug af alkohol eller stof
- omkostningerne ved medicin
Det er vigtigt at anerkende de betydelige uligheder i sundhedsvæsenet på tværs af regioner og befolkninger. Disse kan skabe barrierer for adgang til hiv-medicin, og omkostningerne ved disse stoffer kan være uoverkommeligt høje.
Forsikring, føderale ressourcer og ikke-føderale programmer kan hjælpe med at dække omkostningerne. HIV.gov giver mere information.
Bivirkninger
Som de fleste stoffer kan antiretrovirale lægemidler have bivirkninger. De fleste er milde, men nogle er alvorlige. Moderne stoffer har tendens til at forårsage færre og mindre alvorlige bivirkninger end ældre stoffer.
Bivirkningerne varierer afhængigt af medicinen. Den samme medicin kan også forårsage forskellige bivirkninger hos forskellige mennesker.
Nogle bivirkninger af antiretroviral behandling inkluderer:
- hovedpine
- træthed
- søvnbesvær
- tør mund
- et udslæt
- kvalme og opkast
- diarré
- svimmelhed
- smerte
Nogle bivirkninger af antiretroviral behandling varer et par dage eller uger, såsom kvalme eller træthed. Andre vises muligvis ikke i et par måneder eller år, såsom højt kolesteroltal.
Denne behandling kan have yderligere bivirkninger, herunder hjerte- eller nyreskader. Dette er en af grundene til, at det er afgørende at deltage i regelmæssige kontrolbesøg.
Ifølge HIV.gov opvejer fordelene ved antiretroviral terapi langt de risici, der er forbundet med bivirkninger. En sundhedsudbyder kan tilbyde mere information om specifikke bivirkninger og hvordan man håndterer dem.
Resumé
Antiretrovirale lægemidler reducerer niveauet af HIV i kroppen signifikant. Hvis en persons behandling er effektiv, kan virusniveauerne ikke detekteres inden for 3-6 måneder.
At have uopdagelige niveauer hjælper en person med at leve et længere og sundere liv og betyder, at der næsten ikke er nogen risiko for, at virussen overføres til andre.
Hvis en person ikke kan få adgang til effektiv behandling, fortsætter virussen typisk til trin 3, kendt som AIDS, inden for 10 år. På dette tidspunkt er personens immunsystem stærkt beskadiget, og de er modtagelige for opportunistiske infektioner og visse typer kræft.
Det kan være vanskeligt at opretholde en livslang behandlingsplan. Tal med en sundhedsudbyder om eventuelle udfordringer så hurtigt som muligt, da de kan tilbyde vejledning og ressourcer. HIV.gov giver også strategier til opretholdelse af et HIV-behandlingsregime.
