Hvad du bør vide om kræft i bugspytkirtlen
Kræft i bugspytkirtlen sker, når ukontrolleret cellevækst begynder i en del af bugspytkirtlen. Tumorer udvikler sig, og disse forstyrrer den måde, bugspytkirtlen fungerer på.
Kræft i bugspytkirtlen viser ofte ingen symptomer før de senere stadier. Af denne grund kan det være svært at administrere.
Ifølge American Cancer Society er omkring 3 procent af alle kræftformer i USA kræft i bugspytkirtlen. I 2018 forventer de, at omkring 55.440 mennesker får en diagnose af kræft i bugspytkirtlen.
Hvad er kræft i bugspytkirtlen?
Bugspytkirtlen er et 6-tommer langt organ placeret bag maven bag på maven nær galdeblæren.
Den indeholder kirtler, der skaber bugspytkirteljuice, hormoner og insulin.
Kræft kan påvirke enten de endokrine eller de eksokrine kirtler i bugspytkirtlen.
De eksokrine kirtler producerer juice eller enzymer, der kommer ind i tarmene og hjælper med at fordøje fedt, proteiner og kulhydrater. Disse udgør det meste af bugspytkirtlen.
De endokrine kirtler er små klynger af celler kendt som øerne i Langerhans. De frigiver hormonerne insulin og glukagon i blodbanen. Der administrerer de blodsukkerniveauet. Når de ikke fungerer ordentligt, er resultatet ofte diabetes.
Kræftformen og udsigterne for hver afhænger af, hvilken funktion kræften påvirker.
Typer
Der er to forskellige typer kræft i bugspytkirtlen, afhængigt af om det påvirker de eksokrine eller endokrine funktioner. De har forskellige risikofaktorer, årsager, symptomer, diagnostiske tests, behandlinger og udsigter.
Eksokrin kræft i bugspytkirtlen
Tumorer, der påvirker de eksokrine funktioner, er den mest almindelige type.
De kan være ondartede eller godartede. Godartede tumorer eller cyster kaldes cystadenomer. De fleste bugspytkirteltumorer er ondartede eller kræftformede.
Forskellige typer kræft i bugspytkirtlen kan påvirke de eksokrine funktioner.
Typer af tumor inkluderer:
- adenocarcinomer, som typisk starter i kirtelceller i kanalerne i bugspytkirtlen
- acinarcellekarcinom, som starter i pancreasenzymcellerne
- ampullær kræft, der starter, hvor galdekanalen og bugspytkirtelkanalen møder tolvfingertarmen i tyndtarmen
- adenosquamøse carcinomer
- pladecellecarcinomer
- kæmpecellecarcinomer
Endokrin kræft i bugspytkirtlen
Tumorer, der påvirker de endokrine funktioner i bugspytkirtlen kaldes neuroendokrine eller holmecelletumorer. Disse er ret usædvanlige.
Navnet kommer fra den type hormonproducerende celle, hvor kræften starter.
De omfatter:
- insulinomer (insulin)
- glukagonomer (glukagon)
- gastrinomer (gastrin)
- somatostatinomer (somatostatin)
- VIPomas (vasoaktivt tarmpeptid eller VIP)
Funktionelle holmecelletumorer producerer fortsat hormoner. Ikke-fungerende gør det ikke. De fleste af disse tumorer er godartede, men ikke-fungerende tumorer er mere tilbøjelige til at være ondartede, holmecellecarcinomer.
Årsager og risikofaktorer
Forskere ved ikke nøjagtigt, hvorfor ukontrolleret cellevækst sker i bugspytkirtlen, men de har identificeret nogle mulige risikofaktorer.
Genetiske faktorer
Skader eller ændringer i en persons DNA kan føre til skader i de gener, der styrer celledeling.
Arvelige genetiske ændringer passerer gennem en familie. Der er tegn på, at kræft i bugspytkirtlen kan køre i familier.
Andre genetiske ændringer sker på grund af eksponering for en miljømæssig udløser, for eksempel tobak.
En person med visse genetiske syndromer er mere tilbøjelige til at udvikle kræft i bugspytkirtlen.
Disse inkluderer:
- arvelig bryst og ovariecancer syndrom
- melanom
- pancreatitis
- ikke-polypose kolorektal cancer (Lynch syndrom)
Køn
Kræft i bugspytkirtlen påvirker mænd end ofte end kvinder.
I år forventer American Cancer Society, at 29.200 mænd og 26.240 kvinder vil få en diagnose af kræft i bugspytkirtlen.
Miljøtoksiner
Stoffer, der kan øge risikoen for kræft i bugspytkirtlen, inkluderer visse:
- pesticider
- farvestoffer
- kemikalier, der anvendes til raffinering af metal
Når kroppen kommer i kontakt med et kræftfremkaldende stof, dannes der frie radikaler. Disse beskadiger cellerne og påvirker deres evne til at fungere normalt. Resultatet kan være kræftvækst.
Andre medicinske faktorer
Alder er en vigtig risikofaktor, især efter 60 år.
Forskere har også fundet en sammenhæng mellem kræft i bugspytkirtlen og flere andre sygdomme.
Disse inkluderer:
- skrumpelever eller ardannelse i leveren
- infektion i maven med de sårfremkaldende bakterier, Helicobacter pylori (H. pylori)
- diabetes mellitus
- kronisk pancreatitis eller betændelse i bugspytkirtlen
- tandkødsbetændelse eller periodontal sygdom
Livsstilsfaktorer
Nogle livsstilsfaktorer kan øge risikoen:
- rygning af cigaretter eller udsættelse for tobaksrøg
- overvægt og mangel på motion
- en diæt med højt indhold af rødt kød og fedt og lavt i frugt og grøntsager
- langvarigt, tungt forbrug af alkohol, hvilket kan føre til kronisk pancreatitis, en risikofaktor for kræft i bugspytkirtlen
Symptomer
Kræft i bugspytkirtlen kaldes ofte en "tavs" sygdom, fordi symptomerne først vises i de senere stadier.
Tumorer i kræft i bugspytkirtlen er normalt for små til at forårsage symptomer, og senere symptomer er ofte ikke-specifikke.
Men når kræften vokser, kan der være:
- smerter i den øvre del af maven, da tumoren skubber mod nerverne
- gulsot, når problemer med galdegang og lever fører til smertefri gulfarvning af hud og øjne og mørkere urin.
- appetitløshed, kvalme og opkastning
- betydeligt vægttab og svaghed
- bleg eller grå fedtet afføring
Imidlertid kan en række andre sygdomme forårsage de samme symptomer, så en læge kan ofte ikke diagnosticere kræft i bugspytkirtlen før de senere stadier.
Andre mulige tegn og symptomer inkluderer:
- Trousseaus tegn, når der dannes spontane blodpropper i portalblodkarrene, dybe vener i arme og ben eller andre overfladiske vener
- klinisk depression, som folk undertiden rapporterer før en diagnose
Holcelle eller neuroendokrine kræft i bugspytkirtlen kan få bugspytkirtlen til at producere for meget insulin eller hormoner.
Personen kan opleve:
- svaghed eller svimmelhed
- kulderystelser
- muskelspasmer
- diarré
Kræft i bugspytkirtlen ser forskelligt ud, afhængigt af hvilken del af bugspytkirtlen tumoren er i, hvad enten “hovedet” eller “halen”.
Tumorer i halen er mere tilbøjelige til at resultere i smerte og vægttab. I den anden ende forårsager hovedtumorer fede afføring, vægttab og gulsot.
Hvis kræften spredes eller metastaserer, kan der opstå nye symptomer i det berørte område og resten af kroppen.
Hvornår skal jeg se en læge
Symptomer på kræft i bugspytkirtlen vises ofte først i de senere stadier. Hvis du oplever gulsot eller andre usædvanlige symptomer, skal du kontakte en læge.
Hvis nogen i familien allerede har haft kræft i bugspytkirtlen, eller hvis du har nogen af risikofaktorerne og er bekymret over muligheden for at udvikle den, skal du også tale med en læge. De kan foreslå screening.
Diagnose
En læge vil spørge om symptomer, tage en familie- og sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse. De vil sandsynligvis også anbefale nogle tests.
Vurdering af symptomer
Lægen vil være særlig opmærksom på almindelige symptomer såsom:
- mavesmerter eller rygsmerter
- vægttab
- dårlig appetit
- træthed
- irritabilitet
- fordøjelsesproblemer
- galdeblæreforstørrelse
- blodpropper, dyb venøs trombose (DVT) eller lungeemboli
- abnormiteter i fedtvæv
- diabetes
- hævelse af lymfeknuder
- diarré
- steatorrhea eller fede afføring
- gulsot
Atypisk diabetes mellitus, Trousseaus tegn og nylig pancreatitis kan også være tegn på, at kræft i bugspytkirtlen er til stede.
Laboratorietest
Mulige tests inkluderer:
- blodprøver
- urinprøver
- afføringstest
Blodprøver kan påvise et kemikalie, som kræftceller i bugspytkirtlen frigives i blodet. Leverfunktionstest kontrollerer for galdegangsblokering.
Billedbehandlingstest
Lægen kan anmode om billeddannelsestest for at opdage, om der er en tumor, og i så fald til og se, hvor langt kræften har spredt sig.
Almindelige billeddannelsestest inkluderer:
- ultralyd eller endoskopisk ultralyd
- CT-, MR- eller PET-scanninger
- Røntgenstråler, muligvis med et bariummåltid
- et angiogram
Biopsi
Dette kan bekræfte en diagnose. Lægen fjerner en lille vævsprøve til undersøgelse under mikroskopet.
Stadier af kræft i bugspytkirtlen
Dernæst vil lægen vurdere kræftstadiet, eller hvor langt kræften har spredt sig, for at bestemme, hvilke behandlingsmuligheder der er egnede.
Scenen afhænger af:
- størrelsen og den direkte udstrækning af den primære tumor
- hvor langt kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder
- om kræften er metastaseret eller spredt sig til andre organer i kroppen
Stadierne spænder fra trin 0 til trin IV.
Trin 0: Der er kræftceller i de øverste lag af bugspytkirtelkanalceller. De har ikke invaderet dybere væv eller spredt sig uden for bugspytkirtlen.
Trin IV: Kræft, der har spredt sig til fjerne steder i hele kroppen.
På trin 0 er effektiv behandling mulig. På fase IV har tumorer spredt sig til fjerne organer. En læge vil kun anbefale operation for at lindre smerter eller fjerne blokering af kanaler.
Behandling
Kræftbehandling afhænger af en række faktorer:
- typen af kræft
- kræftstadiet
- personens alder, sundhedsstatus og andre egenskaber
- individets personlige valg
Kirurgi, stråling og kemoterapi er de mest almindelige behandlingsmuligheder.
Målet med behandlingen er at:
- fjerne kræften
- lindre smertefulde symptomer
Kirurgi
Kirurgi kan fjerne hele eller en del af bugspytkirtlen.
Hvis kræftcellerne stadig er i et område, som i de tidlige stadier, er det muligt at fjerne al kræften. Jo længere cellerne spredes, jo vanskeligere bliver dette.
Derfor er en tidlig diagnose bedst for enhver form for kræft.
De tre vigtigste kirurgiske procedurer, der kan hjælpe mennesker med kræft i bugspytkirtlen, er:
Whipple-procedure: Dette er mest almindeligt, hvis kræft påvirker hovedet på bugspytkirtlen. Kirurgen fjerner bugspytkirtelhovedet og undertiden hele bugspytkirtlen sammen med en del af maven, tolvfingertarmen, lymfeknuder og andet væv. Dette er en kompleks og risikabel procedure. Komplikationer inkluderer lækage, infektioner, blødning og maveproblemer.
Distal pancreatectomy: Kirurgen fjerner bugspytkirtelens hale og undertiden andre dele af bugspytkirtlen sammen med milten. Læge anbefaler normalt denne procedure til behandling af holmeceller eller neuroendokrine tumorer.
Total pancreatektomi: Kirurgen fjerner hele bugspytkirtlen og milten. Det er muligt at leve uden bugspytkirtlen, men diabetes kan opstå, fordi kroppen ikke længere producerer insulinceller.
Palliativ kirurgi
Palliativ kirurgi er en mulighed, når det ikke er muligt at fjerne kræften i bugspytkirtlen.
Hvis der er en blokering i den fælles galdegang eller tolvfingertarmen, kan kirurgen oprette en bypass, så galden kan fortsætte med at strømme fra leveren. Dette kan minimere smerte og fordøjelsesproblemer.
En anden måde at fjerne en galdekanalblokering er ved at indsætte en lille stent i kanalen for at holde den åben. Dette er en mindre invasiv procedure ved hjælp af et endoskop.
Kemoterapi
Kemoterapi er en form for medicin, der interfererer med celledelingsprocessen, der får kræftceller til at vokse. Når medicinen bevæger sig gennem kroppen, kan den behandle kræft, der har spredt sig.
Behandlingen sker i cyklusser, så kroppen har tid til at helbrede mellem doserne.
Bivirkninger inkluderer:
- hårtab
- kvalme og opkast
- træthed
Kombinationsterapier kan involvere forskellige typer kemoterapi eller kemoterapi med andre behandlingsmuligheder.
Det kemoterapimedicin, som læger oftest bruger til behandling af kræft i bugspytkirtlen, er gemcitabin (Gemzar). Personen modtager det normalt intravenøst ugentligt.
Adjuverende terapi er kemoterapi, der kommer efter operationen. Det sigter mod at dræbe eventuelle kræftceller, der er tilbage.
Palliativ kemoterapi sigter mod at forbedre den enkeltes livskvalitet i de senere stadier af kræft.
Biologics er nyere lægemidler, der er målrettet mod specifikke dele af kræftceller. Da de ikke påvirker hele kroppen, har de ofte færre bivirkninger.
Et sådant lægemiddel, erlotinib (Tarceva), har hjulpet nogle mennesker med avanceret kræft i bugspytkirtlen. Personen tager det gennem munden som en pille.
Stråling
Strålebehandling ødelægger kræft ved at fokusere højenergistråler på kræftcellerne.
Som en enkeltstående behandling kan den krympe en tumor eller ødelægge kræftceller. Læger kan også kombinere det med andre kræftbehandlinger, såsom kemoterapi og kirurgi.
En person vil normalt modtage strålebehandling for kræft i bugspytkirtlen 5 dage om ugen i 5 til 6 uger.
Som en palliativ behandling kan strålebehandling lindre smerter eller fordøjelsesproblemer, når der er en blokering i den fælles galdegang eller tolvfingertarm.
Bivirkningerne inkluderer:
- milde hudændringer, der ligner solskoldning eller solbrændthed
- kvalme, opkastning og diarré
- træthed
- mistet appetiten
- vægttab
De fleste bivirkninger aftager et par uger efter afsluttet behandling.
Behandling med bakterier
I 2013 offentliggjorde forskere fra Albert Einstein College of Medicine fra Yeshiva University fund fra et eksperiment, hvor de brugte bakterier til at bære radioisotoper, der almindeligvis blev brugt til kræftbehandling direkte i kræftceller i bugspytkirtlen.
Resultaterne viste, at forekomsten af sekundære tumorer faldt dramatisk. Kræft var mindre tilbøjelige til at sprede sig sammenlignet med andre behandlinger, og der var ingen skade på sundt væv.
Forebyggelse
Der er ingen specifik måde at forhindre kræft i bugspytkirtlen på, ifølge American Cancer Society.
Undgåelse af visse aktiviteter kan dog reducere risikoen.
Disse inkluderer:
- holder op med at ryge
- holde en sund vægt
- træner
- spise masser af frugt, grøntsager og fuldkorn
- forbruger mindre rødt kød
Kan vitamintilskud hjælpe?
Forskere har set på den indvirkning, som visse vitaminer kan have på risikoen for kræft i bugspytkirtlen.
Undersøgelser har forbundet D-vitamin med en lavere risiko for flere kræftformer, herunder kræft i bugspytkirtlen. Forskere skal dog stadig udføre store forskningsundersøgelser for at bekræfte, om D-vitamin kan hjælpe med at forhindre bugspytkirtelsygdomme.
Forbrug af B-vitaminer som B12, B6 og folat i mad - men ikke i pille- eller tabletform - kan reducere risikoen for kræft i bugspytkirtlen.
En metaanalyse offentliggjort i Medicin i 2018 støttede brugen af D-vitamin og foreslog også, at vitamin B12 kunne være gavnligt.
Tag væk
Kræft i bugspytkirtlen er vanskelig at diagnosticere og behandle, fordi den ofte ikke giver symptomer før i de senere stadier.
Mennesker, der har risikofaktorer, der øger deres chancer for kræft i bugspytkirtlen, vil måske tale med deres læge om screening. En tidlig diagnose og tidlig behandling vil give det bedste resultat.
